无痛胃镜下电凝电切治疗上消化道息肉临床探讨

2016-09-14桂道军苏州永鼎医院消化科江苏苏州215200

中外医疗 2016年22期

桂道军苏州永鼎医院消化科，江苏苏州　215200

桂道军
苏州永鼎医院消化科，江苏苏州215200

目的探究无痛胃镜下电凝切用于上消化道息肉的临床治疗效果。方法随机从该院2013年3月—2015年3月收治入院的上消化道息肉患者中抽取80例作为该次研究的观察对象，并按照随机双盲法将该组患者分成治疗组和对照组，各40例，对照组患者实施常规手术切除，而治疗组则采用无痛胃镜下电凝切实施治疗，比较两组患者术后表现和术后并发症，综合评价无痛胃镜下电凝切用于上消化道息肉的临床治疗效果。结果两组患者成功完成手术，治疗组（97.50%）临床治愈率显著高于对照组（80.00%），且治疗组（7.50%）术后不良情况发生率明显低于对照组（25.00%），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无痛胃镜下电凝切治疗用于上消化道息肉临床治疗，不仅能够有效进行治疗，同时还能减轻患者的痛苦，并且术后不良反应也较少，其值得临床应用。

上消化道息肉；无痛胃镜；电凝切治疗；效果观察

［Abstract］Objective To explore painless gastroscope coagulation cut for the clinical treatment of upper gastrointestinal polyps.Methods From March 2013 to March 2015 the hospital-Gastrointestinal decimated 80 cases admitted to hospital as this study observed object polyp patients,and in accordance with the method of the present randomized double-blind treatment groups were divided into groups and the control group,with 40 patients in the control group was treated with conventional surgery,and the treatment group using coagulation cut gastroscopy implementation of treatment,after the performance of two groups were compared and postoperative complications,comprehensive evaluation of painless gastroscopy power condensate cut for the clinical treatment of upper gastrointestinal polyps.Results The two groups of patients successfully completed surgery treatment group（97.50%）was significantly higher clinical cure rate（80.00%）,and the treatment group（7.50%）after the adverse conditions was significantly lower than the control group（25.00%）compared the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion Painless gastroscope cut coagulation therapy for the clinical treatment of upper gastrointestinal polyps,not only to effective treatment,while alleviating the suffering of patients,and fewer postoperative adverse reactions,it is worthy of clinical application.

［Key words］Upper gastrointestinal polyps；Gastroscopy；Electrocoagulation resection；Effect

上消化道息肉是临床常见的消化系统疾病，临床目前对于本病的治疗主要采用手术治疗，以往采用的传统手术切除的方式虽然具有较好的效果，但其给患者造成的创伤较大，并且对于息肉的彻底清除率较低，术后复发几率较大［1］。随着医疗科技的不断发展，微创技术的不断普及，本病采用无痛胃镜下电凝切方法治疗的效果得到一致认可，且该方法能够很大程度减轻患者的疼痛，给患者带来的创伤也相对较小，还能降低术后并发症的发生率，同时还能有效防止复发［2］。该次研究为进一步探究痛胃镜下电凝切用于上消化道息肉的临床治疗效果，特随机选取该院2013年3月—2015 年3月收治入院的上消化道息肉患者中抽取80例，分成两组，通过对比分析常规手术治疗和无痛电凝切治疗效果，综合评价后者用于上消化道息肉治疗的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机从该院2013年3月—2015年3月收治入院的上消化道息肉患者中抽取80例作为该次研究的观察对象，并按照随机双盲法将该组患者分成治疗组和对照组，其中对照组：病例40例，男24例，女16例，年龄在25～68岁，平均（47.45±8.35）岁，单发息肉26例，多发息肉14例，息肉的平均直径（1.45±0.04）cm；治疗组：病例40例，男26例，女14例，年龄在23～69岁，平均（48.65±6.26）岁，单发息肉28例，多发息肉12例，息肉的平均直径（1.83±0.36）cm。排除标准：排除存在出血倾向者；排除息肉直径在2.5 cm以上或者无蒂息肉或直径在1.0 cm以上者；排除出现癌变者；以及伴有严重高血压、心脏病以及其他器官严重疾病者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组患者在该次研究中具有可比性。

1.2方法

所有患者在进行手术之前均通过心电图、凝血酶原时间以及凝血机制等常规检查。对照组实施传统的手术治疗；治疗组：该组患者采用无痛胃镜下电凝切治疗，具体：术前嘱咐患者根据手术需要在手术的过程中国进行体位的变换，主要目的在于让组织与息肉充分接触，然后将圈套器通过活检孔插入，手术助手随后收拢圈套，直至息肉变为暗紫色后，经圈套器外管和需要切除的部分贴紧，同时调节胃镜的距离。调整适当距离后打开电源，调节适当的功率，开始进行射频治疗。对于息肉直径较大，并且无蒂者，需要早进行手术治疗前向息肉基底部注射去甲肾上腺（国药准字H12020621，规格：1 mL：2 mg）和盐水（国药准字H20044024，规格：10 mL：90 mg）按1：10 000比例的液体；对于无蒂息肉以及粗蒂息肉，可首先进行电凝，然后在进行电切治疗。

1.3观察指标以及标准

主要观察两组患者息肉完全切除率以及术后并发症情况。治愈：酥后胃镜检查，息肉完全切除，并且患者的临床症状完全消失；未治愈：术后通过胃镜检查，还存在息肉残留。

1.4统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件对该次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用（%）表示；P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床治愈对比分析

经过对比分析发现，治疗组临床治愈率为97.50%，而对照组治愈率为80.00%，经统计学分析差异有统计学意义（P＜0.05），1年随访观察未见复发病例。详细的分析结果见下表1。

表1　两组患者临床治愈对比分析

2.2两组患者术后并发症比较

术后患者出现的主要并发症为腹胀、腹痛和出血、穿孔等，且治疗组并发症发生率显著低于对照组，统计学分析差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者术后并发症比较

3　讨论

上消化道息肉在临床中比较常见，其中胃息肉是最常见的类型，本病主要是由于粘膜上皮增生导致，高发人群为50岁以上者，是一种胃黏膜局部良性隆起的病变［3］。疾病的早期或者在没有其他并发症的情况下，患者可没有典型的临床症状和体征。病理变化主要为增生性息肉，鉴于本病具有一定的恶性病变的倾向，所有其治疗是临床医生关注的重点问题，而目前临床主要采用手术切除的方法进行治疗［4］。

无痛胃镜下电凝切治疗术是一种微创手术，并且已经被认可，微创技术已经逐渐代替以往传统的外科手术治疗［5］。该方法作为目前临床应用较广的方法，能够将息肉整体进行切除，同时还能进行病理组织检查，继而达到根治息肉，排除恶变，并针对患者的临床症状进行治疗，同时术后并发症也相对较少，且临床疗效确切，患者也较容易接受，其已经成为内镜治疗的基础［6］。通过该次研究结果能够看出，无痛胃镜下电凝切治疗组（97.50%）的患者的息肉治愈率显著高于对照组（80.00%），并且术后并发症的发生率也显著低于对照组（研究组：7.50%；对照组：25.00%），由此可见其临床效果值得肯定。并且与该文类似的研究也有很多，有研究者通过回顾性分析实施无痛胃镜下电凝切治疗的213例上消化道出血患者的病例资料，在204例有效回收的息肉标本中，术后4周进行随访发现，有69.7%患者的创面基本完全恢复，其中9.0%的患者还残留小的溃疡面，残留蒂或残基占2.5%，而息肉复发率在13.1%［7］。其与该次研究结果比较，均存在较高的临床治愈率，该次研究中未见复发病例，可能是由于该次研究选取的样本容量较小，或随访观察的时间较短。大量临床研究证实，本病术后存在一定复发率。因此，还需要选择更大的样本进行观察。还有研究者通过对比34例无痛胃镜下电凝切治疗与34例传统手术治疗的效果结果发现，通过无痛胃镜下电凝切手术（97.1%）治疗的患者术后临床治愈率显著高于传统手术（79.4%）治疗的患者，并且术后并发症的发生率也显著低于传统手术切除的患者（5.9%VS26.5%）［8］。结合该次研究和以往大量的临床研究可以初步证明，无痛胃镜下电凝切治疗在上消化道息肉临床治疗中具有重要的应用价值，其能够通过射频电流释放的热能使息肉组织丧失活性，主要是让息肉组织的蛋白质变性、凝固、坏死，最终达到根治的目的［9］。电凝切治疗结合胃镜的辅助观察，能对息肉进行准确的定位，并且还能使手术视野更加清晰，该手术的安全性相对较高，与该次借故也可看出，术后出血、穿孔的几率很低［10］。

综上所述，无痛胃镜系电凝切手术治疗对于上消化道息肉患者的临床治疗具有显著的临床效果，其不仅能够提高患者临床治愈率，减轻患者痛苦的同时，还能有效降低术后并发症的发生率，其具有一定的临床参考应用价值。

［1］徐静涛,徐小松.无痛胃镜下胃息肉电凝切除术的临床分析［J］.齐齐哈尔医学院学报,2013,34（2）：232-233.

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［3］杨洪光.无痛胃镜下息肉切除治疗的体会［J］.中国医药指南,2014,12（26）：110-111.

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On Electrosurgery Painless Gastroscope Cut Gastrointestinal Polyps Clinical Observation