微创人工全膝关节置换术中切除髌下脂肪垫对患者术后并发症影响的随机对照试验

张志伟，张民

(山西医科大学第二医院骨科，山西 太原　030001)



文献导读

微创人工全膝关节置换术中切除髌下脂肪垫对患者术后并发症影响的随机对照试验

张志伟，张民

(山西医科大学第二医院骨科，山西 太原030001)

原文题目The effect of infrapatellar fat pad excision on complications after minimally invasive TKA：a randomized controlled trial原文作者Pinsornsak P，Naratrikun K，Chumchuen S原文出处Clin Orthop Relat Res，2014(472)：695-701.

膝骨关节炎晚期患者一般建议行人工全膝关节置换术治疗。大多数术者是将髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad，IPFP)大部分甚至全部切除，以取得良好的手术视野，然而患者术后膝前痛常有发生。目前，全膝关节置换术术中是否保留IPFP对于改善膝关节功能，减少术后膝前痛的发生率及对髌韧带长度影响方面的高质量随机对照试验研究较少。

2014年，Pinsornsak进行了一项针对微创人工全膝关节置换术的随机对照试验(证据等级：Level I)，90 例手术随机分为IPFP切除组和IPFP保留组。随访时间为术后6周、3个月、6个月和 1年，最终有86%(77 例)患者接受随访。两组患者在性别、年龄、术前髌韧带长度、膝前痛、KSS膝关节功能评分、膝关节活动度方面差异无统计学意义。随访结果显示在术后各时间点，在髌韧带长度、KSS膝关节功能评分、膝关节活动度等方面IPFP切除组和IPFP保留组无差别，但IPFP切除组膝前痛8.3%的发生率明显高于IPFP保留组0的发生率(P=0.03；95%可信区间，-0.007～ 0.174)。作者得出以下结论：a)微创全膝关节置换术中切除IPFP可以导致患者术后膝前痛的发生率增加；b)全膝关节置换术中如果手术视野良好，术者应尽量保护IPFP；c)如果有必要改善手术视野，则可以将其切除，以利于术中更好的显露。

COA2016中青年医师优秀论文评比通知

为了进一步促进基层骨科中青年医师的学术交流，激励更多优秀的中青年人才脱颖而出，为我国骨科事业做出积极贡献，由中华医学会骨科学分会主办，骨科青年委员会承办的“中华医学会骨科学分会2016年度中青年医师优秀论文奖”评选活动将于2016年11月17日在北京国家会议中心举行。

根据参赛医师所在医院，评比分为三级甲等或者其他各级医院(甲级组)及三级甲等以下医院(乙级组)两组。论文分为关节组、脊柱组、创伤组，甲组还增加了基础组。凡年龄45岁以下(1971年8月1日之后出生)的中青年骨科医师均可根据自身情况投稿参评。

本次评比各组设一等奖、二等奖、三等奖若干名。获奖论文第一作者将获得证书和奖金，并参加本届COA大会闭幕式颁奖仪式，一等奖论文将在《中华外科杂志》及《实用骨科杂志》上予以刊登。参评的基层骨科中青年医师可按照《中华外科杂志》及《实用骨科杂志》稿约要求撰写稿件，登陆http://www.coachina.org 选择COA2016中青年医师优秀论文评比进行论文投稿。欢迎广大骨科中青年医师踊跃报名，参加现场的评选活动。

《实用骨科杂志》在2015年就积极参与了中青年医师优秀论文评选活动以及“焦点问题 针锋相对”现场辩论赛，取得了较好的效果。2016年，我们将继续为您服务，乙组各组别的一等奖获奖论文，将免费在《实用骨科杂志》优先发表。还等什么呢？骨科中青年医师同台秀技的时刻到了，中华医学会骨科学分会2016年度中青年医师优秀论文奖，等你来投！