牛蒡子汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床探讨

周国容

牛蒡子汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床探讨

周国容

目的：分析牛蒡子汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效。方法：选取64例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组（32例）与治疗组（32例），对照组采取针刺治疗，治疗组在对照组基础上配合牛蒡子汤加减治疗，对比两组疗效。结果：两组VAS评分、临床症状评分有明显差异（P＜0.05）。治疗组总有效率为93.8%，对照组为75.0%，治疗组高于对照组（P＜0.05）。结论：牛蒡子汤加减配合针刺治疗，可改善腰椎间盘突出症状，安全有效。

针刺疗法牛蒡子汤腰椎间盘突出症

临床上，腰椎间盘突出症（LIDP）主要是因腰椎间盘损伤、退变所造成的椎间盘组织突出［1～3］。会对神经根产生压迫、刺激，导致神经根炎性反应、水肿以及充血等，引发传导性损伤、微循环障碍。症状表现为坐骨神经痛、腰痛以及神经功能障碍。腰椎间盘突出症病机为痰夹瘀血碍气而病，牛蒡子汤具有宣达气血、开破痰结作用，配合针刺治疗，能提升临床疗效。本文主要分析牛蒡子汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效，效果显著，具体如下:

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年9月～2015年9月收治的64例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组（32例）与治疗组（32例）。均通过MRI或CT检查确诊，将合并心脑血管疾病、呼吸系统疾病、脊椎部位骨折、严重神经功能障碍、脏器功能不全等患者排除。对照组中，女11例，男21例，年龄21～74岁；病程为1个月～8年。治疗组中，女12例，男20例，年龄22～75岁；病程为1个月～9年。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），但有可比性。

1.2方法①对照组采取针刺治疗，以腰椎间盘突出阶段两侧大肠俞、肾俞以及夹脊穴为主，取穴配合患肢。患肢按照循经取穴：少阳、太阳合病加环跳，少阳经与太阳经分别加阳陵泉、委中。取患者俯卧位，常规消毒，环跳穴，使用0.35mm×75mm不锈钢毫针，直刺50～65mm，有针感以后，向下肢放射；其他穴位，使用0.30mm×40mm不锈钢毫针，微斜刺向椎体，在刺入以后，采取平补平泻手法，得气后，与电针仪（SDZ-Ⅱ型）连接，每次20～30min，在患者留针过程中，腰部使用TDP神灯照射。每周5次，一个疗程为10次，持续两个疗程治疗。②治疗组在对照组基础上配合牛蒡子汤加减治疗，组方：9g桑枝、6g半夏、5g白芷、5g秦艽、6g独活、9g白蒺藜、9g僵蚕、9g牛蒡子，每天一剂，水煎，分为早晚两次服用，一个疗程为5d，持续两个疗程治疗。

1.3观察指标下腰痛临床症状评分应用JOA下腰痛评分标准，包含膀胱功能、日常生活活动能力、临床检查以及自觉症状等，采取四级评分法，29分为总分，分数越低患者病情越严重。疼痛视觉模拟量表（VAS）评分应用VAS尺，尺正面有0～10尺标，无痛为0，剧烈疼痛为10。

1.4疗效评价标准疗效评价参照《中医病证诊断疗效标准》相关标准［4］。直腿抬高＞70°，腰腿痛消失，恢复正常工作，即为治愈；腰部活动功能明显改善，腰腿痛症状减轻，即为好转；临床体征、症状无任何改善，即为无效。总有效率=治愈率+好转率。

1.5统计学分析数据统计分析应用SPSS14.0软件，计数资料采用x2检验，百分数表示，计量资料采用t检验，±s表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组VAS、临床症状评分对比两组VAS、临床症状评分差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组VAS评分与临床症状评分对比（±s）

表1　两组VAS评分与临床症状评分对比（±s）

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2.2两组临床疗效对比治疗组总有效率为93.8%，对照组为75.0%，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组临床疗效对比例（%）

3　讨论

LIDP属于临床多发病与常见病，现代医学研究认为，LIDP病机包含自身免疫、化学神经根炎、机械受压三种学说［5～6］。中医认为，LIDP为“痹证”、“腰腿痛”范畴，肝肾亏虚，加之感受热邪、湿、寒、风，或因劳伤筋骨、劳累外伤，致经络痹阻、气血凝滞，故不通则痛，治疗主要以通经活络、补益肝肾、祛风除湿为主。本文采取牛蒡子汤加减配合针刺治疗，牛蒡子汤方中僵蚕性平、味辛咸，可燥湿化痰、化痰散结、祛风疗疮以及温利血脉；牛蒡子性凉、味苦，可散结祛风、祛痰消肿；二者配合具有宣达气血、导其瘀滞、开破痰结功效，为君药。半夏可消痞散结、降逆止呕，即为臣药。独活可祛风除湿，桑枝、白芷、秦艽为佐药，可治风寒湿痹；白蒺藜为使药，可平肝疏肝祛风。诸药联合使用，具有疏经通络、化痰利湿功效。

LIDP病位为脊柱，督脉所经之处，足太阳经夹脊抵于腰，且督脉贯脊行于腰，又因贯脊属肾，此病涉及足少阳经［7］。由LIDP病变所引起的腰腿痛和腰部足少阳胆、足太阳膀胱、督脉以及腰部夹脊穴循行部位类似。所以，循经辨证取穴在LIDP治疗中有着重要作用。针刺足少阳经、足太阳经、督脉穴位，可疏通闭阻，具有止痛、宣痹通经功效。目前，循经取穴或者是针刺腰部夹脊穴治疗是较为有效的方法，这是因为针刺能兴奋神经粗纤维、对脑腓肽神经元产生刺激，具有镇痛效果；同时能扩张周围血管，促进血流，有利于微循环改善，松解粘连，消除充血、水肿、痉挛等症状。本文研究结果显示，两组VAS评分、临床症状评分有明显差异（P＜0.05）。治疗组总有效率为93.8%，对照组为75.0%，治疗组高于对照组（P＜0.05）。提示牛蒡子汤加减配合针刺治疗，可改善腰椎间盘突出症状，缓解疼痛，安全有效，与石琤［8］研究结果一致。

总之，牛蒡子汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症，安全性高，疗效理想，能避免手术痛苦，具有临床应用价值。

1王延玲.不同针刺治疗方法对腰椎间盘突出症的疗效观察［J］.中国针灸，2013，33（7）：605～608.

2石琤，蔡奇文，郭天旻，等.石氏牛蒡子汤治疗腰椎间盘突出症的临床经验［J］.中成药，2015，37（6）：1390～1392.

3鲁红献.中药配合针刺治疗腰椎间盘突出症60例［J］.云南中医中药杂志，2014，35（11）：47～48.

4秦家超.针刺配合牵引按摩治疗腰椎间盘突出症152例的疗效分析［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（5）：164～165.

5郭天旻，王拥军，李浩钢，等.石氏牛蒡子汤加减治疗颈椎病211例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（13）：20～22.

6岳锦丽.中药内服、超短波配合针刺治疗腰椎间盘突出症54例［J］.中医外治杂志，2015，24（1）：39～39.

7陈蓓，石关桐，李国中，等.石氏伤科牛蒡子汤化裁治疗痹证浅析［J］.亚太传统医药，2014，10（22）：34～36.

8石琤.牛蒡子汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床研究［J］.中医正骨，2014，11（12）：16～18.

/（编审：陆军忠）

Clinical study on acupuncture treatment of lumbar disc herniation with niubangzi Decoction

The Tradition chinese Medicine of jinzhou City，Dalian 116100，Liaoning
ZHOU GUO-rong

Objective:To analyze niubangzi Decoction and acupuncture treatment of lumbar disc herniation. Methods:64 cases of patients with lumbar disc herniation were randomly divided into control group（32）and treatment group（32），the control group took acupuncture treatment，treatment group on the basis of the control group with niubangzi decoction，comparison of two groups.Results:there were significant differences in VAS score and clinical symptom score between the two groups（P＜0.05）.The total effective rate was 93.8%in the treatment group and 75% in the control group（P＜0.05）.Conclusion:niubangzi Decoction and acupuncture therapy can improve the symptoms of lumbar disc herniation is safe and effective.

Acupuncture niubangzi；Decoction of lumbar disc herniation

R274.9【文献标识码】A

1671－8054（2016）01-0063-02

大连市金州区中医院针灸科辽宁116100

2015-11-29收稿，2016-01-15修回