小儿支原体肺炎通过阿奇霉素治疗的效果分析

2016-09-15刘玉水福建省泉州市泉港区医院儿科福建泉州362801

中外医疗 2016年23期

刘玉水福建省泉州市泉港区医院儿科，福建泉州　362801

刘玉水
福建省泉州市泉港区医院儿科，福建泉州362801

目的探讨小儿支原体肺炎通过阿奇霉素治疗的效果。方法该研究随机抽取该院2014年8月—2015年12月期间收治的80例小儿支原体肺炎，分为对照组与观察组各40例，其中观察组运用阿奇霉素治疗，对照组运用红霉素治疗，分析两组患者治疗效果差异。结果在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为95%，组间差异无统计学意义，P＞0.05；在症状、体征消除时间与住院时长上，观察组均显著少于对照组，差异无统计学意义P＜0.05。结论小儿支原体肺炎通过阿奇霉素治疗可以有效的保证治疗效果，同时可以更快速的缓解症状，促进疾病恢复速度提升。

小儿支原体肺炎；阿奇霉素；治疗效果

［Abstract］Objective To investigate the effect of mycoplasma pneumonia in children by azithromycin treatment.Methods Random selection 80 cases of mycoplasma pneumonia in children,the use of azithromycin treatment observation group and control group using erythromycin from August 2014 to December 2015.Results In the treatment efficiency,97.5%VS 95%, the difference was statistically significant P＞0.05；in symptoms,signs and eliminate the time on long hospitalization,the observation group were significantly less than the control group,the difference was statistically significantP＜0.05.Conclusion Mycoplasma pneumonia in children by azithromycin can promote disease rapid recovery.

［Key words］Mycoplasma pneumonia in children；Azithromycin；Treatment

小儿支原体肺炎主要是因为肺炎支原体导致的呼吸道感染，在临床治疗上多采用大环内酯类药物，可以对核糖体功能达到抑制功效来遏制支原体蛋白质的有效合成，从而完成治疗效果。在传统用药上，一般多采用红霉素干预，但是不能有效全面的将支原体清除，同时会有显著的胃肠道反应，在长时间用药后会导致患儿肝脏受损。阿奇霉素属于新型大环内酯类药物，其药物不良反应较少，同时临床治疗疗效有保证，其效果应该得到进一步的研究分析［1-2］。该文研究随机抽取该院2014年8月—2015年12月期间收治的80例小儿支原体肺炎，分析通过阿奇霉素治疗的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究收治随机抽取的80例小儿支原体肺炎，分为对照组与观察组各40例，其中对照组男25例，女15例；年龄范围1～11岁，平均年龄为（6.3±3.5）岁；病程时长为2～8 d，平均时长为（5.1±1.3）d；观察组男23例，女17例；年龄范围1～10岁，平均年龄为（6.7±2.4）岁；病程时长为2～7 d，平均时长为（5.4±1.1）d；所有患者均有不同程度的咳嗽、发热、肺部湿罗音，间接酶联免疫吸附实验中MP-IgM均为阳性；排除了相关药物过敏、肝肾功能障碍、中枢神经系统异常等患者。所有患方均同意治疗与研究的开展，签署相关同意书。两组患者在基本的年龄、性别、病程等情况差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

观察组运用阿奇霉素治疗，将阿奇霉素（国药准字H20023871，生产批号：1401001D，产品规格：25 mg每片）依照10 mg/（kg·d）与5%葡萄糖注射液配伍，阿奇霉素的最大剂量应该控制在0.5 g/d以内，浓度应该控制在1 mg/mL，1次/d用药，连续5 d用药后改用阿奇霉素口服用药，连续用药3 d，而后停药4 d，该环节为1个疗程，连续2个疗程持续用药。对照组运用罗红霉素胶囊（批准文号：国药准字H20056352，生产批号：1403010E，产品规格：15mg每片）治疗，将罗红霉素依照30mg/（kg·d）与5%葡萄糖注射液配伍，罗红霉素每天的最大剂量应该控制在0.9 g以内，浓度应该控制在0.1 mg/100 mL，1 次/d用药，连续2周连续用药。

1.3评估观察

评估观察两组患者治疗疗效、症状消除时间、体征消除时间、住院时长。治疗疗效分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈标准为治疗后症状消除，胸片检查呈现为指标正常；显效标准为用药后咳嗽、发热等症状有显著改善，肺部干湿啰音有显著缩减，X线检查中肺部阴影有大部分消除；有效标准为治疗后体温接近于正常，1疗程治疗后仍有轻度咳嗽，但症状有改善趋向，肺部体征有好转趋向，胸片检查中肺部阴影有缩减趋向；无效标准为治疗1疗程后各项症状、体征等情况没有改善，甚至严重化。治疗有效率为痊愈、显效和有效标准患者的总比例［3］。

1.4统计方法

将两组患者治疗效果通过SPSS 17.0统计学软件分析，计量资料运用（±s）表示，采用t检验，计数资料运用［n（%）］表示，采用χ2检验，同时以P＜0.05作为组间数据差异具备统计学意义的评判标准。

2　结果

2.1两组患者症状、体征消除时间与住院时长情况

如表1所示，在症状、体征消除时间与住院时长上，观察组均显著少于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。

表1　两组患者症状、体征消除时间与住院时长对比［（±s），d］

分组　发热消退时间　咳嗽消退时间肺部啰音消除时间　住院时长观察组（n=40）对照组（n=40）t P 2.3±0.7 4.6±0.8 4.822 0.005 4.7±1.2 8.4±1.3 5.924 0.002 3.4±0.7 6.6±1.1 4.579 0.006 5.2±1.6 9.3±3.5 3.952 0.012

2.2两组患者治疗疗效情况

在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为95%，组间差异无统计学意义，P＞0.05，见表2。

表2　两组患者治疗疗效对比［n（%）］

3　讨论

小儿支原体肺炎具有一定传染性，主要是经由呼吸道传染，在血液循环下遍布全身，传染性情况较为凸显，甚至传染性可以达到50%，该疾病尤其在秋冬季节较为高发。小儿支原体肺炎主要是因为支原体感染所致，肺炎支原体属于微生物，不是细菌，同时也并不是病毒，是在细菌与病毒之间的物质。因此对于常规影响细胞壁合成的抗菌药并没有较高的敏感度，因此更需要采用干扰原微生物蛋白质合成的大环内酯类抗生素药物。在治疗中首选药物为红霉素，但是容易引发腹痛、呕吐、恶心、腹泻等胃肠消化系统反应，如果采用静脉滴注用药方式，也容易导致局部穿刺部位的疼痛与静脉炎等药物不良反应，同时该药物用量相对较大，滴速相对较慢，进而导致药物使用时间较长，治疗疗效较长，患儿治疗依从性较差［4-5］。

在该研究中，观察运用阿奇霉素治疗可以有效保证治疗有效率达到97.5%，这与崔瑞绒等人［6］研究的98.3%没有显著性差异，其产生的细微差异主要源于样本量的不一致，但是总体而言可以说明阿奇霉素治疗效果有保证。而该研究中两组差异中，症状、体征与住院时长上，观察组具有突出优势，其数据情况与张正荣等人［7］研究的结果比较上，该研究恢复速度稍显更快速，与该研究药物剂量使用的科学，以及对患者的护理、健康教育有一定关系，但是核心仍旧是在于阿奇霉素本身的药物作用上。阿奇霉素属于新型大环内酯类抗生素，可以有效的对蛋白质合成与细胞膜穿透性达到强效限制作用，其药物浓度可以有效的比血液浓度高处10～100倍，可以让促使炎症病灶区域的药物浓度比常规组织高出6倍，尤其是可以在吞噬细胞与病变组织中，肺部组织中的药物浓度水平较高，可以完全达到病原体杀灭作用，病菌清除率较高。同时该药物对肝肾组织的毒性作用小，不良反应相对较弱，代谢较为缓慢，其药物半衰期可以达到68 h，有较为突出的药物后效应，因此可以每天进行一次给药以及间歇性的给药就可以有效的维持药物浓度，同时至需要小剂量用药就可以达到药物治疗的控制效果，避免反复性给药导致的小儿患者治疗依从性差的问题。同时小剂量用药可以有效的控制药物不良反应，药物使用安全性较高［8］。

总而言之，小儿支原体肺炎通过阿奇霉素治疗可以有效的保证治疗疗效，同时可以更快速的缓解症状，促进疾病恢复速度提升，患儿治疗依从性较高，适用于临床广泛运用。

［1］吴伟波,陈倩.阿奇霉素联合特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效［J］.中国临床药理学杂志,2014（6）：475-477.

［2］李小莉,喻鸿绒,郭纪元,等.希舒美干混悬剂与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎260例对比观察［J］.陕西医学杂志,2015,（9）：1243-1244.

［3］甘世伟,胡礼仪,赖卓莉,等.阿奇霉素联合山莨菪碱治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察及其免疫功能的变化［J］.中国急救医学,2014,34（6）：514-517.

［4］王素霞,王静,任常军,等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析［J］.中国生化药物杂志,2014 （5）：133-134,138.

［5］施敦翌,徐健.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎临床分析［J］.医学综述,2015,21（22）：4164-4165.

［6］王爱兰,刘雪萍,王安水,等.阿奇霉素与红霉素配伍治疗小儿支原体肺炎46例临床观察［J］.陕西医学杂志,2015（9）：1130-1131.

［7］罗钦宏,梁锦枝,黄艳琼,等.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的Meta分析［J］.中成药,2014, 36（4）：702-709.

［8］郑锋,陆凤娟,徐颖,等.双黄连颗粒联合阿奇霉素干混悬剂治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察［J］.中药材,2015,38 （2）：416-418.

TheEffectofMycoplasmaPneumoniainChildrenTreatedwith Azithromycin Through Observation

LIU Yu-shui
Quanzhou city in Fujian Province Spring Harbor Hospital of Pediatrics,Quanzhou,Fujian Province,362801 China

1674-0742（2016）08（b）－0134-03