DSA在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用价值研究

贺亚龙， 高 焱

（陕西省延安市人医医院神经内科， 陕西 延安 716000）

DSA在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用价值研究

贺亚龙， 高 焱

（陕西省延安市人医医院神经内科， 陕西 延安 716000）

目的：探讨急性缺血性脑血管病的患者，在介入治疗过程中应用数字减影血管造影（DSA）的临床效果。方法：选择我院治疗的66例急性缺血性脑血管疾病患者，在介入手术过程中应用DSA进行检查。观察DSA在其中的应用价值。结果：在急性缺血性脑血管疾病中，在DSA检查下，血管正常的有11例，占16.67%。有55例为血管异常患者，其中患有大脑动脉狭窄比例最多占54.55%，患有交通动脉瘤比例最少为6.06%。在治疗后，患者血管面积的狭窄程度、血管直径狭窄程度、病变的长度及最小直径均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在预防和治疗急性缺血性脑血管疾病采用DSA进行检查，能够使急性缺血性脑血管疾病检出率得到提高，不良反应率比较低，在临床上可以广泛应用。

DSA； 急性缺血性脑血管病； 介入治疗； 应用价值

患有急性缺血性脑血管的患者主要的临床表现为头晕、头痛，甚至可出现意识障碍或有运动方面的障碍。根据有关研究结果可以得到：随着时代的发展，生活水平的提高，老年人的增多，脑血管病变患者的发生率有上升的趋势［1］。对患者生活质量具有比较严重地影响。目前在我国，随着医学技术水平的不断发展，在医学界引起了高度地重视，越来越多的医务人员致力于对急性缺血性脑血管患者的治疗方法的研究中，以便于为患者提供更好的医疗服务［2，3］。本研究中，我院为进一步研究对急性缺血性脑血管患者的治疗措施，特选取66例在我院治疗的急性缺血性脑血管患者的临床资料，对其进行研究后现将分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：将选取2014年2月至2015年8月66例在我院治疗的急性缺血性脑血管疾病患者。其中有女性36例，男性27例，年龄24～70岁，平均年龄为（51.2±4.7）岁。所有患者在治疗前经过头颅MRI及CT确诊均为脑血管病的诊断标准，所有的患者都不患有肝、肾、心肺、免疫性疾病或者伴有其他严重性的器质性疾病。

1.2 方 法

1.2.1 患者在入院后经过一系列的检查后确诊为急性缺血性脑血管疾病，并在治疗过程中采用DSA进行检查。

1.2.2 当患者为血管狭窄和闭塞时，应采用介入手术进行治疗。

1.2.3 具体的DSA检查方法如下：

1.2.4 将5F的猪尾导管放入患者的升主动脉内，将对比剂注入到猪尾导管内，对患者的头颅正位脑部图像进行采集，其速度定为6帧/s，直到采集出比较清楚在静脉窦时期的图像，然后选择DSA灌注图像的脑实质期。

1.2.5 在采集完图像后，进行重建三维，得到重建的图像，从不同角度仔细观察的血管狭窄情况。

1.2.6 采用直径为10mm的正圆形钢球测量患者的血管狭窄情况，依据患者的病变情况及图像种类来调节钢球的位置。

1.3 观察指标［4］

1.3.1 分析在DSA检查中66例急性缺血性脑血管疾病中的类型及比例。

1.3.2 比较血管狭窄和闭塞患者在治疗前后血管狭窄程度的改变（主要包括血管面积的狭窄程度、血管直径狭窄程度、病变的长度及最小直径等）。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0软件，计量资料以均数±标准差（¯x±s）表示，治疗前后比较采用配对样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义；计数资料以构成比表示。

2 结 果

2.1 分析在DSA中急性缺血性脑血管疾病中的类型及比例：在急性缺血性脑血管疾病中，在DSA检查下，血管正常的有11例，占16.67%。有55例为血管异常患者，其中患有大脑动脉狭窄比例最多占54.55%，患有交通动脉瘤比例最少为6.06%。见表1。

表1 66例急性缺血性脑血管疾病患者DSA检查结果

2.2 血管狭窄和闭塞患者在治疗后血管狭窄程度的改变：在治疗后，患者血管面积的狭窄程度、血管直径狭窄程度、病变的长度及最小直径均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 血管狭窄和闭塞患者治疗前后血管狭窄程度相关指标的比较（?s）

表2 血管狭窄和闭塞患者治疗前后血管狭窄程度相关指标的比较（?s）

时间　　例数　　面积狭窄程度（%）　　直径狭窄程度（%）　　病变的长度（mm）　　最小直径（mm）治疗前　42　46.5±11.9　42.8±11.7　6.8±2.4　0.8±0.1治疗后　42　16.5±5.1　14.9±5.5　11.1±2.9　2.5±0.3 t 15.01　13.98　7.40　34.83 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 讨 论

近几年来，由于发生急性缺血性脑血管病的患者越来越多，对患者的生活质量具有严重地影响，在临床上引起了高度地重视，并且对急性缺血性脑血管病患者的检查及治疗方法进行了深入地探索分析［5］。在临床上主要是采用介入治疗，但临床效果并不显著。本研究中在常规介入治疗的前提下采用DSA进行诊断及治疗，结果显示：在急性缺血性脑血管疾病中，在DSA检查下，血管正常的有11例，占16.67%。有55例为血管异常患者，其中患有大脑动脉狭窄比例最多占54.55%，患有交通动脉瘤比例最少为6.06%。在治疗后，患者血管面积的狭窄程度、血管直径狭窄程度、病变的长度及最小直径均显著优于治疗前患者血管面积的狭窄程度、血管直径狭窄程度、病变的长度及最小直径，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，在DSA检查下进行介入手术治疗后的临床效果比较显著，不良反应率比较低下，说明DSA在介入治疗过程中具有较强的作用。

目前，在临床上对急性缺血性脑血管疾病患者而言，其主要的检查方法为影像学检查，主要包含MRA、超声、CT及DSA等方法。但MRA、超声、CT检查会受到仪器、操作人的经验水平及技术原理等原因的影响，会对检查结果造成比较大的误差，影响治疗的效果。

而DSA检查不会出现上述问题，DSA主要机制为将对比剂注入到目标位置，依据患者脑部血管的血流特点，采集静脉期、动脉期等各个时期的影响，将采集的图像经过数字减影处理，得到最后的图像，对患者的病变部位的血管信息进行探讨分析。

采用DSA进行诊断，在介入治疗时可以有效地将治疗药物放入目标部位，能起到快速治疗的效果，并且能对患者脑部血供情况能够具体的反映出来，可以有效地为检查者提供脑缺血提供有效地证据，可以为进一步的治疗节省了时间。

［1］ 易婷玉，张梅芳，蔡若蔚.缺血性脑血管病的影像学新进展［J］.中风与神经病学杂志，2013，30（6）：564～565.

［2］ 杨昭，钟梅，易永忠，等.颈部血管彩超对动脉粥样硬化引起的缺血性脑血管病评价的临床价值［J］.中国医药指南，2013，11（8）：199～201.

［3］ 冯慧玲，杨冠涛.阿司匹林联合缓释型双嘧达莫防治急性缺血性卒中后脑血管缺血事件的临床评价［J］.实用预防医学，2012，19（11）：1689～1690.

［4］ 程雪，王刚，张祥林.CT灌注成像在急性缺血性脑血管病中的应用［J］.广东医学，2012，33（17）：2647～2648.

［5］ Holmstedt C A，Turan T N，Chimowitz M I.Atherosclerotic intracranial arterial stenosis：risk factors，diagnosis and treatment［J］.Lancet Neurol，2013，12（11）：1106～1114.

The Value of DSA in the Interventional Therapy for Acute Ischem ic Cerebrovascular Disease

HE Yalong， GAO Yan
（The People's Hospital in Yan'an，Shanxi Yan'an 716000，China）

【Abstract】Objective：To explore the clinical value of DSA in the interventional therapy for acute ischemic cerebrovascular disease.M ethods：66 caseswith acute ischemic cerebrovascular disease were selected as the research object.All patients were given interventional treatment and application of DSA in interventional procedure was inspected.The application value of DSA was observed.Results：The DSA examination showed that 11 cases of normal blood vessels accounted for 16.67%；55 cases with vascular abnormalities，including with cerebral artery stenosis rate up to 54.55%，with 6.06%minimum traffic artery aneurysms.After treatment，vascular area stenosis degree，vessel diameter stenosis degree，the length of the lesions andminimum diameter were significantly better than those before treatment，the difference was significant statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Using DSA examination in the prevention and treatment of acute ischemic cerebrovascular disease can significantly improve the detection rate in acute ischemic cerebrovascular disease，adverse reaction rate is low.And it can be widely used in clinical.

DSA； Acute ischemic cerebrovascular disease； Interventional therapy； Application value

1006-6233（2016）08-1260-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.011

陕西省教育厅，（编号：2013K12-01-23）