合并高血压的甲状腺功能亢进症患者行甲状腺次全切除术后预防甲亢危象发生的方法

燕海峰（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院普外科，内蒙古 通辽 028000）

合并高血压的甲状腺功能亢进症患者行甲状腺次全切除术后预防甲亢危象发生的方法

燕海峰
（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院普外科，内蒙古 通辽 028000）

目的 采用甲状腺次全切除术治疗合并高血压的甲状腺功能亢进症，探究如何预防甲亢危象发生。方法 选取2014年1月～2015年1月我院收治的甲状腺功能亢进症患者68例为研究对象，将其分为观察组和对照组，各34例。观察组采用四边法、对照组采用普通方法进行手术，将两组患者术后甲亢危象发生的例数进行对比，得出预防术后甲亢危象发生的方法。结果 在接受上述手术之后，观察组无甲亢危象发生33例，甲亢危象发生1例，发生甲亢危象的概率2.90%，明显低于对照组的29.4%；观察组总有效率为87.5%；对照组患者总有效率为57.5%，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为了降低甲状腺次全切除手术术后发生甲亢危象的概率，在治疗合并高血压的甲状腺功能亢进症的过程中，手术以四边法方式实施。

甲状腺功能亢进；甲状腺次全切除；甲亢危象

临床上，通常采用甲状腺次全切除术治疗合并高血压的甲状腺功能亢进症患者，但术后患者易出现甲亢危象症状，因此，本次研究为了探究如何预防甲亢危象发生，选取我院收治的甲状腺功能亢进症患者68例为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的甲状腺功能亢进症患者68例为研究对象，将其分为观察组和对照组，各34例。年龄20～40岁，观察组平均年龄31.8岁，对照组平均年龄30.5岁。纳入标准：所有观察对象均符合诊断标准。应用甲状腺次全切除手术治疗，患者一般资料完整，文中患者68例知情且同意作为本次研究对象，本次研究已经通过伦理委员会的批准。

1.2方法

①术前：卢戈氏液（口服，3次/d，10滴/次）；②间隔2.5周，再实施手术。③术前6天左右停用抗甲状腺药物。观察组和对照组分别采用四边法、普通方法进行手术，比较两组患者术后效果。

1.3统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示、采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组一般资料对比

两组一般资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　两组患者一般资料对比（±s）

表1　两组患者一般资料对比（±s）

组别　n　　平均年龄（岁）　　平均病程（年）观察组　34　31.80±3.40　5.00±1.50对照组　34　30.50±2.00　4.50±1.20 t --　1.880　0.447 P --　　＞0.05

2.2两组患者术后疗效比较

观察组无甲亢危象发生33例，甲亢危象发生1例（2.90%），明显低于对照组的29.4%（10/34）；对比两组患者的治疗总有效率，观察组甲亢危象总有效率87.50%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者术后疗效比较 ［n（%）］

3　讨 论

在临床上，甲状腺功能亢进症，简称甲亢。甲状腺功能亢进症作为一种甲状腺毒症，是甲状腺病变造成的。通常情况下，其致病原因有多个，弥漫性毒性甲状腺肿是其中一种。多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤是其余两种。患者不仅出现多汗怕热症状，而且易激动、易饥。除了这几项症状外，患者有甲状腺肿大，特殊眼症。其T3、rT3和T4血浓度经检测，非正常。针对甲状腺功能亢进症患者，一般以手术进行治疗。但是采用甲状腺次全切除术治疗合并高血压的甲状腺功能亢进症，甲亢危象发生情况存在比例较高。

近年来随着医疗水平的进步和发展，临床针对甲状腺功能亢进症患者实施的手术在方法上有所创新。现阶段所应用的四边法对患者进行甲状腺次全切除手术，其与一般方法相比，存在一定的差异。普通的甲状腺次全切除手术在颈前切口处未选用低位法（低位法比一般方法低1.0 cm左右）。同时，为防止输液反应造成的甲亢危象发生，在术后至少2天才可进行静脉补液。此外，还需注意饮食以流质为主。四边法流程依次是，先颈前切口处选用低位法，再以切开的皮下组织、浅筋膜为基础对上下缘皮瓣实施分离，随后根据实际情况横断颈前肌群，并分离峡部，之后进行收尾工作。包括缝扎、切除等基本流程。从本次研究结果分析，观察组患者，采用四边法行甲状腺次全切除手术方式，其中97.10%的患者无甲亢危象发生，而对照组患者，采用一般甲状腺次全切除手术方式，有10例发生甲亢危象，观察组手术有效率87.50%与对照组57.50%相比，明显高出30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于甲状腺功能亢进症，采用四边法行甲状腺次全切除手术治疗，效果显著，可有效降低甲亢危象发生概率，值得推广。

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本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.09.165.02