康复支具手套对脑卒中患者偏瘫侧手部肿胀的应用效果

王佳佩　沈　为　路微波　熊　莉　吴越迪　张　娜　丁丽君　高姝一

1. 东华大学 纺织学院(中国) 2. 上海市第一康复医院(中国)



康复支具手套对脑卒中患者偏瘫侧手部肿胀的应用效果

王佳佩1沈为1路微波2熊莉2吴越迪2张娜1丁丽君2高姝一1

1. 东华大学 纺织学院(中国) 2. 上海市第一康复医院(中国)

研究了康复支具手套对脑卒中患者偏瘫侧手部肿胀的治疗作用。将20名伴有手部肿胀的脑卒中患者按照自愿穿戴手套原则分为治疗组和对照组两组。治疗组患者每天穿戴康复支具手套6 h，两组患者均接受常规手部康复训练。治疗前后通过水置换法测量手部体积进行疗效评估,观察时间为5 d。结果显示：治疗组患者手部肿胀程度明显改善(P<0.05)，康复支具手套对脑卒中患者偏瘫侧手部肿胀有较好的治疗效果。

脑卒中；手部肿胀；康复支具手套；水置换法

偏瘫侧手部肿胀是脑卒中常见的并发症之一，手部肿胀和疼痛将影响患者偏瘫上肢功能改善和日常生活活动能力的恢复。脑卒中后偏瘫手肿胀的发生率为16.0%～82.8%[1]，病发后1～3月内会骤然出现继发性的手部肿胀和疼痛。相关报道认为手部肿胀是神经系统受损，反射性交感神经营养不良，神经血管萎缩所致。临床上手背和手指水肿最为明显，掌指关节次之。手部感觉温热，水肿处柔软、膨隆。若不及时予以治疗，将导致关节僵硬和永久性手指畸形，严重影响患者手部和上肢功能的恢复。

康复支具手套(简称手套)治疗水肿的原理为压力治疗，是通过提高周围组织的压强抑制组织液的进一步渗出，促进组织液经淋巴的回流和血液静脉回流，从而达到消肿的目的[2-3]。本研究通过对脑卒中患者穿戴手套前后手部肿胀程度进行测量，探讨手套对偏瘫侧手部肿胀的消肿作用。

1　试验

1.1对象与方法

本研究选取20名伴有手部肿胀的脑卒中患者为测试对象，性别、年龄不限。按照自愿穿戴手套的原则将患者随机分为治疗组和对照组两组，每组各10人。对照组患者接受常规手部康复训练，但不能参与针对手部肿胀的其他治疗。治疗组患者在常规手部康复训练基础上，每天穿戴手套累积6 h，午休前后和晚饭后穿戴。手套主要根据手套围度分为S、 M、 L和XL 4种型号，通过测量患者手部实际尺寸，并参照式(1)计算手套围度后，对应选择合适的手套型号。

(1)

当患者佩戴的手套横向延伸率为10%～25%时，其手部所受的压强约为4～6 kPa。

1.2仪器

采用SAMM-7482型上肢水肿测试仪(图1)，根据水置换法对受试者患侧手部肿胀程度进行间接测量。手部体积定义为手掌浸入加满温水的烧杯中，水面至腕横切面所排出水的体积(mL)。首先测量记录受试者患侧手部体积，经5 d试验后,对两组患者的手部体积进行再次测量。手部肿胀程度采用手部体积的变化来表征。

图1　SAMM-7482型上肢水肿测试仪

1.3康复手套

康复手套选用锦/氨包覆纱，采用针织全成形技术编织而成，具有较强的回弹性能。在康复手套的设计中，手套的横向延伸率为10%～25%，即穿戴后手围方向会有10%～25%的拉伸伸长，此时试样手套对手的压强约为4～6 kPa。

2　结果与分析

2.1治疗前两组数据及分析

治疗前(即未戴手套时)对治疗组和对照组两组受试者的手部体积进行独立样本t检验，显著水平α=0.05，以验证治疗组和对照组患者偏瘫侧手部肿胀情况均衡(表1)。

治疗组和对照组的手部体积均值及标准差见表2。由表1可知，方差Levene检验中，F值为0.076，Sig.值大于0.05，说明两组具有方差齐性。均值方程t检验以“方差相等”行分析数据为准，此行中Sig.=0.071，大于显著性水平0.05，接收原假设，即两组无显著性差异。说明试验前两组患者偏瘫侧手部肿胀情况均衡。

表1　治疗前的独立样本检验结果

2.2治疗前后两组数据及分析

在α=0.05显著水平下，用SPSS 19.0软件分别对两组治疗前后的受试者手部体积进行配对样本t检验。结果见表2、表3和表4。

表2给出了治疗组和对照组治疗前后的成对样本的一些统计量，从手部体积均值可以看出，治疗组治疗前手部体积均值大于治疗后，而对照组治疗前后差异不大。表3给出了两组成对样本的相关系数，分别为0.735和0.958，存在正相关。表4给出了两组t检验结果，治疗组的Sig.值即P值为0.007，小于0.05，拒绝原假设，说明治疗组治疗前后具有显著性差异；对照组Sig.值为0.210，大于0.05，说明对照组治疗前后无显著性差异。因此，可以得出结论：治疗组受试者在穿戴手套5 d后，受试者患侧手部明显消肿。

表2　治疗组和对照组手部体积成对样本统计量

表3　治疗组和对照组手部体积成对样本相关系数

表4　治疗组和对照组手部体积成对样本t检验结果

3　结论

对患有患侧手部肿胀的脑卒中患者，长期且定时穿戴合适的康复支具手套具有一定的消肿效果。长时间穿戴会持续产生低压力作用，对抗组织液的渗出，促进组织液经淋巴的回流，从而实现消肿的目的。

[1] 桑德春，杨晋．脑血管病后肩手综合征康复治疗的探讨[J]．中国康复医学杂志，2003：18(10)：605．

[2] 潘俊婵，刘爱玲，张淑美．早期康复护理干预对急性脑卒中患者手部肿胀的疗效[J]．中国实用医药，2006，1(1)：111-112．

[3] 陈少贞，黄东锋，江沁，等．脑卒中偏瘫手肿胀压力疗法的观察[J]．中国康复医学杂志，2000，15(1)：18-20．

Application effect of rehabilitation brace glove on hand dropsy in stroke patients

Wang1Jiapei1,ShenWei2,LuWeibo2,XiongLi2,WuYuedi2,ZhangNa1，DingLijun2,GaoShuyi1

1. College of Textile, Donghua University,Shanghai/China 2. The Shanghai No1 Rehabilitation Hospital,Shanghai/China

The effects of rehabilitation brace glove on hand dropsy in stroke patients was studied. 20 cases of stroke patients with hand dropsy were subdivided into control group and glove use group on voluntary basis of wearing glove. The patients in glove use group took therapy with wearing glove 6 hours a day. Hand dropsy was tested by water displacement method for two groups before and after 5 days. The results showed that there were good effects on decreasing dropsy(P<0.05)with the glove. Rehabilitation brace glove was an effective treatment on affected hand dropsy with stroke.

stroke； hand dropsy； rehabilitation brace glove； water displacement method

上海市科学技术委员会科技支撑项目(13441901403)