胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效及安全性

2016-09-15陆燕云广西骨伤医院内科广西南宁530012

中外医疗 2016年23期

陆燕云广西骨伤医院内科，广西南宁　530012

陆燕云
广西骨伤医院内科，广西南宁530012

目的探析胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的疗效及安全性。方法方便选取2013年6月—2015年3月该院收治的80例AECOPD老年患者进行分组研究，按照1：1比例分为参照组（n=40，予以常规治疗）和试验组（n=40，予以胸腺肽联合抗生素治疗），比较2组治疗总有效率和不良反应情况。结果 2组患者治疗期间均未出现明显不良反应，身体状况良好，且试验组治疗总有效率92.5%优于参照组65.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效确切，安全可靠，值得使用和积极推广。

慢性阻塞性肺疾病；抗生素；胸腺肽

［Abstract］Objective To observe the Thymosin antibiotic treatment in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease（AECOPD）efficacy and safety.Methods Convenient selection selected June 2013—March 2015 in our hospital 80 cases of elderly patients with AECOPD group study.According to the 1：1 ratio divided the patients into reference group（n =40,treated with routine therapy）and experimental group（n=40 treated with thymosin antibiotics）,compared the total effective rate and adverse reactions between the two groups.Results There was no significant adverse reactions during the patient treatment of the two groups,all in good physical condition.And the total effective rate of the test group is 92.5%, better than the reference group 65.0%,there is significant differences between the groups（P＜0.05）.Conclusion Thymosin antibiotic treatment in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease exacerbations effective,safe,reliable, worth using and actively promoting.

［Key words］Chronic obstructive pulmonary disease；Antibiotic；Thymosin

AECOPD是临床老年患者的常见疾病之一，其不仅严重影响患者的肺功能，降低其生活质量，还会危及其生命安全［1］。临床相关研究发现，AECOPD的发生、发展与患者局部或全身免疫功能降低、机体感染等因素密切相关，抗生素等药物是临床常用的治疗方法，由于近年来抗生素在临床中过度使用，机体菌群失调现象严重，耐药性随之增加。胸腺肽是一种同时具备多种免疫活性的药物，其有利于降低机体感染发生率，还能切实提高患者免疫功能，改善生活质量［2］。此文方便选取2013年6月—2015年3月该院收治的80例AECOPD老年患者进行分组研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院收治的80例AECOPD老年患者进行分组研究，按照1：1比例分为参照组（n=40）和试验组（n=40）。参照组男24例，女16例，患者年龄64～85岁，中位年龄72.5岁；试验组男25例，女15例，患者年龄67～84岁，中位年龄73.6岁。2组患者的自然资料予以统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。此次研究获伦理委员会批准，且患者知情同意，并签署相关协议书。

1.2方法

参照组予以常规治疗，包括止咳平喘、化痰解痉等，嘱患者做好个人卫生清洁，适当进行体育锻炼，并合理安排饮食计划，遵医嘱口服500 mg阿奇霉素（国药准字H20065346批号20151126），1次/d，共治疗3 d，或口服400 mg莫西沙星（国药准字J20100158批号20101105），1次/d，共治疗5 d。给试验组予以胸腺肽（国药准字H20003503批号20110106）联合抗生素治疗，具体方法：60 mg胰腺肽+200 mL生理盐水行静脉滴注，1次/d，连续治疗7 d。

1.3疗效评价标准

显效：5 d内所有临床症状全部消失，未见肺啰音，X线检查结果显示完全正常，血常规检查结果无异常；有效：7 d内临床症状大幅度改善，肺部湿罗音有所好转，X线检查结果显示基本正常，血常规数据基本维持在正常范围；无效：7 d后症状依然无改变，且病情持续加重［3］。

1.4统计方法

利用SPSS 18.0统计学软件处理相关数据，以［n （%）］描述治疗效果及不良反应，并行χ2检验，将P＜0.05，看作差异有统计学意义的标准。

2　结果

2.1比较2组治疗效果

试验组治疗总有效率为92.5%，参照组治疗总有效率为65.0%，组间统计比较结果显示，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　比较2组治疗效果［n（%）］

2.2比较2组不良反应情况

治疗期间，2组患者肝肾功能、胃肠道无任何损害，未出现皮疹、过敏等不适症状，身体状况无异常。

3　讨论

AECOPD是临床比较常见和多发的一种呼吸系统疾病，老年患者是其高发人群。肺部与有害颗粒物质或气体之间产生的异常炎症反应是引起该病的重要原因，而气道内细菌感染或细菌、病毒等急性呼吸道感染是导致其急性发作的常见诱因［4-5］。近年来，随着抗生素药物的发展与应用，机体菌群耐药性越来越严重，不断增加的细菌多重耐药性、致病力大大降低了患者的抵抗力，再加上老年患者免疫系统退化、各基础疾病的影响，使得病情反复，恶性循环，严重影响其身心健康和生活质量［6］。胸腺上皮细胞分泌的一类多肽称之为胸腺肽，其可直接对T淋巴细胞发挥作用，加快其成熟速度，并能直接参与到神经内分泌系统和免疫系统中，促进细胞免疫得以激活，发挥增强与调节人体细胞免疫的重要功效。此外，胸腺肽作为免疫调节，其有利于将前提T淋巴细胞诱导转变成T细胞，进而起到免疫功能效果，其对自身免疫性疾病、肿瘤及先天性免疫缺陷病等均具有良好的治疗作用［7］。相关文献报道［8］，处于急性发作期的COPD患者，其体内T淋巴细胞亚群比例会严重失衡，大多数患者都会出现一定程度的细胞免疫功能低下的情况，胸腺肽有利于加快淋巴细胞生成速度，对T淋巴细胞亚群的比例进行调节，经过相应的途径对细胞免疫功能予以改善，从而达到提高机体免疫例、增强其抗呼吸道感染能力的治疗目的。COPD急性加重的主要原因之一就是细菌感染，目前，抗生素治疗已经在COPD急性加重期患者中得到广泛应用。对ACOPD患者而言，肠杆菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌等使其主要致病菌。应用胸腺肽与抗生素联合的治疗方法，可通过提高患者免疫功能的方式提高整体治疗效果。

由此次研究结果可知，2组均未出现不良反应，试验组总有效率92.5%高于参照组65.0%（P＜0.05）。王印华等人［9］在相关研究中应用胸腺肽α1对50例慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病患者进行治疗，结果显示，总有效率高达96.0%（48/50）。

由此可见，胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效确切，安全可靠，值得使用和积极推广。

［1］滕晓泉.抗生素联合胸腺肽治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效［J］.中国药物经济学,2015,16 （9）：43-45.

［2］乐永宏.胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效及安全性［J］.中国老年学杂志,2013,33 （19）：4703-4705.

［3］张苑,杨景涛,付晓峰,等.胸腺肽联合抗生素在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察［J］.深圳中西医结合杂志,2015,25（22）：103-104.

［4］彭爱红.用胸腺肽联合美洛西林对急性加重期老年慢阻肺患者进行治疗的疗效研究［J］.当代医药论丛,2015（22）：159-160.

［5］陈兴.胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病的效果与安全性［J］.中国医药指南,2015,13（19）：132-132.

［6］吕齐法,业琴,周光林,等.胸腺肽肠溶片对慢性阻塞性肺疾病急性发作预防作用［J］.医学信息,2014,27（36）：136.

［7］韩现志.胸腺肽α1治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效观察［J］.新乡医学院学报,2015（3）：249-251,255.

［8］刘华.胸腺肽α1辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察［J］.山东医药,2014,54（33）：50-51.

［9］王印华,王宝华,唐明贵,等.胸腺肽α1在慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病中的疗效观察［J］.华中科技大学学报：医学版,2014,43（3）：348-350.

Thymosin Antibiotic Treatment of Elderly Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Acute Exacerbation of Efficacy and Safety