探讨综合护理干预对子宫内膜异位症患者术后疼痛及负性情绪的影响

杨晓文， 刘晓华

（河北省承德市中心医院， 河北 承德 067000）

探讨综合护理干预对子宫内膜异位症患者术后疼痛及负性情绪的影响

杨晓文， 刘晓华

（河北省承德市中心医院， 河北 承德 067000）

目的：分析综合护理干预对子宫内膜异位症患者术后疼痛及负性情绪的影响。方法：通过对照组和试验组分别采用常规护理和综合护理干预，评价其对不良反应发生、满意度、术后疼痛及负性情绪的影响，并进行统计分析。结果：通过综合护理干预的试验组患者并发症的总发生率为13.33%明显低于常规护理干预的对照组患者并发症总发生率25.56%，且两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组的术后疼痛明显低于对照组，且负性情绪的产生也明显低于对照组，两者之间的术后疼痛差异和负性情绪的产生均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预护理能提高有效提高子宫内膜异位症患者术后的满意度和减少不良反应的发生，且可以减轻子宫内膜异位症患者术后疼痛感，改善术后焦虑、抑郁情绪等负性情绪，促进患者术后康复。

综合护理干预； 子宫内膜异位症； 术后疼痛

本研究将采用综合护理对EMT患者术后进行干预，探讨其对患者疼痛及负性情绪的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2011年1月至2014年6月在我院妇科收治的180例子宫内膜异位症患者。所有患者的诊断标准均符合《妇产科学》第6版子宫内膜异位症的诊断标准［1］，并且均采用手术治疗。将所有患者随机分为试验组和对照组，每组90例。试验组平均年龄30.25±7.43岁，对照组平均年龄31.81±7.98岁，两组在年龄、婚姻史、疾病类型、生育史等多个方面没有显著差异性（P＞0.05），因此组间可进行比较分析。

1.2 研究方法：对照组给予妇科常规护理，包括术前检查等，术后密切观察患者生命体征，对于疼痛较为明显的患者遵医嘱给予镇痛药物治疗等。试验组给予综合护理［2］，包括①术前术后知识宣教：术前责任护士与患者及时沟通，向患者介绍疾病的治疗过程，指导其饮食，让患者有所了解；术后加强与患者家属之间的注意事项宣教，重点讲述疼痛的产生，以及评估和止痛等措施，让患者及家属提高认知水平，增强治疗疾病的信心。②术前术后的基本护理：术前指导患者清洁，观察患者皮肤是否出现破损感染等；术后基础护理了解患者手术情况，观察生命体征，记录疼痛时间、部位等。③术前术后心理护理：术前应与患者沟通，建立信任消除患者的焦虑、抑郁等负面情绪，增强患者的信心；术后将手术信息等反馈给患者和家属，并告知术后注意事项，为患者创造良好的环境，减少不必要的刺激，避免患者产生抑郁、焦虑等负性情绪，利于患者疾病的康复。

1.3 观察指标：观察记录两组患者并发症（出血、切口疼痛、腹痛、感染）的发生情况，同时采用本院设计的《护理服务满意度调查问卷》对患者进行一对一调查，满分为100分，＞85分为满意；术后疼痛评价，于术后即刻、术后6h、12h、24h、48h、72h应用视觉模拟评分（VAS）［3］，得分越高疼痛感越强烈。负性情绪评估，分别于入院当天及术后3d采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）［4］分别对患者的焦虑和抑郁等负性情绪进行评估，当评分＞18分时为阳性。

1.4 统计学分析：采用SPSS14.0对数据进行统计分析，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（¯x ±s）表示，行t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生情况与满意度调查情况统计结果：表1所示，通过综合护理干预的试验组患者并发症的总发生率为13.33%明显低于常规护理干预的对照组患者并发症总发生率25.56%，且两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），但是出血、切口疼痛、腹痛及感染单个并发症的发生率却没有统计学意义。另外通过自行设计的满意度调查问卷发现，试验组的满意度为78.89%，显著高于对照组的满意度43.33%（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症发生情况与满意度调查情况统计表n（%）

2.2 两组患者术后疼痛评价情况：两组患者应用视觉模拟评分（VAS）发现，试验组经过综合护理干预后，术后即刻、术后6h、12h、24h、48h及72h得分逐渐降低，从术后即刻的6.32±1.93分降低到术后72h的0.88± 0.16分，但对照组却只是从术后即刻的6.41±2.07分降低到术后72h的3.95±1.17分，经对比分析，术后即刻两组的疼痛得分是没有统计学差异的（P＞0.05），但是术后随着时间的延长，疼痛得分逐渐降低，且两组在术后每个时间段的疼痛得分差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后疼痛评价比较结果

2.3 两组患者负性情绪评估情况：通过HAMA和HAMD评估，我们发现试验组和对照组在入院当天负性情绪都比较高，且两组之间没有统计学差异（P＞0. 05），试验组经过综合护理干预后，在术后3d时，HAMA和HAMD评分明显降低，但对照组却没有出现明显的降低。比较对照组与试验组术后3d的HAMA和HAMD评分，发现HAMA与HAMD的得分在两组之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者负性情绪评估的比较结果

3 讨 论

子宫内膜异位症是一种良性病变，但其因浸润破坏转移以及复发性则在临床上表现为恶性行为，严重影响到患者的生存治疗，主要临床表现为月经不调、性交痛以及痛经等，甚至会导致不孕的发生。目前由于子宫内膜异位症的治疗常采用腹腔镜手术结合药物治疗，因此避免术后疼痛和负性情绪的产生成为护理工作中的重点。

传统的妇科常规护理，只针对疾病的本身，而忽略了患者的因素，不具有很好的去除患者的负性情绪和疼痛的影响。因此，本研究笔者结合多年的临床护理经验，制定特殊的综合护理干预措施，包括①术前术后知识宣教；②术前术后的基本护理；③术前术后心理护理三大方面，取得了良好的效果。其研究结果显示，通过综合护理干预，患者的并发症明显减少，其满意度也高达78.89%，且并发症的发生率和满意度与对照组相比都具有统计学意义（P＜0.05）。另外，通过我们设立的综合护理干预，患者的疼痛感相比常规护理的对照组也明显降低，其两者的差异具有统计学意义（P＜0. 05）；负性情绪也得到了良好的改善，与对照比差异也具有统计学意义（P＜0.05）；由此可以说明综合护理干预可以有效的减轻患者术后疼痛感和负性情绪的产生。

［1］ 乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2010. 231.

［2］ 彭锡兰，黄谨.综合护理方法在子宫内膜异位症患者中的应用分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，，3（16）：2480 ～2481.

［3］ 李微，尚作美，邢梅，等.非药物疼痛管理对腹腔镜子宫内膜异位症患者术后康复及生活质量的影响［J］.国际护理学杂志，2013，32（4）：846～848.

［4］ 周华，赵中，邱晨红，等.两条目患者健康问卷抑郁量表在卒中后抑郁筛查中的应用［J］.中国脑血管病杂志，2013，10（5）：255～258.

1006-6233（2016）08-1372-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.058