曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果观察

呼树国（黑龙江省嫩江县嫩北农场医院，黑龙江 黑河 161405）

曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果观察

呼树国
（黑龙江省嫩江县嫩北农场医院，黑龙江 黑河 161405）

目的 观察曲美他嗪对风湿性心脏病慢性心力衰竭（简称风心病慢性心衰）的辅助疗效。方法 选取2014年2月～2016年2月本院收治的风心病慢性心衰患者48例，随机分为对照组与研究组，各24例，对照组行常规心内科治疗，研究组在常规心内科治疗基础上，加用曲美他嗪治疗，比较两组疗效差异。结果 治疗后，研究组的治疗有效率为87.5%，明显高于对照组的62.5%，心衰症状评分明显低于对照组，心功能明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 曲美他嗪辅助治疗风心病慢性心衰效果良好，可促进心功能的改善，应予推广。

曲美他嗪；风湿性心脏病；慢性心力衰竭；疗效

风湿性心脏病（简称风心病）是由风湿炎症等引发的心脏瓣膜性病变，早期症状并不明显，后期主要以心慌、气短、下肢水肿、乏力等主要表现。如若未对风心病及时控制，部分可进展为心肌梗死、心力衰竭等，威胁患者的生命安全，增加患者的病死率［1］。近年来，风心病伴慢性心衰的发生率呈逐年升高趋势，增强了临床对其的关注度，故选择安全、有效的治疗方式为当前临床研究的重要课题［2］。为探究曲美他嗪对风心病慢性心衰的疗效，本文选取相关病例实施研究，具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年2月本院收治的风心病慢性心衰患者48例作为研究对象，均符合风心病及慢性心衰的诊断标准，并均临床表现及心脏彩超诊断予以确诊。根据抽签方法随机分为对照组与研究组，各24例，对照组，男15例、女9例，年龄42～78岁，平均年龄（63.28±4.74）岁；心功能分级：Ⅱ级13例，Ⅲ11例。研究组，男14例、女10例，年龄43～77岁，平均年龄（63.36±4.65）岁；心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ12例。两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究获得伦理委员会批准，患者全部自愿参与研究。

1.2 治疗方法

对照组行常规心内科治疗，包括使用强心、利尿剂，应用舒血管药物，给予患者心电监护，吸氧等。研究组在常规心内科治疗基础上，加用曲美他嗪（自施维雅制药有限公司，批准文号H20055465），20 mg/d，3次/d，共治疗6个月。

1.3 观察指标

治疗后，观察比较两组的治疗有效率，心衰症状评分（Lee氏评分）及心功能（左室舒张末期内径-LVED，左室收缩末期内径-LVES，左室射血分数-LVEF）改善情况。疗效标准评定：显效为心功能提高2级或达到Ⅰ级；有效为心功能提高1～2级；无效为心功能未见变化；恶化为心功能≥1级［1］。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 疗效比较

治疗后，研究组的治疗有效率为87.5%，较对照组62.5%显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组心衰症状评分的比较

治疗后，两组的心衰症状评分均较治疗前下降，其中研究组下降更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心衰症状评分的比较

表2 两组心衰症状评分的比较

注：与对照组相比，①P＜0.05；与治疗前相比，②P＜0.05

组别　n　　治疗前　　治疗后研究组　24　3.76±0.76　2.02±0.36①②对照组　24　3.79±0.78　2.96±0.57②

表3 两组心功能变化情况的比较

表3 两组心功能变化情况的比较

注：与对照组相比，①P＜0.05；与治疗前相比，②P＜0.05

组别　　时间　LVED（mm）LVES（mm）　LVEF（%）研究组（n=24）治疗前 66.73±6.78　54.64±4.71　34.86±3.73治疗后 53.17±5.63①②42.85±3.36①②　49.6±3.22①②对照组（n=24）治疗前 66.76±6.80　54.59±4.68　34.90±3.69治疗后 62.03±6.84②　49.08±3.36②　40.94±3.27②

3 讨 论

风心病为影响患者身心健康的常见心脏疾病之一，据相关资料统计，全球风心病患者数量＞1500万，且每年以50万的速度逐年增加［3］。慢性心衰为风心病的较严重并发症之一，会危及患者生命安全，但目前，对于风心病慢性心衰，其发生机制尚不明确，可能与心肌结构改变、心瓣膜功能障碍或者体液调节失常等有关。

对于风心病，临床早期治疗原则为抗感染，并对风湿炎性因子的活动进行控制；对于慢性心衰，临床治疗主张以增加心输出量及增强心肌收缩力等为主，从而有效减轻心脏负荷。心内科常规治疗如吸氧、心电监护、服用利尿剂、抗心衰药物等可有效改善风心病慢性心衰患者的临床症状，促进患者心功能的恢复。

曲美他嗪为一种抗肾上腺素，属于心肌代谢类药物，可增强心内科常规治疗疗效，其作用机制为：①可保护心肌，减少氧自由基对心肌的损害；②可对Na+-K+-ATP酶活性进行抑制，促进心肌细胞的能量代谢；③可减少ATP形成耗氧量，增加心肌细胞的氧利用率。黎钢民［4］研究显示，在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗风心病慢性心衰的有效率为92.31%，且心功能指标明显改善。本研究结果亦显示，治疗后，与采用单纯内科治疗的对照组相比，加用曲美他嗪治疗的研究组其治疗有效率明显升高，心衰症状明显减轻，心功能明显改善，提示曲美他嗪在减轻风心病慢性心衰症状，提高患者心肌功能方面具有重要价值。

综上所述，曲美他嗪辅助治疗风心病慢性心衰具有确切效果，可促进心衰症状改善，提升心肌功能，故临床应用价值较高。

［1］ 李 东，赖晓惠.卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的效果观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（05）：55-56.

［2］ 唐秀明.曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床价值分析［J］.吉林医学，2013，34（03）：462.

［3］ 周海蓉.曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭临床效果分析［J］.航空航天医学杂志，2014，25（06）：819-820.

［4］ 黎钢民.曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床效果［J］.当代医学，2014，20（10）：124-125.

本文编辑：徐 陌

Trimetazidine auxiliary effect is observed for the treatment of rheumatic heart disease of chronic heart failure

HU Shu-guo
（Tender north nenjiang county hospital in heilongjiang province ，Heilongjiang Heihe 161405，China）

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ISSN.2095-6681.2015.011.011.02