四川省骨科专科护士培养需求现状调查*

李佩芳　宁宁　王艳琼　张馨予

(四川大学华西医学院骨科， 四川 成都 610041)



·论著·

四川省骨科专科护士培养需求现状调查*

李佩芳宁宁王艳琼张馨予

(四川大学华西医学院骨科， 四川 成都 610041)

目的了解四川省骨科专科护士的培养需求现状，为四川省骨科专科护士培训和发展提供参考依据。方法采用便利抽样的方法，对四川省部分医院的204名骨科护士进行调查。采用Excel录入数据，SPSS19.0统计分析软件进行统计分析，选用率、百分比等进行统计描述。结果99.0%的骨科护士认为骨科专科护士为临床所需，96.1%想成为一名骨科护士；骨科专科护士培养准入条件：88.7%认为应有4～5年或6～10年临床工作经验，在骨科工作时间至少为3～5年或6～10年(88.3%)，护师及以上(82.4%)，本科生或大专及以上(96.5%)等；83.8%认为三甲医院才拥有培养的资格，对培训的期望：脱产或半脱产学习(90.1%)，师资为经验丰富的骨科护理专家(97%)，培训后应进行考核与评价(96.6%)，评价方式可为理论考试、操作考试或临床案例分析等。结论四川省骨科护士对骨科专科护士需求较大，其培养可参考国际上专科护士的培养目标，结合我国护理专业实际情况和临床骨科护士的期望，建立相应培训基地，以提高四川省骨科专科护士专业素质，促进护理专业化不断发展。

专科护士；骨科；需求；现状调查

20世纪40年代，美国已经提出了专科护士的概念，美国护理学会将其定义为：拥有硕士或博士学位的注册护士，且具有整合和利用广泛的理论和循证知识来进行高级护理的从业人员[1-2]。在我国，专科护士被定义为：在某一特定专科领域、具有娴熟的护理技术和知识、完成了专科护士所需要的教育课程，考试合格者的护士[3-4]。专科护士在临床护理工作中充当着临床护理专家、教育者、研究者、咨询者和领导者等多重角色[5-7]，是促进护理专业发展的重要力量。目前手术室、急诊科、静脉治疗、精神科、血液净化、肿瘤、伤口/造口、重症监护、糖尿病等护理单元的专科护士在国内外得到了较好发展[8-10]。而骨科专科护士在国内的发展还处于起步阶段，只有广东、安徽、江苏、重庆等地开展了骨科专科护士培训班[11,12]，四川省暂无骨科专科护士的培训，因此为了解四川省骨科专科护士需求现状，进行了本次研究，为进一步四川省骨科专科护士培训和发展提供借鉴和参考。

1　资料与方法

1.1一般资料2014年11月，选取就职于四川省各类型医院(包括一、二和三级医院)的部分骨科护士为研究对象，排除实习和进修护士，共204名。其中，一级医院48名，二级医院73名，三级医院83名；性别以女性为主，占97.5%；年龄以25～30岁和30～40岁为主，共占78.4%；学历以大专和本科为主，占96.1%；护士职称以护师和主管护师为主，分别占19.1%、52.5%和22.5%；职务以护士和护理组长为主，占78.9%等。

1.2研究方法采用便利抽样的方法，选取四川省部分医院的204名骨科护士进行调查。此次调查由经过统一培训的3名调查员进行调查，调查前先向研究对象解释调查目的和问卷填写方法等，研究对象独立完成问卷后当场回收。本次调查共发放问卷210份，回收207份，问卷回收率为98.57%，剔除回答不完整的问卷3份，共收到有效问卷204份，问卷有效填写率为98.55%。

1.3研究工具在广泛查阅文献和咨询专家的基础上，采用自行设计问卷对研究对象进行调查，包括一般资料、骨科专科护士培养需求和培养条件调查。该问卷经过4位临床专家评定和预调查，测得该量表的内容效度为0.82，重测信度为0.84。

1.4数据处理采用Excel录入数据，SPSS19.0统计分析软件进行统计分析，根据资料的类型，选用率、百分比等进行统计描述。

2　结果

2.1研究对象的一般资料在204名研究对象中，男5名，占2.5%，女199名，占97.5%； 其他见表1。

2.2四川省骨科对骨科专科护士的需求98.5%的骨科护士认为骨科专科护士为临床所需；96.1%想成为一名骨科专科护士。

2.3四川省骨科专科护士培养需求调查现状

2.3.1四川省培养骨科专科护士的准入条件64.7%认为该培养应只针对一部分人；多数护士认为成为骨科专科护士应需4～5年或6～10年临床工作经验，分别占58.3%和30.4%；其他见表2。

表1　204例调查对象的一般资料[n(×10-2)]

表2四川省培养骨科专科护士的准入条件

Table 2The training condition of orthopedic clinical specialist nurses in Sichuan province

条目n百分比(×10-2)条目n百分比(×10-2)培养人数护理工作年限 少数6230.0 1～3年167.9 部分13264.7 4～5年11958.3 全部105.0 6～10年6230.4职称 ≥10年73.4 护士3617.6骨科工作年限 护师及以上16882.4 1～3年146.8学历 4～5年12661.8 中专及以上52.5 6～10年5426.5 大专及以上11053.9 ≥10年104.9 本科及以上8742.6 研究生及以上21

2.3.2四川省骨科专科护士的培训需求现状83.8%的护士认为三甲医院才拥有培养骨科专科护士的资格；多数认为可采用脱产或半脱产的培训方式，分别占45.3%和44.8%；多数认为应培训2～3月或4～5个月，分别占58.3%和33.8%，见表3。

2.3.3四川省骨科专科护士的考核及认证需求现状96.6%的护士认为培训后应进行考核与评价；研究对象期望的认证机构，以四川省卫生厅和四川省护理学会为主，分别占53.4%和41.7%；见表4。

表3四川省骨科专科护士的培训需求现状

Table 3The training demand of orthopedic clinical specialist nurses in Sichuan province

条目n百分比(×10-2)条目n百分比(×10-2)培训资格培训师资(多选) 三甲17183.8 骨科护理专家19797.0 三乙3115.3 骨科医生12762.7 二甲20.9 专职教师5728.0培训形式培训方式(多选) 脱产9245.3 理论授课15978.4 半脱产9144.8 进修学习14270.1 在职209.9 经验交流14672.0培训后具有能力(多选) 案例分析14672.3 骨科护理理论知识19596.1理论与实践课程比 骨科护理操作技能19093.2 1∶18140.2 骨科康复护理能力18490.3 1∶28943.6 灾害急救护理能力15375.2 2∶13216.2 人际交往能力17686.4培训时间 相关科研能力13867.7 2～3个月11958.3 4～6个月6933.8 半年以上167.9

表4四川省骨科专科护士的考核及认证需求现状

Table 4The evaluation and identification demand of orthopedic clinical specialist nurses in Sichuan province

条目n百分比(×10-2)条目n百分比(×10-2)是否考核认证机构 是20399.6 省卫生厅10953.4 否10.4 省护理学会8541.7考评方式(多选)其他104.9 理论考试17987.7再认证时间 操作考试15576.1 3年4622.5 案例分析13063.8 5年8642.2 10年7235.3

3　讨论

对四川省骨科专科护士的较大，本次调查研究显示，多数骨科护士认为骨科专科护士为临床所需，自身也想成为一名骨科护士；仅0.5%的护士认为自身精通骨科专科护士知识，平时学习途径多以科室内部学习和查阅专业书籍与文献为主，而系统化培训较少；多数护士认为应加强医学培训和护理面授培训。

3.2四川省骨科专科护士培养条件的现状分析本研究显示，该培养应只针对一部分人，学员准入条件应为临床经验较丰富并具有较高职称和学历的护士名，与汪凤兰等人的研究结果一致[13]。多数骨科护士认为三甲医院才拥有培养骨科专科护士的资格，培训可采用脱产或半脱产的方式；时间应已2～3个月为宜；师资以经验丰富的骨科护理专家和骨科医生为主，培训可以大班理论授课、进修学习、经验交流和案例分析讲授法为主；理论与实践课程所在比例可为1∶1或1∶2；经过培训后应具备的能力主要有扎实的骨科理论知识、精湛熟练的骨科操作技能、医护合作及参与医生查房能力、健康宣教能力、较强的沟通能力和人际交往、康复灾害及急救护理知识及技能、开展科研及论文撰写能力和对同行或其他护士提供专科指导能力等，唐顺玲等人关于骨科专科护士培训的研究也表明要提高骨科专科护士的综合能力[14]。培训后评价方式可为理论考试、操作考试和临床案例分析等。培训应得到四川省卫生厅或四川省护理学会的认证，再认证时间可为5年或10年。

3.2加强骨科专科护士的培养，促进骨科护理学科的发展随着医学专科化的不断发展和患者需求的不断提高，护理专业的专科化发展也势在必行。Fulton等的研究发现，专科护士在减少患者住院日、再入院率、急诊入院率和提高患者满意度、生活质量等方面发挥着重要的作用，同时专科护士的培养也有利于护士专科知识的掌握及其职能的发挥[15]。骨科专科护士岗位的设置在提高骨科专科临床护理与康复护理方面发挥着重要的作用[16-17]。朱玲玲等的研究提示，骨科专科护士的培训对学员综合素质的提高和护理示范基地的建设都起到了很好的促进作用[18]。因此，加强骨科专科护士的培养有利于促进骨科护理学科的发展。

3.3培养骨科专科护士的方法国际专科护士协会认为，专科护士的培养旨在从三个层面影响护理专业：在患者层面上，旨在为个体、家庭和社区提供优质的护理；在护士和护理层面上：旨在引导循证护理；在组织层面上：旨在影响和改善整个护理系统[19]。经过培训后，专科护士应备应用整体护理的理念促进或改善患者、家庭和社区健康状况的能力，作为咨询专家的能力，领导能力，团结协作能力，健康教育的能力，科研能力和伦理/道德决策等核心能力[20]。本次研究亦显示，四川省骨科护士对骨科专科护士的培训需求很大，其培养也可以以此为标准，并参考临床骨科护士的期望

4　结论

结合我国护理专业的实际情况，建立相应的培训基地，以提高四川省骨科专科护士的专业素质，从而促进护理专业化的不断发展和为患者提供更优质的护理服务。

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The training demand of orthopedic clinical specialist nurses in Sichuan province

LI Peifang, NING Ning, WANG Yanqiong, et al

(DepartmentofOrthopedic,WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041,China)

ObjectiveTo investigate the training demand status of orthopedic clinical specialist nurses in Sichuan province in order to provide the reference for establishing the training program. Methods204 orthopaedic nurses from parts of hospitals in Sichuan province were selected as the study objects and investigated. Results99% orthopaedic nurses thought that orthopedic clinical specialist nurses were needed. 96.1% want to be an orthopedic clinical specialist nurse. The entry conditions included 4-5 or 6-10 years clinical experience (88.7%) and working in orthopaedic experience for 3-5 or 6-10 years(88.3%), senior nurse at least (82.4%), bachelor or junior college at least (96.5%). 83.8% thought only the grade A hospital had qualification for training. They should totally or partly release from regular work (90.1%). Besides, we should choose seasoned orthopaedic care experts as teachers (97%) and taken an exam after training (96.6%) that could be theory or operation test or clinical case analysis and so on. ConclusionThe orthopedic clinical specialist nurses in Sichuan province are urgently needed. Their training can take the international training target as reference and combine with the practical nursing situation in China and expectation of orthopedic nurses to set up the training school in order to improve the professional quality of orthopedic nurses in Sichuan Province and enhance the development of nursing specialist.

Clinical specialist nurse; Orthopedics; Demand; Status survey

四川省科技支撑计划(2014SZ0197)

宁宁 ，E-mail：gkningning@126.com

R 472

A

10.3969/j.issn.1672-3511.2016.08.033

2016-04-01； 编辑： 何兴华)