双氧水结合甲硝唑冲洗腹腔治疗急性继发性腹膜炎的疗效对比探讨

王东坡（河北省晋州市人民医院外二科，河北 晋州 052260）

双氧水结合甲硝唑冲洗腹腔治疗急性继发性腹膜炎的疗效对比探讨

王东坡
（河北省晋州市人民医院外二科，河北 晋州 052260）

目的 探索双氧水结合甲硝唑冲洗腹腔治疗急性继发性腹膜炎患者的疗效。方法 选取我院2012年3月～2015年2月急性继发性腹膜炎患者120例，并将其进行动态随机化分为对照组与观察组，各60例。对照组采用甲硝唑治疗，观察组采用双氧水结合甲硝唑治疗。结果 两组患者对比治疗后的并发症发生率、术后肛门排气时间、胃肠功能恢复所需时间、住院总耗时差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 双氧水结合甲硝唑冲洗腹腔治疗急性继发性腹膜炎患者效果显著。

双氧水；甲硝唑；冲洗腹腔；急性继发性腹膜炎；疗效

急性继发性腹膜炎具有发病率高、病情重、发病迅速等特点，属于临床常见疾病，若未及时干预，可导致患者并发脓毒血症，严重时，可危及患者生命［1］。本文旨在探索双氧水结合甲硝唑冲洗腹腔治疗急性继发性腹膜炎患者的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月～2015年2月急性继发性腹膜炎患者120例，对其进行动态随机化分组分为观察组（双氧水结合甲硝唑组）和对照组（甲硝唑组），各60例。观察组男、女比例为29：31，年龄20～46岁，平均年龄为（35.47±1.68）岁，其中消化性溃疡穿孔患者19例，外伤性小肠穿孔患者21例，急性阑尾炎穿孔患者20例。对照组男、女比例为28：32，年龄21～47岁，平均年龄为（34.95±2.78）岁，其中消化性溃疡穿孔患者20例，外伤性小肠穿孔患者20例，急性阑尾炎穿孔患者20例。两组患者各项资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用甲硝唑治疗，首选使用生理盐水冲洗腹腔，再使用0.5%甲硝唑300 m L冲洗腹腔，并将冲洗液浸润于腹腔内5 m in，5 m in后再将甲硝唑吸尽。

观察组在对照组基础上，实施双氧水治疗，结束对照组操作后，将混合液（生理盐水100 m L+双氧水100 m L）冲洗腹腔，再使用生理盐水冲洗腹腔，直至流出液变为澄清为止。

1.3 观察指标

对比两组患者的并发症发生率、术后肛门排气时间、胃肠功能恢复所需时间、住院总耗时。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的术后恢复情况对比

实施双氧水结合甲硝唑治疗后的观察组患者的术后肛门排气时间、胃肠功能恢复所需时间、住院总耗时优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的术后恢复情况对比

表1 两组患者的术后恢复情况对比

住院总耗时（d）观察组　60　13.69±2.47　1.65±0.84　6.84±1.62对照组　60　21.36±1.84　2.98±1.75　12.05±1.74组别　n　　术后肛门排气时间（h）胃肠功能恢复所需时间（d）

2.2 两组患者的并发症发生率对比

实施双氧水结合甲硝唑治疗后的观察组患者并发症发生率低于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症发生率对比（n，%）

3 讨 论

急性继发性腹膜炎属于临床常见的一类疾病，导致患者出现继发性感染的主要原因为患者体内存在多种菌种，若未及时进行干预、处理，可加重患者病情，对此严重影响患者生活健康，近年来，随着医疗技术的进步，腹部灌洗技术开始广泛应用于临床，而不同灌洗药可达到不同疗效，临床上常用灌洗药物为生理盐水、甲硝唑、双氧水［2-3］。

甲硝唑可在一定程度上降低肠壁通透性，促进患者微血管收缩，防止感染蔓延，从而进一步阻止细菌在患者腹腔内繁殖、生长。在此基础上，实施双氧水，可达到理想效果，双氧水属于氧化性和低渗性液体，临床上常用于外科冲洗，其可改善组织缺氧环境，增加组织抵抗厌氧菌入侵能力，选择性杀灭需氧菌和厌氧菌，同时还可释放氧离子，从而达到灭菌功效［4］。除此之外，双氧水用于腹腔冲洗，可有效降低患者肠壁通透性，使渗出纤维蛋白凝固，缩小受损血管，防止细菌复制，在一定程度上能够防止患者出现肠粘连，同时双氧水还具有稀释功效，可降低毒素的吸收，改善患者临床症状和胃肠道功能，促进患者恢复［5］。

双氧水虽疗效显著，但冲洗过程中注意以下事项，可提高疗效：（1）双氧水虽可抑制细菌繁殖，但残留在患者体内的氧离子可促使细菌因子的吸收，因此在进行双氧水冲洗后，需再使用生理盐水冲洗，同时联合抗生素药物使用，可抑制细菌因子的生长；（2）使用双氧水治疗时，应注意双氧水浓度，若选用浓度过高双氧水，无法达到理想效果，同时浓度太高，其释放的氧离子可以刺激膈肌，从而使患者出现呃逆现象，因此应慎重选择双氧水浓度［6］。

通过本次临床试验发现，观察组患者的并发症发生率1.67%，术后肛门排气时间（13.69±2.47）h，胃肠功能恢复所需时间（1.65±0.84）天、住院总耗时（6.84±1.62）天显著优于对照组患者的并发症发生率（16.67%），术后肛门排气时间（21.36±1.84）h，胃肠功能恢复所需时间（2.98±1.75）天，住院总耗时（12.05±1.74）天（P＜0.05）。

总而言之，双氧水结合甲硝唑冲洗腹腔治疗急性继发性腹膜炎患者效果确切，其可有效达到理想疗效，改善患者胃肠功能，所以其治疗方式值得在临床被广泛使用。

［1］ 王跃忠.86例双氧水与甲硝唑冲洗腹腔治疗急性继发性腹膜炎临床疗效观察［J］.医药前沿，2014，1（15）：303.

［2］ 童振江.双氧水与甲硝唑冲洗腹腔治疗急性继发性腹膜炎的效果比较［J］.医学信息，2015，28（7）：279.

［3］ 罗启军，肖远朝，秦开崇，等.经麦氏切口双氧水腹腔冲洗治疗急性化脓性坏疽性阑尾炎112例的疗效分析［J］.中国临床新医学，2011，04（5）：464-466.

［4］ 朱 武.急性穿孔性阑尾炎术中限区域性腹腔冲洗83例疗效观察［J］.中国医药指南，2013，11（15）：655-656.

［5］ 赵 洁.双氧水间断冲洗对封闭负压引流效果影响的观察［J］.中国实用护理杂志，2013，29（z2）：136.

［6］ 李建章.双氧水甲硝唑腹腔冲洗预防化脓性阑尾炎术后切口感染疗效分析［J］.基层医学论坛，2013，26（2）：198-199.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.15.065.02