维生素E与社区获得性肺炎的相关性研究

何建芳，王名南，陈金强△

(1.广东省肇庆市端州区妇幼保健院检验科　526040;2.广东省肇庆市中医院检验科　526040)



维生素E与社区获得性肺炎的相关性研究

何建芳1，王名南2，陈金强1△

(1.广东省肇庆市端州区妇幼保健院检验科526040;2.广东省肇庆市中医院检验科526040)

目的探讨维生素E与社区获得性肺炎(CAP)的相关性。方法自2014年1月至2014年12月CAP患者128 例(CAP组)，健康体检(排除CAP)者135例(对照组)，各组又按年龄段分为0～17岁、18～40岁、41～65岁组，所有研究对象均分别检测维生素E、肺炎衣原体(MP)、肺炎支原体(CPn)，并作统计分析。结果对照组维生素E平均(15.43±4.37)mg/L，CAP组平均为(6.37±3.24)mg/L，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组MP阳性7例，CPn阳性6例；CAP组MP阳性32例，CPn阳性25例，两组MP、CPn阳性差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组0～17岁、18～40岁、41～65岁各年龄段的维生素E水平分别为(14.75±4.12)、(16.42±4.35)、(16.42±4.35)mg/L；CAP组0～17岁、18～40岁、41～65岁各年龄段的维生素E水平分别为(5.43±3.18)、(7.74±3.65)、(7.74±3.65)mg/L，两组内不同年龄段间维生素E水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论维持较高的血清维生素E浓度能有效地预防CAP。

社区获得性肺炎；维生素E；肺炎衣原体；肺炎支原体

维生素E具有一定的非抗氧化作用，如调节相关酶的活性、调节相关基因的表达等。如果体内无法维持维生素E的最佳水平，会使得机体调节失衡，增高患病的风险。大部分的人群未认识到它的重要性。研究发现，维生素E作为人体重要的一种微量营养素，能影响免疫调节过程，与社区获得性肺炎(CAP)患者的健康息息相关。现就维生素E水平与CAP的相关性进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择肇庆市端州妇幼保健院和肇庆市中医院2014年1～12月门诊确诊的CAP患者128 例(CAP组)，其中男68例，女60例；0～17岁60例，18～40岁38例，41～65岁30例。全部病例的诊断均根据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[1]进行确认。选择同期健康体检(排除CAP)者135例作为对照组，其中男77例，女58例；0～17岁55例，18～40岁50例，41～65岁30例。两组研究对象在年龄分布及性别构成方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有研究对象均采集清晨空腹静脉血2.5 mL，标本采集后室温下放置30～40 min后，3 000 r/min离心20 min，分离血清并采用经高压灭菌的1.0 mL新Eppendorf 管分装，于-20 ℃冻存待检。维生素E采用高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS)检测，HPLC-MS/MS分析仪购自ApplieE Biosystems公司；肺炎衣原体(MP)采用微量免疫荧光法检测(美国FOCUS公司产品)[2]；肺炎支原体(CPn)采用颗粒凝集法检测(日本FUJIREBIO 公司产品)[3]。 CAP诊断采用影像学、细菌培养结合临床判断。

1.3维生素E参考值0～17岁：3.8～18.4 mg/L正常，≤3.0 mg/L严重缺乏；≥18岁：5.5～17.0 mg/L正常，≤3.0 mg/L严重缺乏。

2　结　　果

2.1两组血清维生素E水平及MP、CPn阳性比较对照组维生素E水平高于CAP组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组MP、CPn阳性差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　　CAP组与对照组血清维生素E水平及MP、CPn阳性比较

2.2不同年龄段血清维生素E水平不同年龄段CAP组和对照组间维生素E水平差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　　两组不同年龄段血清维生素E水平比较

3　讨　　论

维生素E在天然免疫中包括在防治呼吸道感染时发挥重要作用，维生素E缺乏的患者更容易发生上呼吸道感染或使呼吸道感染性疾病加重。肺组织极容易受到氧自由基的攻击，例如脂质过氧化作用，是酶系统产生的氧自由基通过攻击生物膜磷脂中的多不饱和脂肪酸,由此产生脂质过氧化物的过程[4-5]。但通常情况下肺组织并没有受到损伤，这是由于血液和肺组织存在着严密的抗氧化系统。维生素E是超氧自由基的中间受体[6-7]，能抑制单氧活性，并通过细胞外非酶机制清除自由基，与不饱和脂肪酸竞争，与自由基结合，从而阻止脂质氧化过程中的连锁反应，并间接调节细胞内谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的活性，使其水平升高，可通过信号转导途径影响细胞对氧化应激的反应[8]。因此，维生素E能使氧自由基的产生与清除保持动态平衡[9]。在不同年龄段，机体维持适当的维生素E水平，对肺组织的保护都是必要的。这与本研究中对照组组内各年龄段维生素水平差异较少，且维持较高水平是一致的。CAP和对照组组内不同年龄段间血清各指标间无明显差异，说明了不同年龄段均需维持维生素E的摄入。

自由基及过氧化物可能是CAP的致病因素，且患者于发病缓解期也存在自身过氧化反应，而维生素E是抗脂质过氧化反应的常见脂溶性物质。本研究发现不同年龄段对照组维生素E水平均明显高于CAP组，可能原因在于维生素E及时有效地清除体内的氧自由基,防止脂质过氧化物病理性的加剧，从而预防、缓解了病情。另外，0～17岁CAP发病率比其他两年龄段高，而维生素E水平则比其他两年龄段低。这也辅助说明了，维生素E浓度水平随着疾病因素的影响而变化，可以对CAP患者病情的发病和进展产生重要影响。

抗氧化物质如维生素E缺乏，可进一步加重氧自由基损伤。营养不良和营养素缺乏会导致感染易感性增加，从而削弱了防御损伤的能力，形成恶性循环[10]。在病毒、细菌入侵时，机体中防御损伤能力的高低会直接关系到各种疾病的发病与进程[11-12]。本研究中，CAP组维生素E水平较对照组低，同时，MP和CP感染阳性率比对照组高。这也说明肺作为CAP主要危害的器官，当体内维生素E缺乏时，免疫功能会受到一定的损害，导致肺部更易受感染，加剧患者机体功能受损，维持较高的血清维生素E浓度能有效地预防CAP。

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Study on correlation between serum vitamin E level and community acquired pneumonia

HEJianfang1，WANGMingnan2，CHENJinqiang1△

(1.DepartmentofClinicalLaboratory,DuanzhouDistrictMaternityandChildHealthCareHospital,Zhaoqing,Guangdong526040,China;2.ZhaoqingMunicipalHospitalofChineseMedicine,Zhaoqing,Guangdong526040,China)

ObjectiveTo investigate the correlation between vitamin E and community acquired pneumonia (CAP).MethodsA total of 128 cases of CAP(CAP group) and 135 people undergoing the healthy physical examination (excluding CAP,control group) in our hospital from Jan.2016 to Dec.2016 were chosen.Each group was divided into the age subgroups of 0-17 years old,18-40 years old and 41-65 years old.Vitamin E,Chlamydia pneumoniae(CPn) and mycoplasma pneumoniae(MP) were detected in all the subjects.Then the obtained data were statistically analyzed.ResultsThe average vitamin E was (15.43±4.37)mg/L in the control group and (6.37±3.24)mg/L in the CAP group,the difference between the two group was statistically significant(P<0.05).In the control group,there were 7 cases of MP positive and 6 cases of CPn positive.In the CAP group,there were 32 cases of MP positive and 25 cases of CPn positive.The differences of MA and CPn positive between the two groups were statistically significant(P<0.05).The vitamin E levels in the 0-17 years old,18-40 years old and 41-65 years old subgroups of the control group were (14.75±4.12),(16.42±4.35),(16.42±4.35)mg/L respectively,while which in the various subgroups of the CAP group were (5.43±3.18),(7.74±3.65),(7.74±3.65)mg/L respectively,the difference in different age groups between the two groups was statistically significant(P<0.05).ConclusionMaintaining a high level of serum vitamin E level could effectively prevent CAP.

community acquired pneumonia;vitamin E;chlamydia pneumoniae;mycoplasma pneumonia

何建芳，女，主管技师，主要从事临床免疫学与检验研究。△

，E-mail：515320613@qq.com。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.16.030

A

1673-4130(2016)16-2283-02

2016-04-01

2016-07-08)