肺心病合并冠心病、心力衰竭的临床特点及治疗观察

林延斌（贵州航天医院，贵州 遵义 563003）

肺心病合并冠心病、心力衰竭的临床特点及治疗观察

林延斌
（贵州航天医院，贵州 遵义 563003）

目的分析肺心病合并冠心病、心衰的临床特点及治疗效果。方法随机选取2013年10月至2015年10月在我院就诊的40名肺心病合并冠心病、心衰患者作为观察组，另选取在我院同期就诊的40名单纯肺心病患者作为对照组，比较两组患者的临床表现和心电图变化特征。结果与对照组相比，观察组患者高危因素中吸烟、糖尿病、高血压以及高血脂发生率明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者出现急性或者陈旧性心梗、频发室早或室速、左室肥厚伴劳损等具有明显的差异，两组患者在分别采取对症治疗后，其临床治疗有效率分为100%、95%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肺心病并发冠心病患者的临床特点和心电图检查结果具有特征性的改变，临床诊断中应当综合分析，提高诊断的准确率，及时发现，及早治疗，提高患者的预后效果。

肺心病并发冠心病；临床表现；心电图

肺心病和冠心病作为临床中常见的两种疾病，发病率高，且相互影响相互作用，极易引起两者之间的合并症状。肺心病并发冠心病，心衰患者的病情十分复杂，临床特征不明显，在临床诊断中极易出现误诊、漏诊等情况，耽误病情的治疗，对疾病的预后造成很大的影响［1］。因此为了提高疾病的预后效果，在对我院肺心病并发冠心病患者的临床特点和心电图进行分析，为临床诊断提供有效的依据，现做如下报告。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取2013年10月至2015年10月在我院就诊的40名肺心病合并冠心病、心衰患者作为观察组，所有患者按照世界卫生组织制定的缺血性心脏病的命名以及诊断标准进行诊断［2］。其中男25名，女15名，年龄45～75岁，平均年龄（67.2±1.4）岁，病程6～10年，平均病程（7.2±1.4）年。另外选取同期在我院就诊的40名单纯肺心病患者作为对照组，按照全国第三次肺心病专业会议制定的诊断标准进行诊断［3］。其中男24名，女16名，年龄在50～80岁，平均年龄（66.3±2.5）岁，病程5～9年，平均病程（6.8±1.4）年。两组患者的临床资料没有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察方法：搜集所有患者的临床资料，进行高危因素分析和评估，评估患者是否存在高危因素。询问患者以及家属相关的临床症状，掌握患者当前的疾病表现。分别对两组患者进行心电图和X线检查，并做对比分析。

1.2.2治疗方法：对照组：采用控制感染、控制心力衰竭、祛痰、氧疗等综合方法，其中抗感染药物采用静脉滴注200万～2000万U/d青霉素治疗，祛痰药采用氯化铵0.3～0.6 g/次口服治疗，对于病情进展较为严重的患者，应采用利尿以及改善微循环的药物，比如硝酸甘油（10～200 μg/min）进行辅助治疗。观察组：在对照组的基础上，增加冠心宁改善血液循环，如果患者存在较为明显的水肿伴左心心力衰竭症状，可以给予20～40 mg/次速度静推，临床治疗过程中应密切关注患者的病情进展情况，及时进行药物的对症治疗及加减治疗。

1.3观察指标：对比两组患者的临床高危因素和特点，对比两组患者的心电图检查结果。

1.4诊断标准：按照世界卫生组织制定的缺血性心脏病的命名以及诊断标准和全国第三次肺心病专业会议制定的标准进行临床诊断［4］。

1.5统计学分析：采用统计学软件SPSS16.0对本次研究的结果进行分析和处理，用均数±标准差（±s）表示计量资料，组间比较用t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者高危因素分析：与对照组相比，观察组患者高危因素中吸烟、糖尿病、高血压以及高血脂发生率明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者疾病高危因素比较　［n（%）］

2.2两组患者的临床特点：观察组患者临床表现为心绞痛、夜间阵发性呼吸困难、右心衰竭、心律失常、肺部感染等，对照组患者表现为反复咳嗽、气短、心悸、心律不齐。

2.3两组患者心电图检查结果比较：与对照组相比，观察组患者出现急性或者陈旧性心梗、频发室早或室速、左室肥厚伴劳损等具有统计学差异（P＜0.05），详见表2。

表2　两组患者心电图结果比较　［n（%）］

2.4两组患者的临床治疗效果：观察组患者中显效25例（62.5%），有效15例（37.5%），其临床治疗总有效率达到了100%；对照组患者中无效2例（5.00%），临床总有效率为95%。两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。40例对照组患者中2例患者由于心率不齐逐渐发展为心力衰竭，在采用与观察组相同的对症治疗后，取得较好的治疗效果，详见表3。

表3　两组临床疗效差异比较　［n，%］

3　讨论

肺心病是因慢性支气管炎等肺部疾病反复发作致使肺部的血管或者组织发生病变引起的肺动脉压升高所致的疾病，该病发生后患者容易出现缺氧等症状，长期以往血流速度减慢，出现冠心病症状。肺心病并发冠心病的发病率比较高，误诊率极高，严重危害患者的生命健康。因此正确的诊断和治疗是提高患者预后的有效保障［5］。

在本次的研究中可以看出肺心病并发冠心病患者高危因素中的吸烟史、高血压、高脂血症等发病率与对照组相比，明显比较高，说明肺心病并发冠心病的发病率与患者的生活习惯十分相关，因此良好的生活习惯对于患者的预后效果具有明显的影响［6］。肺心病合并冠心病患者主要的临床症状表现为心绞痛、阵发性呼吸困难、右心衰竭、心律失常、肺部感染等。肺心病患者的心脏功能较差，容易发生胸闷、心慌等症状，因此在疾病的诊断中容易发生误诊现象［7］。临床中一般采用心电图辅助检查，这也是并发症检查最有效的手段之一。通过心电图检查发现，肺心病合并冠心病患者的ST-T改变，这是由于肺心病患者的长期缺氧导致ST-T改变，一般多发生在右胸导联，随着病情的缓解逐渐消失。因此在鉴别肺心病患者有无合并冠心病，ST-T改变是持久性的还是一过性的具有十分重要的价值。缺血性ST-T改变，并出现动态心电图和心绞痛的症状对于正确判断合并冠心病具有重要的价值。临床治疗中通过对症治疗能够显著提高患者的治疗效果，硝酸甘油能够起到显著缓解患者静脉血管及全身动脉的作用；低分子肝素可以在一定程度上起到减少血小板凝集的功效，具有较好的抗血栓及抗凝血作用［8］。本研究结果显示，两组患者在应用相应的对症治疗后，均取得较为良好的治疗效果。

综上所述，肺心病并发冠心病患者的临床特点和心电图检查结果具有特征性的改变，临床诊断中应当综合分析，提高诊断的准确率，早发现，早治疗，提高患者的预后效果。

［1］胡海英.高原老年肺心病及肺心病并发冠心病的护理［J］.医学理论与实践，2013，7（13）：1772-1773.

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［5］田永跃.肺心病合并冠心病77例临床观察［J］.养生保健指南（中旬刊），2012，14（5）：24-25.

［6］梁凤铭，谭仲庆.肺心病合并冠心病、心衰的临床特点与治疗体会［J］.中国实用医药，2015，11（23）：90-91.

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R735.1

A学科分类代码：32067

1001-8131（2016）04-0448-02

2016-05-05