慢性盆腔炎对女性性功能的影响分析

高琴　张丹丹

[摘要]目的：探讨慢性盆腔炎对女性性功能的影响分析，并提出相应的干预措施。方法：选取慢性盆腔炎女性117例及同期健康体检女性110例分别作为观察组和对照组，且使其在年龄、伴侣年龄、性生活年限、妊娠次数以及分娩次数均有可比性。采用《国际女性性功能评估量表》对两组女性性功能状况进行评价，统计两组女性性高潮频率。结果：观察组女性性欲、性唤起、性生活频率、性生活接受度、性高潮、性关系满意度、性行为症状出现7项评分中得分分别为（3.31±0.34）分、（3.17±0.25）分、（2.41±0.16）分、（3.62±0.35）分、（2.33±0.17）分、（3.36±0.28）分和（2.28±0.16）分，对照组女性分别为（6.62±0.21）分、（6.35+0.22）分、（4.96±0.35）分、（7.11±0.53）分、（5.22±0.31）分、（7.32±0.36）分和（4.41±0.38）分，观察组女性明显低于对照组；观察组女性没有性高潮、性高潮频率≤1次/周、>1次，周分别有80例（68.38%）、27例（23.08%）和10例（8.55%），对照组女性分别为11例（10.00%）、29例（26.36%）和70例（63.64%），观察组女性性高潮频率明显低于对照组。上述比较两组差异有统计学意义（P<0.05）。性功能障碍患者年龄i>35岁、有分娩史者分别占73.68%和80.26%，无性功能障碍者分别占24.39%和46.34%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性盆腔炎会对女性患者的性功能产生不良影响，应积极治疗慢性盆腔炎，改善患者性功能状况，对于年龄较大以及有分娩史，容易发生性功能障碍的患者还应给予适当的心理辅导。

[关键词]慢性盆腔炎；性功能；干预

[中图分类号]R711.33 [文献标志码]A

性生活是夫妻感情促进的媒介，高质量的性生活史有利于家庭的和谐。慢性盆腔炎是临床常见的妇科疾病，近年来发病率有逐渐升高的趋势。患者可以有下腹部疼痛、月经不调、阴道不规则出血等临床症状，部分输卵管粘连患者可以不孕，不仅严重影响干扰患者正常的生活，还会增加患者的心理负担，是否会因此也影响到患者的性功能？本研究回顾分析了117例慢性盆腔炎患者的临床资料，对其性功能情况进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年4月至2014年3月期间我院接诊的慢性盆腔炎患者117例作为观察组，所有患者均表现出不同程度的下腹部坠胀和疼痛、腰骶部酸痛，且在劳累或者性生活后加剧；查体发现子宫底压痛，或者在子宫一侧或两侧触及条索样不活动包块；行B超检查盆腔积液41例，盆腔炎性包块27例。另外选取同期健康体检妇女110例作为对照组。所有女性年龄23～51岁，均已婚或者有性生活史，有固定的同居性伴侣，没有更年期症状，排除内科疾病，排除生殖道炎症，排除配偶性功能障碍。上述受试者均充分了解参加此次研究的利弊，并签署知情同意书，愿意配合此次研究工作。两组的基本情况无显著差异（P>0.05）。见表1。

1.2 方法

评估两组受试者的性生活质量，内容包含7个方面：性欲、性唤起、性生活频率、性生活接受度、性高潮、性关系满意度、性行为症状出现，得分越低性生活质量越差。记录两组女性性高潮出现频率，以近3个月内性生活过程中没有性高潮出现为无：有性高潮出现者计算平均每周性高潮次数。

对于慢性盆腔炎患者，根据是否有性功能障碍分为两组，统计两组患者的临床资料，对可能引起性功能障碍的因素进行分析。

1.3 性功能障碍诊断标准

所有患者在除轴性精神疾病或者是药物导致的生理作用之外，在性生活过程中有明显的精神痛苦或者与伴侣关系紧张，同时具有下述情形之一者可以诊断为性功能障碍：以患者没有性幻想或者欲望，厌恶或者回避性行为为性欲障碍；以患者在性生活过程中不能获得性兴奋，或者生殖器不能润滑为性唤起障碍；以患者在正常的性兴奋之后没有性高潮为性高潮障碍：以在性生活过程中患者生殖器疼痛为性交疼痛。

1.4 统计学处理

对文中所得数据采用SPSS13.0软件处理，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 性功能比较

在女性性欲、性唤起、性生活频率、性生活接受度、性高潮、性关系满意度、性行为症状出现7项评分中，观察组女性明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 性高潮频率

观察组女性性高潮频率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 相关因素

性功能障碍患者年龄i>35岁、有分娩史者分别占73.68%和80.26%，无性功能障碍者分别占24.39%和46.34%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

女性生殖道有着特殊的解剖和生理特点，当自然的防护机制被破坏后就有可能导致炎症发生。慢性盆腔炎是女性盆腔生殖器官以及周围组织发生的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等，可以为一个部位单独发病，也可以是几个部位同时发病，临床根据病程分为急性和慢性两种，其中急性盆腔炎若不及时进行有效治疗，可以迁延为慢性盆腔炎。随着人们生活方式的改变，女性初次性交年龄减小，而我国性教育相对滞后，因此不洁性交增多，不乏患者由于意外妊娠而接受宫内手术，也有部分患者是由于经期卫生习惯不良而引起疾病，因此盆腔炎的发病率越来越高。

在本研究中，我们选取117慢性盆腔炎患者，采用《国际女性性功能评估量表》对其性生活质量进行评价，其在女性性欲、性唤起、性生活频率、性生活接受度、性高潮、性关系满意度、性行为症状出现7项评分中得分分别为（3.31±0.34）分、（3.17±0.25）分、（2.41±0.16）分、（3.62±0.35）分、（2.33±0.17）分、（3.36±0.28）分和（2.28±0.16）分，而同期同龄健康女性上述项目得分则分别为（6.62±0.21）分、（6.35±0.22）分、（4.96±0.35）分、（7.11±0.53）分、（5.22±0.31）分、（7.32±0.36）分和（4.41±0.38）分。由此可以看出，慢性盆腔炎确实会对女性患者的性功能产生不良的影响，这一方面与盆腔炎会导致患者腰骶部酸痛、易有疲劳感，从而导致患者性欲降低有关；另一方面慢性盆腔炎患者性生活过程中可有疼痛感，或者原有的腰骶部酸痛等症状会在性生活后加重，从而导致患者恐惧性生活，或者是将性生活作为任务，每次性交过程不能够享受过程，而是希望尽快结束，影响到性生活的质量。而在对女性性高潮频率的调查中也发现，慢性盆腔炎患者没有性高潮者高达68.38%，远远高于健康女性10.00%的比例，而性高潮>1次/周仅有10例（8.55%），明显低于健康女性63.64%的比例。这一结果进一步证实了我们上面的说法。

因此，慢性盆腔炎会对女性患者的性功能产生不良影响，降低患者的性欲，减少性生活频率和性高潮频率，增加患者的性交过程中的不适感，应积极治疗慢性盆腔炎，改善患者性功能状况，不仅有利于女性患者自身健康，而且有利于家庭的和谐。

目前治疗慢性盆腔炎的方法多样，西医治疗主要是针对检测到的病原菌给予敏感抗菌药物进行治疗，左氧氟沙星为第三代喹诺酮类抗菌药物，具有广泛的抗菌谱，而且耐药率低，生物利用度高，且对常见的导致盆腔炎的支原体、衣原体以及需氧菌等均有较强的抗菌作用：中医大多采用活血化瘀、清利湿热的药物进行调理，而且还可以通过调节患者的免疫力，减少盆腔炎复发；中药保留灌肠可以使药物通过直肠黏膜渗透直接到达病变的部位，对盆腔内的血液循环具有促进作用，与口服相比，更有利于提高局部的血药浓度，从而被认为是一种局部针对性治疗的方法；近年来通过微波、超短波以及中波等进行的理疗法由于可以促进新陈代谢、改善局部血液循环，从而具有促进炎性反应恢复的作用，在临床也得到较为广泛的应用；介入治疗通过盆腔介入增加药物与器官接触的面积，发挥更好的药物效价。在本研究中我们发现，年龄≥35岁以及有分娩史的慢性盆腔炎患者发生性功能障碍的几率更高，这与这部分人群在家庭和社会中往往承担着较重的责任，工作压力大，在家庭中也将更多的精力放在子女与父母身上，忽视了伴侣有着一定关系，因此对于这部分患者在治疗盆腔炎疾病的同时，还应给予适当的心理辅导。

（收稿日期：2015-07-16）