类风湿关节炎患者血清中的血脂水平研究

高 娟， 李宏颖， 张志毅

（哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科， 黑龙江 哈尔滨 150001）

类风湿关节炎患者血清中的血脂水平研究

高 娟， 李宏颖， 张志毅

（哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科， 黑龙江 哈尔滨 150001）

目的：研究类风湿关节炎患者血清中的血脂水平与心血管疾病发生的相关性。方法：所有患者为我院2014年1月至2014年6月住院的患者，共选取活动性RA患者50例，将这些患者作为研究组，另选取同期来我院健康检查中心进行体检的50名健康人为对照组，对两组人员的血脂水平及其与疾病相关参数的相关性进行统计分析。结果：研究组患者的TG水平、TC/HDL、LDL/HDL均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），TC、LDL、HDL水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0. 05），TC和CRP呈负相关关系（P＜0.05），但TG、LDL、HDL、TC/HDL、LDL/HDL和CRP无相关性（P＞0. 05）；血脂参数与病程、DAS28、RF、ESR均无相关性（P＞0.05）。抗CCP抗体强阳性、阳性、阴性患者的TG、TG、LDL、HDL水平、TC/HDL、LDL/HDL之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：检测类风湿关节炎患者血清中的血脂水平具有极为重要的临床意义，值得临床充分重视。

类风湿关节炎； 血清血脂水平； 心血管疾病

本研究统计分析了我院2014年1月至2014年6月住院的活动性RA患者50例的临床资料，对类风湿关节炎患者血清中的血脂水平与心血管疾病发生的相关性进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所有患者为我院2014年1月至2014 年6月住院的患者。均符合1987年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）分类标准［1］。共选取活动性RA患者50例（疾病活动性采用DAS28评分系统，评分＞2.4分为活动性RA，并排除使用糖皮质激素和吸烟及其他心血管病危险因素者）。其中女性39例，男性11例，年龄25～76岁，平均（54.7±11.8）岁；病程3～21年，平均（11.7±9.6）年。在RA家族史方面，1例患者有，49例患者无；在抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）结果方面，抗CCP抗体（≥125U/mL为强阳性）强阳性15例，抗CCP抗体（25～125U/mL为阳性）阳性15例，抗CCP抗体阴性（＜25U/mL为阴性）20例。将这些患者作为研究组，另选取同期来我院健康检查中心进行体检的50名健康人为对照组，所有人员均没有吸烟史、肥胖症、心血管疾病等。其中女性36例，男性14例，年龄26～76岁，平均（55.4±10.9）岁。两组人员性别、年龄、病程、RA家族史、抗CCP抗体结果比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采集两组人员的空腹静脉血，在室温下自行凝集后对其进行离心，离心速率和时长分别为3500rmo/min和10min，将血清取出，运用酶比色法对甘油三酯（Triglycerides，TG）、总胆固醇（Total cholesterol，TC）、低密度胆固醇脂（Low-density lipid cholesterol，LDL）、高密度胆固醇脂（High-density lipid cholesterol，HDL）进行测定；采用IMMAGE800自动免疫分析仪及试剂（贝克曼库尔特公司），运用免疫比浊法对类风湿因子（Rheumatoid factor，RF）及C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）进行测定；采用希森美康红细胞沉降率测定仪对红细胞沉降率（Erythrocyte sedimentation rate，ESR）进行测定；采用E170自动免疫分析仪及COABS600自动生化仪及试剂（罗氏公司）运用电化学发光法对抗-CCT抗体进行测定。

1.3 统计学分析：统计分析所得数据时用统计学软件SPSS20.0，用（¯x±s）形式表示两组人员的血脂水平等所有参数，各组参数用K-W H检验及两独立样本t检验，变量间相关性用Person相关分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组人员的血脂水平比较：研究组患者的TG水平、TC/HDL、LDL/HDL均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），TC、LDL、HDL水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的血脂水平比较±s）

表1 两组患者的血脂水平比较±s）

组别　　例数　TG（mmoL/L）　TC（mmoL/L）　LDL（mmoL/L）HDL（mmoL/L）　TC/HDL　LDL/HDL研究组　50　1.3±0.7　4.1±1.0　2.4±0.9　1.3±0.4　3.4±0.9　2.0±0.8对照组　50　1.0±0.3　4.8±0.6　2.8±0.6　1.8±0.4　2.8±0.6　1.7±0.6 t 4.303　3.182　2.776　2.571　2.447　2.365 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2 研究组患者的血脂参数与病程、DAS28、RF、CRP、ESR的相关性分析：研究组患者的TC和CRP呈负相关（P＜0.05），但TG、LDL、HDL、TC/HDL、LDL/ HDL和CRP无相关性（P＞0.05）；血脂参数与病程、DAS28、RF、ESR均无相关性（P＞0.05），见表2。

表2 研究组患者的血脂参数与病程、DAS28、RF、CRP、ESR的相关性分析

2.3 研究组中不同抗CCP抗体结果患者的血脂水平比较：研究组中抗CCP抗体强阳性、阳性、阴性患者的TG、TG、LDL、HDL水平、TC/HDL、LDL/HDL之间的差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 研究组中不同抗CCP抗体结果患者的血脂水平比较±s）

表3 研究组中不同抗CCP抗体结果患者的血脂水平比较±s）

结果　　例数　TG（mmoL/L）　TC（mmoL/L）　LDL（mmoL/L）HDL（mmoL/L）　TC/HDL　LDL/HDL强阳性　15　1.2±0.5　4.2±1.2　2.5±1.0　1.3±0.4　3.5±1.0　2.1±0.9阳性　15　1.3±0.9　4.0±0.9　2.3±0.7　1.3±0.4　3.3±0.9　1.9±0.7阴性　20　0.9±0.1　3.8±0.4　2.2±0.3　1.2±0.2　3.2±0.6　1.9±0.6 H 1.886　1.638　1.533　1.476　1.440　1.415 P ＞0.05　　＞0.05　　＞0.05　　＞0.05　　＞0.05　　＞0.05

3 讨 论

RA属于一种慢性炎症性关节疾病，现阶段临床还没有明确其病因，主要临床症状为多发性关节炎，通常情况下会伴随系统性炎症、进行性关节失能等，具有较多的并发症。很多相关医学学者研究表明［3，4］，和正常人群相比，RA患者具有显著较高的心血管疾病发生率及死亡率，包括突发性心肌梗死、冠心病、心力衰竭、无症状的心肌缺血等。一个大型的前瞻性研究结果表明，和非RA患者相比，RA患者具有显著较高的心肌梗死发生风险。动脉粥样硬化是引发慢性心血管疾病的常见因素，而血脂异常、吸烟、遗传因素等均是其主要危险因素，其中占有最重要地位的为血脂异常。相关学者研究表明，异常血脂水平直接而深刻地影响着活动期RA患者的疾病进展。本研究结果表明，研究组患者的TG水平、TC/HDL、LDL/HDL均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），TC、LDL、HDL水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0. 05），TC和CRP呈负相关关系（P＜0.05），但TG、LDL、 HDL、TC/HDL、LDL/HDL和CRP无相关性（P＞0.05）；血脂参数与病程、DAS28、RF、ESR均无相关性（P＞0. 05）。抗CCP抗体强阳性、阳性、阴性患者的TG、TG、LDL、HDL水平、TC/HDL、LDL/HDL之间的差异具有统计学意义（P＞0.05），和相关学者研究结果一致，说明类风湿关节炎患者血清中的血脂水平发生异常，与心血管疾病发生密切相关，值得临床充分重视。

［1］ 李琳，李远红，黄蔚，等.n-3 PUFAs对类风湿关节炎患者影响的随机对照试验［J］.营养学报，2012，34（3）：233～241.

［2］ 刘春丽.类风湿关节炎致动脉粥样硬化的研究进展［J］.医学综述，2012，18（1）：104～105.

［3］ 周朝元，张杰，付庆林，等.心外膜脂肪脂联素水平与冠状动脉病变程度的关系［J］.中华老年心脑血管病杂志，2015，17（6）：270～272.

［4］ 杜晓娅，吕莉娜，魏磊，等.老年维持性血液透析患者脂联素水平与心脑血管事件及生存率的相关性［J］.中华老年心脑血管病杂志，2014，16（2）：932～934.

Study on Serum Lipid Levels of Patients w ith Rheumatoid Arthritis

GAO Juan， LIHongying， ZHANG Zhiyi
（The First Affiliated Hospital ofHarbin Medical University，Heilongjiang Harbin 150001，China）

【Abstract】Objective：To study the correlation of serum lipid levels and cardiovascular disease of patients with rheumatoid arthritis.M ethods：50 cases of active RA patients were selected in our hospital from January 2014 to June 2014，they were regarded as the study group，and the other 50 cases of healthy people to our hospital health examination center formedical examination in the same period were selected as the control group，the correlation between lipid levels of parameters associated with the disease of the two groupswere statistically analyzed.Results：The TG levels，TC/HDL，LDL/HDL of the study group were significantly higher（P＜0.05），the TC，LDL，HDL levelswere significantly lower than the control group（P＜0.05），TC and CRP had significantly negative correlation（P＜0.05），but TG，LDL，HDL，TC/HDL，LDL/HDL and CRP had no correlation（P＞0.05）；Lipid parameters and the course，DAS28，RF，ESR had no correlation（P＞0.05）.The differences of TG，TG，LDL，HDL levels，TC/HDL，LDL/HDL between anti-CCP antibodies strongly positive，positive and negative patientswere not significant（P＞0.05）.Conclusion：The detection of serum lipid levels of patientswith rheumatoid arthritis has very important clinical significance，so is worthy of the clinical's full attention.

Rheumatoid arthritis； Serum lipid levels； Cardiovascular disease

1006-6233（2016）08-1244-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.005

黑龙江省自然科学基金资助项目，（编号：D201236）