秦皮浴联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效及安全性评价

2016-09-15王启华临沂市皮肤病医院皮肤科山东临沂276003

中外医疗 2016年22期

王启华临沂市皮肤病医院皮肤科，山东临沂　276003

王启华
临沂市皮肤病医院皮肤科，山东临沂276003

目的对秦皮浴联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效及安全性的评价。方法方便选择从2014年5月—2015年5月入住该院接受治疗的66例寻常型银屑病患者作为研究对象，随机分成实验组和常规组，每组33例。其中常规组患者采用窄谱中波紫外线进行治疗，实验组患者采用秦皮浴联合窄谱中波紫外线进行治疗。对两组患者的临床疗效及安全性进行对比和评价。结果治疗后与常规组的有效率（63.64%）相比，实验组治疗后的有效率（93.94%）显著偏高，且差异有统计学意义，P＜0.05；与常规组的不良反应发生率（21.21%）相比，实验组的不良反应发生率（3.03%）明显偏低，且差异有统计学意义，P＜0.05。结论秦皮浴联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效较好，安全性亦较高。

秦皮浴；窄谱中波紫外线；寻常型银屑病

［Abstract］Objective To cortex Fraxini bath combined with narrow wave UVB in the treatment of psoriasis vulgaris is effective and safety evaluation of the spectrum.Methods Convenient selection from May 2014 to May 2015 stay in our hospital received the treatment of 66 patients with vulgaris psoriasis patients as the object of study were randomly divided into experimental group and conventional group,each with 33 cases in each.The regular group of patients with narrow spectrum UVB treatment,patients in the experimental group the cortex Fraxini bath combined with narrow spectrum UVB treatment. Comparison and evaluation of clinical efficacy and safety of two groups of patients.Results After treatment with the conventional group have efficiency（63.64%）compared.The experimental group was treated After treatment the efficiency（93.94%）was significantly higher and differences,P＜0.05；the adverse reactions and the conventional group occurred（21.21%）compared to in the experimental group,the incidence rate of adverse reaction（3.03%）is significantly lower and differences,P＜0.05.Conclusion Cortex Fraxini bath combined with narrow spectrum midwave ultraviolet in the treatment of vulgaris psoriasis good curative effect,safety higher rate.

［Key words］Ash bath；UVB；Psoriasis vulgaris

银屑病（俗称牛皮癣），是一种容易反复发作的慢性皮肤炎症性疾病，临床上多见，发病机制尚不明确，研究显示其发作与免疫异常、遗传等多个因素相关。此病不能彻底根治，反复发作，病程亦较长，甚至终生不愈，多发于青壮年［1］。有相关报道显示，药浴对银屑病具有较好的治疗效果。该研究实验方便选择2014年5月—2015年5月在该院接受治疗的66例寻常型银屑病患者作为研究对象，对秦皮浴联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效及安全性进行评价，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选择在该院接受治疗的66例寻常型银屑病患者作为研究对象，随机分为实验组和常规组。其中常规组33例患者中包括16例男患者，17例女患者，患者年龄在20～70岁之间，平均为（33.62±1.83）岁。实验组33例患者中包括17例男患者，16例女患者，患者年龄在18～69岁之间，平均为（34.35±2.01）岁。纳入标准：①与寻常型银屑病的临床诊断标准相符；②患者年龄在18～70岁之间；③患者没有心、肝、肾等重要脏器的合并症。两组患者的性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2治疗方法

①药浴治疗法：将110 g中药秦皮煎汤5 000 mL，然后添加9倍温水进行稀释。将浴缸进行消毒杀菌，在浴缸壁上覆盖上一次性无毒塑料薄膜，将药液倒入缸中，待药液温度降至40℃左右后，进行全身浸浴。每隔1 d浸泡1次，每次浸泡22 min左右［2］。②窄谱中波紫外线照射：应用SS-03B型窄谱中波紫外线治疗仪进行照射，将照射距离设定为18 cm左右。将起始剂量设置为0.5 J/cm2，依据病人的耐受性，每次增加0.15 J/cm2，但最大照射剂量不高于4.0 J/cm2［3］。

1.3疗效标准

用PA-SI评分进行评估，PASI下降指数=治疗前后评分差值÷治疗前评分×100%。痊愈：下降指数超过90%；显效：下降指数在60%～90%之间；有效：下降指数在20% ～60%之间；无效：下降指数小于20%。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%［4］。

1.4统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料应用平均值±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以［n（%）］表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗后总有效率的对比

治疗后与常规组的有效率（63.64%）相比，实验组治疗后的有效率（93.94%）显著偏高，且差异有统计学意义，P＜0.05，具体详见表1。

表1　两组患者治疗后总有效率的对比［n（%）］

2.2两组患者不良反应发生率的对比

与常规组的不良反应发生率（21.21%）相比，实验组的不良反应发生率（3.03%）明显偏低，且差异有统计学意义，P＜0.05，具体详见表2。

表2　两组患者不良反应发生率的对比［n（%）］

3　讨论

近年来随着环境的改变和工作压力的增大，银屑病的发病率越来越高。目前临床上常用窄谱中波紫外线对寻常型银屑病进行治疗，取得了一定的疗效。本实验探究秦皮浴联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的治疗疗效及安全性［5］。

窄谱中波紫外线在寻常型银屑病治疗中的作用：目前窄谱中波紫外线治疗是临床上一种常用的治疗寻常型银屑病的方式，原理为紫外线照射入皮肤真皮中，促使细胞凋亡，对皮肤的损伤进行抑制，使皮肤炎性减轻，从而达到控制银屑病进展的目的［6］。该研究实验中仅应用窄谱中波紫外线治疗的临床有效率为63.64%，表明窄谱中波紫外线对治疗银屑病有一定的成效。章媛华［8］学者在其相似研究报道中指出，采用窄谱中波紫外线治疗银屑病治疗有效率高达94.11%，不良反应发生率仅2.17%，皆与该文研究结果相似。秦皮浴治疗寻常型银屑病的主要作用机制：药浴本身可使皮肤清洁，在一定程度上促使皮肤银屑脱落，使更多皮肤裸露出来以更好地接受紫外线的照射。中医认为药物通过药浴进入皮肤内可以使毛孔扩张、经络疏通、皮窍贯通、散疲祛邪，进而发挥药效。秦皮具有清热解毒的作用，临床上常用其来灭菌。患者通过秦皮浴可以大量排汗，使血液中的毒素大量排除体外，从而减轻毒素在体内的瘀滞［7］。银屑病容易反复发作，所以需要患者长期坚持治疗，良好的心态有助于康复，是治疗中的关键点。该研究实验中秦皮浴联合窄谱中波紫外治疗寻常型银屑病患者临床疗效显著，临床总有效率为93.94%。

依据本实验结果数据得，治疗后与常规组的有效率（63.64%）相比，实验组治疗后的有效率（93.94%）显著偏高，且差异有统计学意义，P＜0.05；与常规组的不良反应发生率（21.21%）相比，实验组的不良反应发生率（3.03%）明显偏低，且差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，秦皮浴联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效较好，安全性亦较高，值得在临床上进行推广。

［1］吴和涛,王芳,李怡.补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病376例临床疗效观察［J］.中国医药科学, 2013,3（16）：209-210.

［2］谭全邦,谭美邦,陈欢.消银汤配合外用药治疗前后银屑病患者综合免疫状态及红细胞多项指标的变化［J］.中国医药导报,2013,10（2）：83-85.

［3］陈洪艳,李忻红.中药白疤合剂治疗银屑病作用机制实验研究［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2013,12（1）：28-30.

［4］曾嘉,张爱容.解毒化淤汤治疗银屑病220例的临床治疗思路［J］.国际医药卫生导报,2013,20（7）：988-990.

［5］贺成彪.辨证论治配合西药治疗寻常型银屑病疗效观察［J］.现代中西医结合杂志,2013,21（6）：607-608.

［6］卢传坚,韩凌,彭燕,等.中医药治疗银屑病的相关分子机制研究进展［J］.中华中医药杂志,2013,27（5）：1364-1369.

［7］赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京：江苏科学技术出版社, 2013：759-765.

［8］章媛华.中药药浴联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病的临床研究［J］.湖北中医药大学学报,2014,16（2）：95-96.

The Ash Bath Combined with NB-UVB Treatment of Psoriasis Vulgaris and Safety Evaluation

WANG Qi-hua
Linyi Skin Disease Hospital，the Skin Department，Linyi,Shandong Province，276003 China