双唑泰栓联合伊曲康唑治疗念珠菌性阴道炎54例临床研究

徐旭琼　易琼

[摘要]目的：研究双唑泰栓联合伊曲康唑治疗念珠菌性阴道炎的临床效果，为治疗此类疾病提供参考。方法：选取108名2013年7月至2014年9在我院治疗的念珠菌性阴道炎患者。试验时将所有的患者按照随机的方式分组，其中对照组单独采用双唑泰栓进行治疗，治疗组在双唑泰栓的基础上，加用伊曲康唑，两组患者的治疗周期为1周。对两组患者的临床总有效率，临床症状改善情况进行比较。结果：经过1周的治疗，治疗组患者临床总有效率为92.6%，而对照组为79.6%，两组比较有统计学差异（P<0.05）；此外，治疗组患者的临床症状，比如白带增多、疼痛及黏膜充血的发生率明显低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论：双泰唑栓联合伊曲康唑治疗念珠菌性阴道炎可取得较好的临床效果，患者的临床症状可明显改善，临床有效率显著提高，值得在临床推广。

[关键词]双唑泰栓；伊曲康唑；阴道炎；白色念珠菌

[中图分类号]R711.31 [文献标志码]A

阴道炎是一种临床常见的妇科疾病，其发病的主要原因为阴道内的pH值、激素等信号分子之间的平衡发生破坏，导致局部的各种微生物过度增生和繁殖，从而使患者机体产生异常情况。随着现代生活节奏的加快以及抗生素等药物的滥用，很多患者长期处于压力过大的状态，同时由于环境的恶化，免疫功能低下，更容易导致阴道内菌群失调而引发阴道炎。在所有的阴道炎中，以念珠性阴道炎最为常见，也最难治愈，严重影响患者的生活质量。本文研究了双唑泰栓联合伊曲康唑治疗念珠菌性阴道炎的临床效果，为临床治疗阴道炎提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验采用数字随机表法选取108名2013年7月至2014年9在我院治疗的念珠菌性阴道炎患者。纳入标准：所有患者均符合念珠菌性阴道炎诊断标准，并且全部经过阴道分泌物镜检、临床体征检测确证；所有患者的临床表现为白带增多、外阴瘙痒、阴道充血：年龄20～60岁；已签署知情同意书。排除标准：其他病原菌致阴道感染者；孕产期女性。将108例患者随机分为两组，每组54例，其中治疗组患者年龄在22～57岁之间，平均年龄（39.4±7.9）岁，病程从1年～17年不等，平均病程（2.5±0.7）年；对照组患者年龄在23～57岁之间，平均年龄（38.8±8.1）岁，病程从1年～17年不等，平均病程（2.6±0.8）年。两组患者的临床症状、年龄、病程等治疗无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者按照以下方法治疗，其中对照组患者在临睡前用清水冲洗外阴，冲洗后将药物双唑泰栓1粒置于阴道后穹窿处，7d为1个疗程。治疗组患者除了按照上述方式冲洗外阴、阴道给予双唑泰栓后，同时口服伊曲康唑200mg，1次/d，于餐后服用，同样治疗7d。治疗7d后，观察两组患者的临床症状和体征情况，并进行分泌物的检查。治疗8周后进行随访，同时进行分泌物检查，检测念珠菌的转阴率。

1.3 疗效判定标准

临床疗效判定标准：痊愈：患者外阴及内阴的灼热感明显消失，瘙痒消失，阴道内不再分泌白色分泌物，并且阴道正常分泌物镜检显示白色念珠菌阴性；显效：阴道内灼热感及瘙痒程度有明显的减轻，分泌物减少，对正常分泌物检验显示念珠菌阴性，但停药2周后复发：有效：阴道灼热感及瘙痒程度减轻，阴道正常分泌物减少，同时对阴道分泌物检测显示念珠菌阳性，并且在停药一周后复发；无效：临床症状比如瘙痒、灼热感没有减轻，甚至加重，分泌物增加，分泌物检测显示白色念珠菌阳性。临床总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计分析

试验结果采用SPSS13.0进行分析处理，计量数据采用（x±s）表示，计数资料采用卡方检验，等级计数资料采用秩和检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

经7d的治疗后，治疗组痊愈30例，占55.6%，显效12例，占22.2%，有效8例，占14.8%，总有效率为92.6%；对照组痊愈12例，占22.2%，显效16例，占29.6%，有效12例，占22.2%，总有效率为74.0%，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床症状改善情况比较

经过治疗，治疗组白带增多发生3例，占5.6%，疼痛发生4例，占7.4%，黏膜充血发生2例，占3.7%；对照组白带增多发生10例，占18.5%，疼痛发生12例，占22.2%，黏膜充血发生6例，占11.1%，治疗组改善情况明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

念珠菌性阴道炎是念珠菌感染引起的外阴阴道炎性疾病，是育龄期妇女常见的一种疾病。念珠菌是一种条件致病菌，正常情况下菌量较少，不产生临床症状。但是如果机体抵抗力降低，念珠菌便开始大量繁殖，从而引起外阴瘙痒、充血、疼痛的症状，严重影响患者的工作和生活。念珠菌性阴道炎发病率较高，有报道约80%的女性患过念珠菌性阴道炎。临床治疗以特比萘芬阴道给药、氟康唑、克霉唑阴道片等为主，常采用联合用药方案，但长期应用抗真菌药物，容易产生耐药性，不能达到令人满意的治愈效果，复发率较高，因此临床治愈较为困难。

念珠菌性阴道炎的发病原因很多，常见的原因有患者免疫力下降、滥用抗生素和阴道菌群失调等，特别是一些生活习惯，对该疾病的发生影响巨大，比如使用不合格的日常卫生用品、穿不透气的化纤内裤等等，均会引起念珠菌大量繁殖，最终导致阴道内环境平衡。另有文献报道，对于糖尿病患者，如果血浆水平控制的不够理想，加之免疫力低下，也会引起念珠菌感染。因此，临床治疗除了药物治疗以外，还需要加强生活习惯的规范化，以达到更好的治疗效果。

双泰唑栓是由甲硝唑、克霉唑以及醋酸氯已定的复方制剂，其中甲硝唑对滴虫感染及厌氧菌感染有较好的疗效。克霉唑是一种广谱的抗真菌药，醋酸氯己定是阳离子表明活性剂，可以起到杀菌的效果，3种药物复方联合，经阴道给药后从黏膜吸收，从多个机制功能达到局部治疗效果。

伊曲康唑是一种合成的广谱抗真菌药，对多种真菌具有较好的疗效，包括皮肤癣菌，念珠菌，曲霉菌等。伊曲康唑脂溶性强，在皮肤中的浓度比血药浓度高，从而可以减轻药物的系统性不良反应。经口服给药后，阴道局部的药物浓度可以维持较长的时间，因而在局部可以起到较好的效果。由于念珠菌在感染阴道黏膜的同时，会侵入肠道及口腔黏膜，形成潜在的病灶，这也是阴道炎复发的主要原因，所以采用口服给药加阴道局部给药联合治疗，则可以标本兼治，达到更好的效果。

本文重点研究了双唑泰栓联合伊曲康唑治疗念珠菌性阴道炎的治疗疗效，结果表明，双唑泰栓与伊曲康唑的联合治疗组临床总有效率为92.6%，明显高于对照组（79.6%），并且治疗组患者白带增多、疼痛及黏膜充血的发生率明显低于对照组。综上所述，双泰唑栓联合伊曲康唑治疗念珠菌性阴道炎临床效果显著，临床症状得到明显改善，临床总有效率显著升高，且长期的治疗效果明显。