颈部浅表淋巴结B超声像图特点及其诊断价值分析

王忠波，巩 雪（. 空军临潼航空医学鉴定训练中心，陕西 西安 70309；. 第四军医大学西京医院，陕西 西安 7003）

・基础研究・

颈部浅表淋巴结B超声像图特点及其诊断价值分析

王忠波1，巩 雪2
（1. 空军临潼航空医学鉴定训练中心，陕西 西安 710309；2. 第四军医大学西京医院，陕西 西安 710032）

目的 探讨颈部浅表淋巴结的B超声像图特征和诊断的意义。方法 选取西京医院2012年3月～2015年3月收治的颈部浅表性淋巴结肿大的患者78例进行研究，借助高频彩色多普勒超声进行诊断，对患者的颈部浅表淋巴结的病变情况进行分析，运用声像图分析良性病变和恶性病变。结果 在对患者进行分析后，良性病变31例（39.7%），颈部浅表淋巴结恶性病变的患者有47例（60.3%），颈部浅表淋巴结良性病变与恶性病变患者的淋巴结的长度、内部回声、阻力指数等采用声像学进行检查后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对颈部浅表性淋巴结良性和恶性病变的情况进行分析后，可以为临床的治疗提供科学的依据，值得在临床上应用。

颈部浅表淋巴结；B超诊断；声像图特征

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取西京医院2012年3月～2015年3月收治的颈部浅表性淋巴结肿大的患者78例进行研究，其中男47例，女31例，年龄12～77岁，平均年龄为45岁。通过诊断后都确诊为自发性的颈部淋巴结肿大，采用了细胞学检查和手术病理的检查等。

1.2 方法

采用上海中硕医疗器械有限公司生产的SSI-2000型的彩色多普勒超声诊断仪器对患者的病情进行诊断，在诊断中将探头的频率控制在5～7.5 Hz，患者诊断中采用卧位的方式，在患者的颈部垫上垫枕，让患者在诊断中颈部可以充分的接受诊断。通过借助二维超声显像，对患者的淋巴结的大小、内部回声、范围、阻力指数等进行分析，了解患者的淋巴结肿大的严重程度［1］。

1.3 统计学方法

用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 病变情况

在对患者进行分析后，其中良性病变的患者有31例（39.7%），患有恶性淋巴结肿大的患者有47例（60.3%），在良性淋巴结患者中，其中反应性增生的情况13例，出现了淋巴结炎16例，结核性淋巴结炎2例，在恶性淋巴结肿大的患者中，其中出现癌细胞的转移38例，出现了恶性淋巴瘤9例。

2.2 淋巴结肿大的良性病变和恶性病变的声像图的特征

良性淋巴结肿大患者和恶性淋巴结肿大患者的淋巴结的大小、内部回声、范围、淋巴结门等通过B超声像图检查后可以显示出很大对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。当淋巴结的直径长度＞5 mm，则确诊为淋巴结肿大，在本次研究中，恶性淋巴结患者淋巴结的直径长度已经＞20 mm，而良性淋巴结患者淋巴结的直径长度＞6 mm。而且通过B超声像图的检查，发现患者的淋巴结的内部回声波动很大，而且淋巴结病变的范围不清晰，患者的淋巴结的形状已经类似于圆形。

表1 良性病变和恶性病变的B超声像图特征对比（例数）

3 讨 论

淋巴结是人体重要的器官，主要起到的是免疫的作用，淋巴结会受到抗原的刺激，从而会产生免疫应答反应，通过实现过滤增殖的效果提高人体的免疫能力。健康的淋巴结的直径是比较小的，一般在0.5 cm以内，而且表面是比较平整的，不会与其他的组织产生粘连的问题，如果人体受到外界的侵袭后，淋巴结就会产生大量的抗体来抵抗外界病毒的侵袭，在二者相互抵抗的过程中，淋巴结内的淋巴细胞会产生增生，导致淋巴结的肿大［2-3］。颈部淋巴结的肿大是一类常见的病症，产生的原因比较多，即使是通过切片的检查，也不能获得良好的诊断效果，应该采用B超声像图等先进的技术，提高诊断的精确度。如果颈部的淋巴结是健康的，通过B超声像图检查，其边缘的回声是均匀的，淋巴结的直径长度为2～5 mm，健康的淋巴结的形状是椭圆形的，在临床上对淋巴结病变进行诊断中，传统的方法是借助触诊的方式，但是这种方式的敏感性比较低，对于病情的诊断精确度不高［4］。

通过对临床表现的分析，淋巴结的转移的性别差异并不大，淋巴结核发病一般女性比较多，而且是长时间的发病。淋巴结炎一般是年轻患者居多，而且病程不长，患者的淋巴结不大。恶性淋巴瘤一般发生在男性患者身上，而且会出现明显的淋巴结肿大，患者会出现发烧的症状。淋巴结反应增生一般伴随着发烧，病程不长［5］。

在对颈部肿块进行检查的过程中，出现颈部非甲状腺瘤的20%是出现了炎症，在恶性肿瘤患者中，有20%的患者是原发瘤，80%会出现肿瘤的转移，这些转移的肿瘤很多都是来自于胸腹部的脏器的，80%是来源于头颈部的恶性肿瘤。在恶性肿瘤中，有20%是找不出原因的，80%是可以找到病灶。通过相关的医学分析可以看出颈部淋巴结病变的患者居高不下，常常出现淋巴结肿大的问题，造成淋巴结肿大的原因与外界的环境有关系，如外界的环境中有化学药物等。通过对组织学的分析，淋巴结反应性增生产生的原因是非常的复杂的，而且很容易转化成恶性的肿瘤。

良性的淋巴结病变不会对血管的空间结构产生很大的影响，而且可以通过治疗使淋巴结恢复健康，良性的淋巴结病变的血流类型一般在淋巴门流出的，而且没有任何的炎症反映，也不会导致纤维化的产生，患者的血管阻力也不会出现明显的上升。恶性的淋巴结病变中，由于淋巴门受到了侵袭，其供血系统不能正常的运行，所以血流的分布一般不正常，患者会出现淋巴结肿大或者是淋巴结出现炎症。通过相关的研究分析，恶性淋巴结的病变会导致血管的分布不均匀，患者的血管有粗有细，导致血液的流动速度不均匀，患者的淋巴门的血流也是不对称的，通过对患者的血流情况的分析也能看出其淋巴结病变是否是恶性的。在西京医院的此次研究中，有良性颈部浅表淋巴结病变31例（39.7%），恶性的颈部浅表淋巴结病变47例，（60.3%），颈部浅表淋巴结良性病变患者和恶性病变患者在淋巴结的长度、内部回声等禅意比较大，可以借助B超声像图直接观察出，可以看出，高频彩色多普勒超声在颈部浅表淋巴结病变的诊断中可以提高诊断的精确度，其应用价值非常突出，值得在临床上推广和应用。

［1］ 马 梅.颈部浅表淋巴结B超声像图特点及其诊断价值分析［J］.河南医学研究，2016，01：129-130.

［2］ 曹 晖，海力比努尔·艾则孜.彩色多普勒超声在良恶性颈部肿大淋巴结鉴别诊断中的价值［J］.海南医学院学报，2012，03：415-417，420.

［3］ 方燕璇，庄颖颖，卢来顺.高频超声检查对356例不同类型颈部浅表淋巴结病变的诊断价值［J］.上海医药，2016，01：47-51.

［4］ 何 涛，沈 刚.B超在颈部浅表淋巴结良恶性鉴别中的应用价值［J］.中国乡村医药，2014，（18）.

［5］ 王锋润，黄 建.高频彩超在颈部淋巴结肿大中的诊断价值［J］.河北医药.2014，（01）.

本文编辑：吴宏艳

R445.1；R52

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ISSN.2095-6681.2016.15.084.02