湘潭地区16 238例门诊及住院患者丙型肝炎病毒感染情况分析

严　柳

(湖南省湘潭市第一人民医院　411101)



湘潭地区16 238例门诊及住院患者丙型肝炎病毒感染情况分析

严柳

(湖南省湘潭市第一人民医院411101)

目的为掌握湘潭地区门诊和住院患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况。方法对2015年1～11月湘潭市第一人民医院所有门诊及住院患者血液标本进行抗-HCV ELSIA检测，检测阳性者再同时进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测，对所有数据进行统计学分析。结果采集血清标本16 238例，总的抗-HCV阳性251例，总感染率为1.55%。其中男 8 597例，感染率为1.61%；女7 641例，感染率为1.48%。女性各年龄组的HCV感染率差异无统计学意义(P>0.05)，而男性51～60岁这个年龄组中感染率为2.45%，在各年龄组中感染率最高。在HCV感染者中重叠感染乙肝的比例是男性23.19%，女性21.24%；同时ALT不合格比例分别是男性36.96%，女性32.74%。结论该院所有门诊及住院患者HCV感染率低于全国平均水平，更详细情况仍需要进一步研究分析。

丙型肝炎；丙型肝炎病毒抗体；丙氨酸氨基转移酶；乙型肝炎

丙型病毒性肝炎简称丙型肝炎，是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要经血液、母婴和性接触等途径传播。据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化，甚至肝细胞癌(HCC)，已成为严重的社会和公共卫生问题。笔者对本院2015年1～11月门诊和住院患者的HCV感染情况进行了分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料取本院2015年1～11月门诊和住院患者血清标本16 238例。其中男8 597例、女7 641例，同时根据年龄、学历、乙肝重复感染率以及职业分布等进行比较分析。

1.2仪器与试剂PW-960型全自动酶标洗板机；TDA-8002型水浴箱；平凡台式低速离心机;finnpipette移液器；奥林巴斯AU400全自动生化分析仪等。抗-HCV酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂购自北京万泰生物；乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)ELISA试剂购自上海科华生物；丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测试剂购自英国朗道实验诊断有限公司。

1.3方法ELISA检测抗-HCV，阳性者再进行ALT检测，同时为了解丙肝阳性患者乙肝的重复感染率，也再进行HBsAg的检测。操作和结果判读均严格按照说明书进行。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计学处理。计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　　果

采集血清标本16 238例，总的抗-HCV阳性251例，总感染率为1.55%，其中男性感染率为1.61%，女性感染率为1.48%。女性各年龄组的HCV感染率差异无统计学意义(P>0.05)，而男性51～60岁这个年龄组中感染率为2.45%，在各年龄组中感染率最高。在HCV感染者中重叠感染乙肝的比例是男性23.19%，女性21.24%，差异无统计学意义(P>0.05)；同时ALT不合格比例分别是男性36.96%，女性32.74%，差异无统计学意义(P>0.05)。将251例抗-HCV阳性患者再进行文化程度和职业比较分析，虽然各文化程度和各职业之间暂没有明显差异，但各职业及各文化程度均有分布。见表1～3。

表1　　抗-HCV阳性者的HBsAg和ALT检测结果比较

注：与男性相比，*P>0.05。

表2　　不同性别、不同年龄献血者的抗-HCV阳性率比较

注：男性各年龄组比较，χ2=14.14，P<0.05；女性各年龄组比较，χ2=3.42,P>0.05。

表3　　251例抗-HCV阳性者年龄与学历、职业分布(n)

注：各文化程度比较，P=0.854；各职业比较，P=0.389。

3　讨　　论

丙型肝炎是一种严重威胁人类健康的传染病之一，一旦感染其慢性化比例比较高，大约50%～85%的急性丙型肝炎患者会转为慢性丙型肝炎甚至为肝硬化，一旦发生肝硬化，最终演变成肝癌的发生率为5%左右。HCV有高度的变异性，疫苗在短期内难以研制成功[1-2]。有文献指出，我国的丙型肝炎感染率约为3.2%[3]，本院2015年1～11月门诊和住院患者总的阳性率为1.55%，明显低于全国水平。从表1可以看出，在18～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁和≥61岁这5个年龄组中，女性HCV感染率没有明显差别；而男性各年龄组的HCV感染率差异有统计学意义，在51～60岁这个年龄组中感染率为2.45%，是各年龄组中感染率最高的，其次为18～30岁感染率，为2.01%。

有文献报道，丙型肝炎患者的HBV重叠感染率为78.18%[4]，从表2可以看出，本院男女感染者中HBV重叠感染率分别为23.19%和21.24%。相比而言重叠感染率较低，肝炎的重叠感染可能与地域分布、病毒基团型及检测所用的试剂品种和方法也有关系。一般来说，ALT是肝脏功能重要的指标之一，但是它却不具有器官专一性，多种疾病及各种非病理因素都可以引起它的增高，如急性肝炎、某些胆道疾病、心肌炎、心力衰竭以及药物、长期饮酒、运动、疲劳等。从表2可以看出，男性感染者中有36.96%患者ALT不合格，而女性感染者中只有32.74%患者ALT不合格，可认为男性感染者ALT不合格率比女性感染者高。这个可能与男女的激素水平、新陈代谢水平以及生活方式的差异有关[5]。

从表3可以看出，抗-HCV阳性在不同年龄段、不同的职业都有分布。与HBV相比， HCV是一种“历史”很短、相对较新的病毒，大众缺乏对它的认识和必要的警惕。全社会应该加强宣传教育，认识HCV的危害，督促大家养成健康的生活方式，加强运动、合理膳食，增强免疫力，注意一次性器具的使用，包括餐具、洁具、注射器材的使用，美容、修牙、修脚等，尽量选择在正规机构进行，减少HCV的感染率及传播率，政府部门也可考虑将HCV的检测纳入常规体检项目。

本次感染状况的分析，只对本院2015年1～11月门诊和住院患者16 238例数据进行汇总统计分析，标本收集时间较短，下一步可以考虑收集更多的数据进一步了解本地区的HCV感染状况。

[1]胡芳．抗体ELISA检测联合丙肝病毒核心抗原检测在丙肝治疗中的意义[J]．中外医疗，2014，17(25)：185-186．

[2]刘胜林．丙肝病毒核心抗原的检测在诊断丙肝中的意义[J]．继续医学教育，2014，9(4)：44-46．

[3]邓兆享．3种丙肝病毒检测方法在丙型肝炎诊断和疗效监测中的临床价值[J]．现代中西医结合杂志，2014，23(34)：3854-3856．

[4]葛明广，杨希菊．丙型肝炎病人重叠感染乙肝病毒的血清学分析[J]．中国卫生检验杂志，2005，15(9)：1119-1120．

[5]陈锦艳，黄伯全，黎世杰，等．开展HBV和HCV核酸检测条件下献血者ALT筛查的意义探讨[J]．中国输血杂志，2015，28(6)：669-671．

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.16.062

B

1673-4130(2016)16-2345-03

2016-02-26

2016-06-17)