品管圈活动对住院患者压疮护理的影响

2016-09-14杨璐临清市人民医院医保特病科山东临清252600

中外医疗 2016年22期

杨璐临清市人民医院医保特病科，山东临清　252600

品管圈活动对住院患者压疮护理的影响

杨璐
临清市人民医院医保特病科，山东临清252600

目的为了进一步减少住院患者压疮的发生率并提高患者对护理的满意度，分析和研究品管圈活动在护理过程中应用价值。方法根据随机原则选取80例于2015年3月—2016年3月在该院住院治疗的患者作为研究对象，并根据双盲对照原则将其分为对照组（n=40）和试验组（n=40），入组患者均给予常规护理措施，而试验组则在常规护理措施的基础上给予品管圈，比较不同护理措施对压疮发生率的影响。结果经过研究发现，试验组患者压疮的发生率（4.00%）和对照组（25.00%）相比明显降低，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论住院患者在治疗过程中实施品管圈，有助于提高护理质量，减轻压疮发生率，效果显著，值得推广和应用。

品管圈；住院患者；压疮

［Abstract］Objective To further Reducing the pressure sores nursing of hospitalized patients,analysis and discussion of the meaning and value of QCC.Methods 80 cases with the pressure sores nursing of hospitalized patients,which admitted in our hospital for surgical treatment during March 2015—March 2016,were selected as the？research object according to random number table method and divided into the experimental group（n=40）and the control group（n=40）according to the principle of double blind control.All patients were given the routine nursing,and experimental group were given the QCC at the same time.The effects of nursing care were compared.Results After comparative study found that the incidence of experimental group（4.00%）is lower than that of the control group（25.00%）,the difference was significant statistically significant（P＜0.05）.Conclusion QCC in the pressure sores nursing of hospitalized patients help to effeetively reduce the incidence,improve the satisfaction of the patients,which is worth promoting.

［Key words］QCC；Pressure Sores；Hospitalized Patients

品管圈（QQC）通常是指在工作中将工作性质相同或者单位相同的相关人员“自动、自发”的形式组织到一起，合理充分利用品管工具是实现生产成本降低、工作效率提高、产品与服务质量提高的活动小组［1］。品管圈属于近几年新兴的管理模式，其通过对员工提供发展的机会和平台来实现员工自身的创造力，是员工实现自我价值的有效途径［2］。在临床实践工作中，压疮在住院患者中具有较高的发生率，极大的降低了患者的生活质量，同时也增加护理人员工作量，诱发护患矛盾的发生［3］。为了减少住院患者压疮的发生率，提高患者对护理服务的满意度，该院对80例于2015年3月—2016年3月住院压疮患者分别实施不同的护理措施，取得了一定的研究结果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

根据随机原则选取80例在该院住院治疗的患者作为研究对并根据双盲对照原则将其分为对照组和试验组。试验组患者中包括男性和女性患者分别为24例和16例；患者年龄35～70岁，平均（50.5±7.7）岁；疾病类型：心衰及呼衰患者各12例，脑卒中患者10例，恶性肿瘤患者6例。对照组患者中包括男性和女性患者分别为22例和18例；患者年龄35～75岁，平均（50.3±7.9）岁；疾病类型：心衰及呼衰患者各10例，脑卒中患者14例，恶性肿瘤患者6例。此次研究经过医院伦理委员会讨论通过且患者及家属表示理解并签订知情同意书。入组患者一般资料（年龄、性别组成、疾病类型等）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

入组所有患者均给予常规护理措施［4］，具体包括清洁局部皮肤，每日更换床单、按时协助患者翻身并进行局部按摩等。而试验组患者则同时给予品管圈活动［5-6］，具体为：（1）进行现状调查。在该院压疮多发病区实施开展品管圈活动，由8位护理人员组成品管圈活动组，医院压疮管理委员会组长任品管圈活动组长，与每周四下午组织相关品管圈活动，活动时全程成员开展头脑风暴，讨论工作中遇到的问题，对病房内出现的压疮病例、临床资料及存在的问题进行分析。（2）分析压疮发生原因。经过几次活动的讨论，对压疮发生原因做出了如下总结：①护理人员对压疮缺乏一定的认识，在日常工作中预防措施做的不到位，责任心较差；②对患者局部皮肤评估不够充分，有时候护理人员会忽视压疮的动态变化；③患者卧床期间的体位不正确，或者患者床铺过硬、床单不整且有杂物等；④患者出现压疮情况有时候并未按照制度要求及时上报。（3）制度相关措施。要在全院开展压疮预防干预护理知识培训，保证全院护理人员都能熟练掌握压疮的相关防治理论，并能有效的应用到实际的护理工作中；在压疮发生率较高的科室实施品管圈活动，由压疮管理委员会组长指导品管圈活动的实施，对各成员要进行知识和操作技术考核。培训中增强护理人员工作责任心和法律意识，日常中加强对患者局部皮肤的管理，提前做好预防措施，针对问题及时提出整改措施。重视对患者皮肤的管理，对患者皮肤情况作出正确评价。同时根据患者皮肤情况分析压疮发生的危险因素，根据危险因素提出预防措施。在病房内建立皮肤情况报告，有利于圈内成员都能及时了解患者皮肤变化，动态评估患者皮肤情况，减少压疮的发生。要对患者进行体位护理，护理人员应定时协助患者翻身，翻身过程中动作要轻柔，避免损伤皮肤，减少压疮的诱因。护理人员要为患者调整病床软硬度，以按压时有硬感为宜。护理人员同时每天要患者清理床铺，清除异物，保持床单及衣物干燥。加强患者全身营养支持，增强患者自身抵抗力。在科室建立压疮上报制度，每次晨会或者活动时要进行上报和讨论。（4）实施和监督。在开展各项活动、各种培训的同时，各成员也要认真落实和执行小组制定的各项有关压疮干预的计划，对病例及时进行分，析并调整措施，减少压疮发生。监督工作由护士长监督各成员护理干预措施落实情况，并制定相关的奖惩制度。

1.3评价方法

详细记录两组患者压疮的发生率并进行对比分析［7］。

1.4统计方法

运用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料用［n（%）］表示，用χ2检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

经过研究发现，试验组患者中有2例发生压疮，其发生率为4.00%，而对照组患者有10例发生压疮，其发生率为25.00%，试验组患者发生率更低，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组压疮发生率比较

3　讨论

压疮，又名褥疮，是由于身体局部长期受压导致血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。压疮在住院患者中具有较高的发生率，是护理工作中比较常见且棘手的问题之一［8］。原发疾病疾病较重且长期卧床休息的患者，在疼痛、水肿、强迫体位等因素的影响下很容易出现压疮。患者及家属片面的认为翻身会增加痛苦，这会进一步增加压疮发生几率。同时护理人员对压疮缺乏一定的认识，造成压疮的管理落实不到位，为压疮护理增加一定难度。压疮不仅是护理难点，同时也是评价护理质量的重要指标。患者住院期间发生压疮不仅会增加患者的痛苦，同时会增加患者的心理压力，延迟患者康复速度，增加护理人员工作量，降低护理服务质量［9］。

品管圈即同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的。而随着医学模式的不断发展和进步，成立并实施品管圈活动，统一管理压疮的治疗和预防，根据各科室的多发性危险因素及时调整护理措施，极大的预防了压疮的发生［10］。此次研究显示试验组患者中有2例发生压疮，其发生率为4.00%，而对照组患者有10例发生压疮，其发生率为25.00%，试验组患者发生率更低，两组比较差异具有统计学意义的（χ2=-28.50，P＜0.05）。这与王西玲等［11］的《品管圈结构用于防止神经外科术中压疮发生的效果观察》的研究结果实施品管圈结构后,神经外科术中压疮发生率由8.6%减低到2.3%,差异有统计学意义（P＜0.05），这一研究结果相似。这说明品管圈活动能减少压疮的发生和患者的痛苦，缩短患者治疗时间和治疗费用，同时也避免了护患纠纷的发生，提高患者及家属满意度［12-14］。品管圈的开展，围绕存在的问题进行自主管理和不断改进，综合管理压疮。通过在患者及家属中实施压疮知识讲座和健康教育，增强患者与护理人员之间的交流和沟通，增加彼此间信任，形成和谐的护患关系［11］。

总之，在住院患者中实施品管圈活动，有助于提高科室护理质量，减少压疮的发生率。同时促进护理人员在日常工作中积极发现问题和解决问题，增加护理人员工作热情和工作积极性，提高工作效果和患者满意度，值得临床推广和应用。

［1］李红，余春华，吴洪美.品管圈管理在晚期肿瘤患者压疮预防中的应用［J］.中华现代护理杂志，2013，19（10）：1201-1203.

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［3］高增敏，桑琳霞，安聪娟，等.品管圈活动在降低危重患者压疮发生率中的应用［J］.河北医科大学学报，2015，36（6）：674-676.

［4］乔美琴，续桂俊.品管圈活动在提高 CCU护士综合能力中的作用［J］.基层医学论坛，2014，19（9）：1219-1220.

［5］张志兰，徐建婷，苏冰莲，等.ICU高危压疮患者监控管理及护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（14）：35-36.

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［7］高菊玲，胡翠莲，李雯婷，等.品管圈活动降低手术患者急性压疮发生率［J］.护理学杂志，2015，30（12）：44-47.

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［9］綦艳琳，李海燕，陶昊．品质管理圈在创作外科护理中的应用［J］.济宁医学院学报，2009，32（3）：216．

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［11］王西玲，边寰，胡晶，等.品管圈结构用于防止神经外科术中压疮发生的效果观察［J］.中国煤炭工业医学杂志，2015 （9）：1569-1571.