人文关怀在发热原因待查病人护理中的应用

陈少华　邱燕燕　林慧美（福建省泉州市第一医院感染病科，福建 泉州 362000）

人文关怀在发热原因待查病人护理中的应用

陈少华邱燕燕林慧美
（福建省泉州市第一医院感染病科，福建 泉州 362000）

目的探讨人文关怀护理模式在发热原因待查病人护理中的应用效果。方法选取发热原因待查病人140例作为研究对象，根据住院时段分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施人文关怀护理。并采用自行设计的患者疾病相关知识知晓情况及对医院护理服务的满意度调查表进行调查，并对结果进行分析。结果观察组病人健康教育有效率高于对照组，环境舒适度优于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对发热原因待查病人实施人文关怀护理可以提高健康教育的有效率，提升病人对临床护理服务的满意度。

人文关怀；护理；发热原因待查；护理效果

发热原因待查是感染内科常见的入院诊断，由于病因复杂、病程较长、检查及治疗费用高且部分患者由于传染性所致，所以患者及其家属存在紧张、压力大、焦虑、恐惧等心理问题［1］。治疗初期，常因陌生的环境、知识的缺乏以及多次反复的侵入性检查，致使很多病人对医护人员持有敌对和怀疑的态度，因此人性化护理就显得非常重要。据统计影响患者就医满意度的诸多因素中，医院人文关怀占26.8%，已经成为除了医院诊疗技术外影响患者满意度的最主要因素［2-4］。人文关怀护理是将人作为主体，充分维护人的尊严、尊重人性、保护人的权益、满足人的需求、促进和创造人的生命价值［5］。2014 年9月开始本科室开展了“人文关怀”示范病区活动，在发热病人护理中取得了令人满意的效果，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2014年1月至2015年6月在某三甲医院感染科病房住院治疗不明原因的发热病人128例。入选标准：①由我科门诊以“发热原因待查”诊断收入院；②发热后24 h内来我院首诊；③年龄18～60岁；④意识清晰，无严重的听觉障碍表现，能够自主或在他人的帮助下完成各种问卷的测查；⑤自愿参加本研究者。排除标准：①有严重疾病或严重并发症者；②有严重精神疾病或正在服用抗精神疾病药物者。

1.2方法：按住院时段进行分组，对照组70例为2014年1月至8月的住院患者。观察组70例为2014年9月至2015年6月的住院患者。140例患者中男84例，女56例。年龄19～58岁，平均年龄（37.2±3.6）岁。住院时间4～21d，平均住院时间（8.1± 1.9）d。两组患者在年龄、性别、文化程度、住院的环境、有无陪护、职业、入院方式（急诊或门诊）等一般资料差异不具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.3实施方案：两组均给予常规护理，具体包括以下措施：基础护理、专科护理、疾病基础知识介绍、常规健康教育措施。观察组在对照组护理的基础上给予以“人文关怀”为核心的护理照护和健康宣教方法。具体护理措施为：①转变观念，富有同理心：通过角色体验活动、教育、宣传，使护理人员理解和进入当今医疗领域优化软环境的转变中，树立“人文”观念，充分尊重和体谅患者，给予关怀和温暖，在此基础上满足患者“人文+舒适+医疗+护理”的需求，转变护士服务理念；②塑造良好的职业形象，规范护士行为：护士形象是护士素质、文化水平、职业道德、精神风貌和仪表的总和［3］。通过定期培训，包括护患沟通技巧、护士礼仪、护士职业心理等相关知识，培养护士良好的形象；③重视心理护理，加强沟通：发热待查病人因反复、较长时间的发热，大多数患者存在多种心身问题，长期处于担忧、期待、恐惧、紧张焦虑的心境中，使情绪不稳定［5］，要尽快与患者建立良好的相互信任的关系，进行有效沟通；④健康教育改善发热待查患者心理、认知、情绪、行为：责任护士应在患者入院时开始了解患者和陪护家属对发热的相关知识掌握情况和心理状态、现实最需求的宣教内容，给予针对性的宣教，并进行动态调整；⑤真正把护士的时间还给病人：调整排班模式，每组病人都有两名责任护士，保证有一名责任护士在病房里，病人有需要护士提供帮助时，能随时找到责任护士；⑥提高护士专科知识及技能水平：通过邀请感染科临床专家授课，对科室全体护理人员进行的发热理论及操作知识的专题培训，并通过统一考核和实际案例分析。提高护士发热专科知识及技能水平；⑦营造温馨舒适人性化的住院环境：美好的环境能使得病人情绪稳定并积极配合治疗，医院应努力营造一种充满人性化、人情味的人文环境［5］。将人文护理概念融入到病房环境的设计和医疗设施的布置中，尽可能体现温馨、舒适、便利，例如病房走廊挂饰绿色的植物，给人希望的感觉；⑧注重保护病人的隐私：病房所有床头卡不备注诊断，若诊断为传染病不悬挂隔离标识，若诊断为性病、艾滋病等，则注意执行保护型医疗制度，未经患者本人同意，不得告知家属等其他人员，尊重患者的隐私。

1.4评价指标：采用自制的问卷调查表进行调查，包括三个维度，即发热相关知识知晓率、护理工作满意度、和病区环境舒适度。

1.5统计学处理：采取SPSS19.0软件分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者发热相关知识知晓率比较：观察组显著高于对照组，详见表1，表2。

表1　对照患者发热相关知识知晓率比较

表2　观察组患者发热相关知识知晓率比较

2.2两组患者对护理工作满意度调查比较：采用护理部的护理满意度调查表调查，观察组对护理工作满意度是97.1%（68/70），而对照组为81.4%（57/70），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者对环境舒适度比较：观察组对住院环境的舒适度是88.6%（62/70），而对照组为65.7% （46/70），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

发热待查病人由于起病急，诊断不明，治疗初期时病人及家属心情非常急躁和焦虑，急切盼望医生能快速确诊，并能药到病除。但是目前的诊疗水平和疾病特点都很难达到患者的这一要求，因此病人表现出对医疗护理的不信任和不理解［5］。因此对于发热的患者在临床护理过程中需要护士更加耐心地进行健康选宣教和指导。传染科病人对入住传染病房的心理及环境舒适度需求明显高于内科病人［6］，而人文护理是在基于尊重的基础上发展起来的护理模式，注重对病人的关怀及人格尊重，促使病人对治疗护理的配合度得到提升［7-8］，本科室在人性化护理模式指导下对发热原因待查患者护理的效果取得可观的结果，也显示出人文关怀的重要性，因此护理管理者应注重对护士人文关怀能力的系统培训，是护士扩展、优化、完善自己的知识结构。明确什么是人文关怀，实现护理人性化，同时应增设人文关怀制度，以制度来规范护士的人文关怀行为，对缺少和不符合“以人为本”的内容给予调整，增加柔性管理，提高了护士的向心力和凝聚力，使其心情舒畅，工作满意度得到提升，进而使其将这种美好的情感移情到患者的身上，为患者提供人性化的护理服务，营造和谐温馨的护理服务氛围，提高护理质量，为护患沟通架起新的桥梁。

［1］李冰，杨淑玲.发热待查病人的心理干预［J］.按摩与康复医学，2011，2（1）：89-90.

［2］Morais GS Da SF.Existential experience of mothers of hospi-talized children in intensive pediatric care unit ［J］.Rev Esc Enferm USP，2009，43（3）：639-646.

［3］Cohen V，Jellinek SP，Hatch A，et al.Effect of clinical pharmacists on care in the emergency department：a systematic review［J］.Am J Health Syst Pharm，2009，66（15）：1353-1361.

［4］Anderson SV，Schumock GT.Evaluation and justification of clinical pharmacy services［J］.Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res，2009，9（6）：539-545.

［5］熊英，杨爽，李微，等.人文护理在临床护理中的应用［J］.中国实用医药，2013，6（6）：255-256.

［6］柯秀玲.以人为本提高护理质量［J］.福建医药杂志，2005，27（2）：181-182.

［7］马志丽.提升护理理念，展示人文关怀［J］.中原医刊，2004，31（5）：59-60.

［8］孙波，翁霞，谢红艳.个体化健康教育在发热待查患者中的应用［J］.中华现代护理杂志，2008，14卷（9）：1087-1088.

［9］孟如芬.传染病病人舒适度调查与护理对策［J］.中国实用护理杂志，2005，21（3）：18-19.

［10］Yang Q，Wang T，Su N，et al.Long latency and high variability in accu-racy-apeed of proaaccades in Alzheimer' s disease at mild to moderate stage［J］.Dement Geriatr Cogn Dis Extra，2011，1（1）：318-329.

［11］冯雪艳，房海英，孙静.行为症状对轻度认知功能障碍的护理难点与护理应对［J］.护士进修杂志，2009，24 （12）：1142-1144.

R471

B学科分类代码：32071

1001-8131（2016）04-0496-03

2016-02-03