护理层面乳腺癌患者生活习惯、生理特点问卷调查与分析报告

马清华，王新昭，焦文静，于志勇山东大学附属山东省肿瘤医院,山东省医学科学院外科一病区，山东济南　250117

护理层面乳腺癌患者生活习惯、生理特点问卷调查与分析报告

马清华，王新昭，焦文静，于志勇
山东大学附属山东省肿瘤医院,山东省医学科学院外科一病区，山东济南250117

目的 探讨乳腺癌发病的相关危险因素，根据高危因素实施个体化护理，为乳腺癌的早诊早治提供依据。方法选取2015年3—7月在山东省肿瘤医院住院的女性乳腺癌患者200例以及与患者无血缘关系的健康女性且具有5年以上的共同生活经历的200例，采用问卷调查的形式从护理层面对可能的相关因素进行调查，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用Logistic法分析独立危险因素。结果 单因素分析发现流产次数、避孕方式、生产方式、月经是否规律、文化程度，性格特点及睡眠时间差异有统计学意义；多因素Logistic分析表明乳腺癌发病相关危险因素包括避孕环避孕（OR=3.272,95%CI=2.191～4.885）、文化程度低（OR=2.953,95%CI=2.146～4.065）、性格悲观（OR=1.835,95% CI=1.229～2.741）、睡眠时间少（OR=1.661,95%CI=1.341～2.057）。结论 避孕环避孕、文化程度低、性格悲观、睡眠时间少可增加乳腺癌发病的危险性，对于高危乳腺癌患者护理过程中除常规护理外，更应该加强患者的个体化护理，正确引导病患。

乳腺肿瘤；危险因素；护理

［Abstract］Objective The aim was to investigate the risk factors of breast cancer,and to provide evidence for early diagnosis and treatment according to the high risk factors.Methods Breast cancer women adimitted to Shandong Cancer Hospital and Institute from March to July in 2015 and no blood relationship with the healthy women patients who have more than 5 years of common life was recruited in the questionnaire investigation from the nursing layer.The single factor analysis was calculated by chi square test and multivariate analysis was used by logistic analysis.Results Single factor analysis showed that the number of abortion,contraceptive method,production method,menstrual regularity,cultural degree,personality characteristics and sleep time were statistically significant differences.Logistic analysis showed that the risk factors of breast cancer incidence were contraceptive ring（OR=2.953,95%CI=2.146～4.065）,low cultural degree（OR=2.953,95% CI=2.146～4.065）,pessimistic personality（OR=1.835,95%CI=1.229～2.741）,less sleep time（OR=1.661,95%CI=1.341～2.057）.Conclusion Contraceptive ring,low cultural degree,pessimistic personality,and less sleep time can increase the risk of breast cancer.In the course of nursing care of patients for those high risk breast cancer patients,we should strengthen the individual nursing and correct guidance.

［Key words］Breast neoplasm；Risk factor；Nursing

乳腺癌已经成为严重威胁妇女健康的重大恶性疾病之一。随着现代科学和技术的不断发展，乳腺癌的治疗和研究领域取得了很大的进步，乳腺癌诊疗水平的提高已经成为实体肿瘤治疗的标杆。近年来乳腺癌的发病呈明显的上升趋势，对于乳腺癌发病的危险因素，目前认为主要与个体遗传和环境综合作用有关［1］。提高乳腺癌的危险因素认识，有助于术后有的放矢的提供个体化的治疗及护理，协助患者顺利度过癌症危机，走出阴影，提高患者的生存质量。该研究方便选取2015 年3—7月在山东大学附属山东省肿瘤医院住院的200例女性乳腺癌患者以及与患者无血缘关系、具有5年以上的共同生活经历的健康女性200例进行调查，应用病例对照研究方法对乳腺癌的危险因素进行综合分析，以期增加对乳腺癌的发病危险因素的认识，为乳腺癌的治疗及护理奠定基础。

1　调查对象与方法

1.1调查对象

研究对象方便选取在山东省肿瘤医院住院的女性乳腺癌患者及家属陪护人员。病例组均经病理确诊为乳腺癌。对照组为与患者无血缘关系的健康女性，与患者具有5年以上的共同生活经历，既往无恶性肿瘤病史，采用l：1配比，要求与病例年龄相差5岁以内。

1.2调查方法

资料收集由经过专门培训的调查员完成。采用统一的调查表，面对面与病例组和对照组受访者进行访问调查，收集资料。同一对病例及其配对的对照组受访者由同一名调查员进行调查，调查环境安静，无其他人在场，调查时间充裕，对严重不合逻辑的数据进行核查。调查内容包括基本情况，婚姻状况，生育情况，生产方式，避孕方式，月经状况，文化程度，职业，性格特点，饮食习惯，睡眠时间等。

1.3统计方法

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用Logistic法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

该调查研究共调查女性乳腺癌患者及其相应对照各200例，病例组发病年龄最大为64岁，年龄最小为29岁，平均年龄为（48.7±9.1）岁；对照组最大年龄为68岁，最小年龄为28岁，平均年龄为（47.7±12.3）岁。病例组和对照组，生育次数、初潮年龄、是否绝经、是否饮酒等差异无统计学意义（P＞0.05，表1）。病例组与对照组比较，流产次数、避孕方式、生产方式、月经是否规律、文化程度，性格特点及睡眠时间差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。

应用Logistic回归分析危险因素与乳腺癌的发病的相关性发现，避孕环避孕、文化程度低、性格悲观、睡眠时间少可显著增加乳腺癌发病的危险性。差异有统计学意义（P＜0.05，表2）。

表1　病例组与对照组乳腺癌发病相关因素的对比

表2　Logistic回归分析乳腺癌发病的危险因素

3　讨论

目前，中国乳腺癌发病呈逐年升高趋势，乳腺癌引起的死亡仍然是女性癌症死亡的主要原因。早期发现是提高乳腺癌生存率的重要手段。这提醒广大女性，尤其是高危人群，应该早诊早治，增强预防意识，以免错过最佳的治疗时机，做到定期检查［2］。

乳腺癌的危险因素研究较多，该研究单因素分析流产次数多的女性乳腺癌的发生率高，这与国内曾艳［3］等报道结果一致。避孕方式的选择对乳腺癌的发病的影响争议颇多，有研究称口服避孕药能够增加乳腺癌的风险，亦有人称口服避孕药能够降低乳腺癌的发病风险［4-5］，而该研究χ2检验分析发现避孕环避孕的方式与其他避孕方式差异具有统计学意义（P＜0.001），而该研究Logistic回归分析同样发现避孕环避孕是乳腺癌的危险因素（P＜0.001）。避孕环避孕是我国计划生育国策下育龄期妇女避孕的一种特殊形式，采取避孕环避孕的女性是乳腺癌的高发人群，原因可能是在避孕环的刺激下，女性体内的激素水平发生变化从而诱发乳腺癌。该研究文化程度低的女性易患乳腺癌（P＜0.001），受教育时间短的女性可能对疾病的认识较少，预防措施不到位导致疾病的发生。该研究发现性格悲观是乳腺癌的危险因素（P＜0.05），这与毛锡金等［6］报道一致，负面性格能够打乱机体的内分泌稳态，动态平衡被打破，机体对恶性肿瘤的防御能力减弱，乳腺癌发生的机会增加。该研究中睡眠时间短也是乳腺癌的危险因素（P＜0.001），更年期女性可能出现激素的变化，夜间睡眠差、易醒，容易产生暴躁、敏感、多疑等负面情绪，进而加剧体内激素状态的失衡，最终容易诱发肿瘤［7］。

目前乳腺癌的治疗仍然是以手术为主的综合治疗，乳腺癌患者的护理贯穿治疗的始终，优质、个体化的护理能够促进患者的病情恢复，协助患者顺利度过癌症危机［8］。避孕环避孕、文化程度低、性格悲观、睡眠时间少可显著增加乳腺癌发病的危险性。因此，护士在护理过程中应着重留意患者的高危因素，积极与患者沟通，普及疾病知识，缓解紧张、焦虑等负面情绪，向患者讲述抗癌成功的典型事例，增强患者战胜疾病的信心，对于睡眠障碍患者要加强疏导，条件允许可以选择单间，尽量减少外界干扰，严重者可指导患者药物治疗。此外要对患者进行系统的健康指导，全程管理，促使患者养成良好的生活习惯，培养积极乐观的生活态度。

［1］刘丽媛.女性乳腺癌危险因素及风险评估模型的流行病学研究［D］.济南：山东大学,2015.

［2］荣磊,李欢,王恩礼.深圳市女性乳腺癌风险评估模型的研究［J］.中国妇幼保健,2016,31（3）：470-473.

［3］曾艳,徐茂盛,谭世奇,等.乳腺癌危险因素分析［J］.南方医科大学学报,2010,30（3）：622-623.

［4］Pakai A,Farkasné Buzánczky G,Horváthné Kívés Z,Oláh A,Boncz I,Sélleiné Gyúró M,Fullér N,Vajda R.Breast Cancer Awareness Survey［J］.Value Health,2014,17（7）：A738.

［5］于杉,陈新,王艳,等.乳腺癌发生风险的病例对照研究［J］.中国实用乡村医生杂志,2015,22（22）：23-25.

［6］毛锡金,邢成颜,张升华，等.女性乳腺癌危险因素分析［J］.中国基层医药,2013,20（2）：187-190.

［7］沈敏，顾建芬，董钰英.影响乳腺癌发病的危险因素分析［J］.中华全科医学,2014,12（5）：782-785.

［8］李雪兰,黄美莲.积极心理干预对乳腺癌根治术病人康复的影响［J］.全科护理,2016,14（4）：370-372.

The Level of Nursing Care of Breast Cancer Patients Living Habits and Physiological Characteristics，Questionnaire Survey and Analysis of the Report

MA Qing-hua，WANG Xin-zhao，JIAO Wen-jing，YU Zhi-yong
Shandong Provincial Cancer Hospital Affiliated to Shandong University,Shandong Provincial Academy of Medical Sciences, Department of surgery,Ji'nan,Shandong Province,250117 China

R395

A

1674-0742（2016）08（a）－0154-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.154

马清华（1973-），女，山东济南人，本科，主管护师，主要从事乳腺癌患者的护理工作。

于志勇（1965-），男，山东海阳人，博士，研究员，主要从事乳腺癌患者的基础及临床研究，E-mail：drzhiyongyu@ aliyun.com。

2016-05-11）