承德县2010年至2015年布鲁氏菌病疫情调查分析

于 宏， 赵淑艳

（1.河北省承德县疾病预防控制中心， 河北 承德县 067400 2.承　德　职　业　护　理　学　院， 河北 承 德 067000）

承德县2010年至2015年布鲁氏菌病疫情调查分析

于 宏1， 赵淑艳2

（1.河北省承德县疾病预防控制中心， 河北 承德县 067400 2.承德职业护理学院， 河北 承 德 067000）

目的：掌握承德县布鲁氏菌病（以下简称布病）流行状况，有针对性的开展布病的防治工作。方法：通过国家疫情报告系统统计承德县2010年至2015年网络报告的布病病例；患者的诊断标准，采用虎红平板凝集试验与试管凝集试验方法，对疑似布病患者进行检验阳性者，按照国家《布病诊断标准GB15988-1995》判定。结果：6年来承德县共发现报告布病例240例，病例逐年增多，疫情呈逐年上升趋势。结论：承德县布病呈逐年上升的形势，与本县畜牧养殖户增多、外地调运畜牧种群以及养殖农牧民防病意识差，防病能力不足有直接关系，加强外地调运畜牧种群检验，开展广泛的布病防治宣传，增强农牧民防病意识、提高农牧民防病能力是本县布病的关键措施。

布 病； 调 查； 分 析

为弄清我县布病的疫情特点与疫情影响因素，从而有针对性地开展布病的防治工作，我们对承德县近6年来报告的布病病例进行了调查分析，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象：国家疫情报告系统报告的承德县2010年至2015年10月网络报告的布病病例240例。

1.2 方法：采用虎红平板凝集试验与试管凝集试验方法［1］，对疑似布病患者进行检验阳性者，按照国家《布病诊断标准GB15988-1995》判定

2 结 果

2.1 疫情概况：2010年至2015年10月31日，全县共报告布病实验室诊断病例240例，自2010年报告3例病例后（年发病率0.70/10万）。以后发病人数逐年增多，仅2015年1月至10月发现病例数已达97例，本年度前十月发病率已达22.9/10万，发病率达到历史最高水平，见表1。

2.2 流行病学特点

2.2.1 地区与时间分布：地区分布上全县23各乡镇，其中21个乡镇有发病，但是养殖户多的乡镇发病人数也多，尤以本县六沟镇发病人数最多，占全县总病例数的18.8%。2015年前10月发病人数达到了97例，占全县总病例数的40.4%。发病时间分布，全年均有发病，但尤以3～7月为每个年度的发病高峰期。（见图1）

图1 承德县2010年至2015年10月布病各年度发病图

表1 承德县2010年至2015年10月布病发病情况统计

2.2.2 人群分布：全县布病发病人群分布，从年龄分布上4～80岁均有发病，但尤以40～60岁发病人数最多147例，占总发病人数的61.3%；性别分布男女比例3.4：1（186/54），男性明显多于女性；职业分布以农牧民发病人数最多（220例）占发病人数的91.7%，其次是动检工作人员5例，其它各行业人员总数为15例。

3 讨 论

3.1 本次调查结果显示，我县自2010年以来布病疫情逐年上升趋势明显，其特点：一是地区分布广，全县23个乡镇，其中21个乡镇有病例，但农村高于城镇；二是发病病例以男性最多，年龄主要集中在40岁到60岁农牧民；三是有明显的春夏季高峰的特点，以每年的3至7月份发病人数最多。这些特点均符合我国北方地区布病发病特点［2］。造成这一结果的原因：一是群众对布病防治重视不够，饲养户和高危职业人群了解布病防治知识少，自我防护意识淡薄，在饲养、接羔、屠宰、皮毛产品加工、处理牲畜流产物等过程中不注意消毒和个人防护，食用未经检疫或煮熟煮透的乳肉产品的现象较为普遍，这些高危接触均是布病传播的主要原因。二是随着农村畜牧养殖规模的不断扩大，在牲畜调运和引进种群过程中，检疫措施较难落实。个别养殖户为节省费用降低成本，在畜牧交易过程中规避检疫，引进牲畜种群后不进行必要的隔离饲养与健康牲畜混群饲养等，这些因素不可避免的增加了牲畜混合感染疫病的危险。三布病是生活习惯和行为性疾病，布病的传播与农牧民生活习惯及行为有密切关系［3］。目前本县养殖户的饲养方式仍停留在人畜同院、散养散放等传统饲养水平，养殖业规模小、科学饲养尚未形成。饲养环境不消毒，秋冬季畜牧产子季节，为保温提高牲畜成活率人畜混居现象仍有存在，再加对动物的排泄物、病死动物的不进行无害化处理，养殖场所及其周围环境污染严重，造成了人、畜间布病不断发生和扩大。

3.2 防治措施及建议

3.2.1 根据本县布病发生影响因素和流行特点采取综合防控措施。卫生和畜牧部门加强沟通。畜间采取免疫、检疫、隔离、淘汰病畜为综合防治措施，控制和消灭传染源。卫生部门重点搞好病例诊断、治疗，疫情监测和保护易感人群，规范治疗现患病人。针对步布病可能的传播因素，采取有效措施彻底切断传播途径。

3.2.2 加强宣传教育，普及预防布病知识，增强农牧民自我防护意识。教育指导农牧民科学养殖、规模养殖，实行人畜分开，规范处理牲畜流产物。教育居民食用经检疫的、消毒或熟透的畜牧产品。及时规范有效治疗布病患者，让养殖户了解布病的早期症状，一旦发病能及早诊断、给予正规抗感染治，防止和减少慢性化。

3.2.3 各级各类的医疗卫生单位，要加强医务人员的培训，提高诊治知识水平。对来养殖户的就诊人员要考虑是否感染布病，并进行布病筛查，做到早发现、早诊断，早治疗，早报告，及时全程规范治疗布病患者。

［1］ 刘中书，虎红.平板凝集试验与试管凝集试验检测人布病抗体的比较［J］.医药前沿，2012，（30）：48.

［2］ 王建华.流行病学［M］.人民卫生出版社出版，2008.115.

［3］ 刘晓丽，黄志刚，麻春雷，等.布病传播与农民生活习惯和行为关系调查分析［J］.中国地方病防治杂志，2008，23 （3）：205～206.

临床检验

1006-6233（2016）08-1401-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.073