彩色多普勒超声在肾髓质钙质沉着症中的应用分析

2016-09-14金丽梅吉林省通化市第二人民医院功能科吉林通化134003

中外医疗 2016年22期

金丽梅吉林省通化市第二人民医院功能科，吉林通化　134003

金丽梅
吉林省通化市第二人民医院功能科，吉林通化134003

目的分析彩色多普勒超声在肾髓质钙沉着症中的应用价值。方法回顾性分析2011—2015年期间在该院行彩色多普勒超声诊断肾髓质钙沉着症的68例患者的临床资料，观察患者的超声诊断特点以及血流动力学改变。结果68例行彩色多普勒超声诊断肾髓质钙沉着症的患者中，诊断阳性共65例，阴性3例，诊断的准确率为95.6%，65例肾髓质钙沉着症患者中包括皮质型30例，髓质型32例，混合型3例，患者的两侧肾脏大小正常，形态对称，包膜光滑，皮质和髓质界限较为清楚，肾脏的皮质厚度和回声均正常，在患者的髓质内，有密集点状的强回声，形态和椎体的形态基本一致，有一侧有弱声影。结论彩色多普勒超声在肾髓质钙沉着症中应用，准确率较高，可以有效的显示内部的形态、血流变化等指标，具有重要的临床诊断价值。

彩色多普勒超声；肾髓质钙沉着症；应用价值

［Abstract］Objective To analyze the value of color Doppler ultrasound in the renal medulla of calcium applications. Methods Convenient selection a retrospective analysis of clinical data by color Doppler ultrasound diagnosis of renal medullary calcinosis disease 68 patients were retrospectively analyzed the period from 2011 to 2015,observed in patients with ultrasonic diagnostic characteristics and hemodynamic change.Results 68 patients with routine color Doppler ultrasound diagnosis of renal medullary calcinosis disease,the diagnosis of a total of65 positive cases,negative in 3 cases,the diagnostic accuracy was 95.6%,65 cases of renal medullary calcinosis patients included cortical 30 cases,32 cases of medullary,mixed three cases,both sides of the patient's normal kidney size,shape symmetry,smooth coated,cortex and medulla boundaries more clearly,renal cortical thickness and echo were normal in patients within the medulla,a strong echo dense point-like,form and shape of the vertebral body are basically the same,there is one side of the weak acoustic shadow.Conclusion Color Doppler ultrasound in the renal medulla calcium PAP applications,high accuracy,can effectively display the form inside the blood flow changes in other indicators,has important clinical diagnostic value.

［Key words］Color Doppler ultrasound；Renal medullary calcinosis disease；Value

肾髓质钙沉着症属于一种肾脏钙质沉积，多位于肾椎体区，在临床治疗中较为少见。相关研究报道显示，予以患者早期的诊断和治疗对患者的预后具有重要的意义［1］。为探究彩色多普勒超声在肾髓质钙沉着症中的应用价值，该次研究方便选取2011—2015年期间该院68例行彩色多普勒超声诊断肾髓质钙沉着症患者作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取在该院行彩色多普勒超声诊断肾髓质钙沉着症的68例患者进行该次回顾性研究，其中男性患者46例，女性患者22例，年龄在（1～60）岁之间，其中（1～15）岁的有24例，（16～45）岁的有40例，＞45岁的有4例，所有患者经过临床检查结合病理检查结果均符合肾髓质钙沉着症的诊断标准，其中甲状旁腺机能亢进的有6例，骨转移性肿瘤的有5例，慢性肾盂肾炎的有6例，肾小管酸中毒的有8例，所有患者或者患者家属均知晓该次实验的目的，自愿参加该次实验，并签署了该院拟定的知情同意书。

1.2实验室检查

所有患者经过尿液检查，为碱性，血pH值不超过7.5，血钾下降的有10例，血钙下降的有12例，血磷下降的有5例，经过X线检查，甲状旁腺素增高的有3例，骨质疏松的有7例，血钙增高的有1例。

1.3彩色多普勒超声检查

应用彩色多普勒超声检测仪对患者进行检查，设定探头的频率：3.5～10 MHz，指导患者取俯卧位，将患者两侧的腰背部充分暴露，对患者的两侧肾脏行多方位的扫描，观察患者两侧肾的大小、形态、结构、髓质厚度、回声、皮质以及分界的情况，采取彩色多普勒血流显像观察患者的血流分布，详细的记录患者的血流参数。

1.4观察指标

观察应用彩色多普勒超声诊断的准确率以及彩色多普勒超声诊断的图像特点，分析彩色多普勒超声在肾髓质钙沉着症中的应用价值。

1.5统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件统计分析该次研究数据，计数资料以［n（%）］表示，组间比较行χ2检验，如果结果显示P＜0.05，说明两组数据之间差异有统计学意义。

2　结果

2.1诊断结果

68例行彩色多普勒超声诊断肾髓质钙沉着症的患者中，诊断阳性共65例，阴性3例，诊断的准确率为95.6%，表格如下。

表1　诊断结果

2.2彩色多普勒超声图像

65例肾髓质钙沉着症患者中包括皮质型30例，髓质型32例，混合型3例，彩色多普勒超声结果显示，患者的两侧肾脏大小正常，形态对称，包膜光滑，皮质和髓质界限较为清楚，肾脏的皮质厚度和回声均正常，在患者的髓质内，有密集点状的强回声，形态和锥体的形态基本一致，有一侧有弱声影。

3　讨论

肾脏钙质沉积是一种全身性、系统性疾病，主要病理表现为钙盐沉积在肾实质中。目前，肾脏钙质沉积症发病的原因主要包括两个方面，一是肿瘤性因素导致高钙血症，另一种是非肿瘤性因素导致的高钙血症［2］。相关研究报道显示，肾脏钙质沉积症多累及肾髓质椎体的髓袢升支、集合管以及远端的肾小管等，虽然导致的电解质紊乱的发生机制不同，但是引起的肾脏功能改变是相同的［3］。从超声角度考虑，髓质型病变多处于远端肾小管，病变位置在肾锥体区；皮质型病变位于肾皮质，呈现弥漫性分布；混合型病变在皮质和髓质处均可见。相关研究报道显示，肾钙质沉积图像可以根据病变的部位、大小、形态等而相应的显示，对于皮质型肾钙质沉积，由于弥散性钙质沉积因素，因此肾皮质的弥漫性回声增强，诊断较为容易［4］。局限性肾皮质钙沉积为部分肾皮质病变，表现为局限性回声增强。髓质型钙质沉积病变在肾髓质锥体，形状和锥体一致，特征明显。相关研究报道显示，回声强弱、声影有无与钙质沉积程度有关，例如声影多在肾皮质、髓质交界处的肾髓质部边缘出现，随着病情的发展，肾锥体的大部分有声影出现［5］。虽然肾脏钙质沉积的图像特征较为明显，在临床中还要与肾小管性酸中毒、通风肾等疾病进行区别。肾髓质钙质沉积症是肾小管性酸中毒的一种临床表现，该类疾病的钙质沉积在肾髓质，程度不同，锥体回声较强，为花瓣样变化。痛风肾为代谢紊乱疾病，易引起尿酸盐浓度饱和而沉积，在肾髓质中有尿酸钙的结晶沉积，超声表现为锥体回声增强，有声影，对于肾钙质沉积表现为锥体回声增强［6-7］，无声影，因此，可以对两种疾病进行有效的鉴别诊断。一般来讲，肾钙质沉积症本身无症状，而是由致病的疾病表现的临床症状，因此，予以早期的诊断可以确定钙质的沉积位置，并进行相关的治疗。该研究结果显示，68例行彩色多普勒超声诊断肾髓质钙沉着症的患者诊断的准确率为95.6%，该研究结果与相关研究报道应用彩色多普勒超声诊断肾髓质钙沉着症的患者诊断的准确率高达95%的诊断结果基本一致［8］。在65例肾髓质钙沉着症患者中包括皮质型30例，髓质型32例，混合型3例，超声检查结果表现为患者的两侧肾脏大小正常，形态对称，包膜光滑，皮质和髓质界限较为清楚，肾脏的皮质厚度和回声均正常，在患者的髓质内，有密集点状的强回声，形态和锥体的形态基本一致，有一侧有弱声影。

综上所述，应用彩色多普勒超声在肾髓质钙沉着症中进行诊断，具有准确率较高的特点，可以将显示内部的形态、血流变化等指标有效的显现，在临床的诊断中可以推广应用。

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Application of Color Doppler Ultrasound in Renal Medullary Calcium

JIN Li-mei
Functional Department of the Second People's Hospital of Tonghua City in Jilin Province,Tonghua,Jilin Province,134003 China

1674-0742（2016）08（a）－0182-02