常规针刺治疗颈源性失眠 80例临床观察

2016-09-14郑浪花余学明刘映霞

中国民族民间医药 2016年13期

关键词：颈源失眠症针刺

郑浪花余学明刘映霞

深圳市福田区中医院治未病科，广东深圳 518000

临床研究

常规针刺治疗颈源性失眠 80例临床观察

郑浪花余学明刘映霞

深圳市福田区中医院治未病科，广东深圳 518000

目的：观察常规针刺治疗颈源性失眠的临床疗效。方法：选取160例颈源性失眠患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各80例。对照组采用枣仁安神胶囊治疗；观察组采用常规针刺治疗，比较两组患者的治疗效果、抑郁评分、焦虑评分与睡眠质量评分。结果：①观察组总有效率为97.50%，对照组总有效率为76.25%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；②观察组治疗后的睡眠质量评分明显改善，与对照组相较差异有统计学意义（P＜0.05）；③观察组的不良情绪改善效果优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：常规针刺治疗颈源性失眠症效果显著，能够有效改善患者的失眠症状，提高其睡眠质量，值得临床推广应用。

颈源性失眠；常规针刺；睡眠质量

颈源性失眠，也称颈性睡眠障碍或者颈性失眠，在颈椎病患者中发生率较高。颈源性失眠患者的症状表现为入睡难度大，晨醒过早或时常觉醒，醒后入睡难度大［1-2］。以往临床给予短期镇静安眠药物治疗，能够在一定程度上改善患者病情，但会形成药物依赖，且伴有副作用［3］。为了提高治疗的有效性与安全性，临床必须诊断准确，并采取相应其它的治疗措施。笔者选取160例病患进行研究，观察常规针刺治疗颈源性失眠的临床疗效，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2012年8月至2015年5月收治的160例颈源性失眠患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各80例。对照组男43例，女37例，年龄32～67岁，平均年龄（42.19±7.12）岁，病程3个月至7年，平均病程（32.29±8.54）月；观察组男44例，女36例，年龄31～68岁，平均年龄（43.53±8.09）岁，病程4个月至7年，平均病程（33.68±8.41）月。两组患者上述一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准［4］①患者伴有明显睡眠障碍，多梦、易醒、入睡困难、晨醒过早、醒后不适、白天困倦等症状继发于失眠后；②上述症状每周出现次数≥3次，持续时间超过 3个月；③失眠症致使患者非常苦恼，精神活动效率明显下降，伴有焦虑、抑郁等情绪；④将精神障碍症状、躯体疾病等排除。

1.3 方法对照组采用枣仁安神胶囊（药品生产厂家：贵州同济堂制药有限公司，国药准字：Z20010033）治疗。每次5粒，每天1次，睡前服药。10d为1疗程，共治疗2个疗程。

观察组采用常规针刺治疗。选取俯卧位，患者俯卧于有孔治疗床上，选取头颈中立位，医者取颈夹脊、天柱、风池等穴位，对局部进行常规消毒，直刺0.8～1.5寸，采用平补平泻手法，留针时间为30min。出针后按压局部。10d为一疗程，共治疗2个疗程。

1.4 观察指标［5］观察患者的治疗效果、抑郁评分、焦虑评分与睡眠质量评分。治疗效果评价标准：根据《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准进行评估。临床治愈：患者治疗后，睡眠时间恢复至正常状态，或者夜间睡眠时间超过6h，醒来之后精力非常充沛；显效：患者通过治疗后，睡眠深度增加、时间延长；有效：患者治疗后的睡眠时间有所延长，症状有所改善；无效：患者治疗前后的睡眠时间无明显差异，甚至有加重倾向。

睡眠质量评估：利用 PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）进行评估［6］，评估内容有日间功能障碍、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量。每个项目分值0～3分，总分0～21分，分值越低，表明患者的睡眠质量越好。

抑郁：53～62分为轻微抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。焦虑：50～59分为轻微焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

1.5 统计学方法使用统计软件SPSS15.0分析研究数据，计数资料行 χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较观察组总有效率为97.50%；对照组总有效率为 76.25%。观察组治疗有效率高于对照组，对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较［例（%）］

2.2 两组睡眠质量比较治疗前，两组的睡眠质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的睡眠质量评分明显改善，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

注：与对照组比较，*P＜0.05。

2.3 两组抑郁、焦虑评分比较治疗前，两组患者的焦虑评分和抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05）。经不同方法治疗后，观察组的焦虑评分和抑郁评分改善效果均优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组抑郁、焦虑评分比较（分，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

焦虑评分抑郁评分组别例数治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 80 49.48±4.32 37.84±3.16* 50.63±5.54 40.28±3.67*对照组 80 49.75±4.48 45.94±3.37 50.26±5.85 45.62±3.48

3 讨论

颈源性失眠症的病因主要有两类，分别为基础病因和诱发因素。基础病因包括颈椎间盘突出、脊柱骨质增生、椎间盘退行性变化、先天性畸形、韧带增生肥厚、颈肩软组织慢性劳损等，常见的基础病因为椎间软组织劳损、椎间盘退变［7］。发病诱因包括内分泌失调、扭伤、体位不良、姿势、疲劳等。所支配器官功能通过以下几种途径受到影响从而诱发颈源性失眠症：①附近的植物神经受到压迫或者刺激，对所支配脏器功能造成影响；②附近血管受到压迫或者刺激，导致该血管供血区出现缺血的现象；③附近的感受器、脊神经受到压迫或者刺激，对内脏功能产生反射性影响，功能性疾病发展为器质性疾病［8］。

颈源性失眠是临床常见的失眠症之一。数据资料显示，在颈源性失眠症患者中，超过90%的颈椎病患者伴有神经衰弱症状，尽早对患者进行治疗，有利于改善其失眠症状，取得理想的临床疗效，减轻患者的痛苦［9］。从中医的角度上讲，颈源性失眠属于不寐的范畴，中医认为该疾病的治疗应当以养心安神、补益气血、活血通络为主。

有研究表明，利用针刺对颈源性失眠症患者进行治疗，可获取良好的效果［10］。针刺治疗有利于使患者交感神经周围的异常刺激症状得以缓解，促使椎动脉血流量增加，使组织的缺氧、缺血情况得到改善，同时改善大脑供血情况，对大脑功能状态具有调节作用，有利于使患者觉醒功能、睡眠功能恢复至正常状态，改善患者的病情。

通过本次研究发现，观察组采用常规针刺治疗后，患者的治疗有效率明显高于对照组，且睡眠质量评分得到显著改善，改善效果优于对照组，观察组的不良情绪改善情况也优于对照组。表明颈源性失眠症患者经常规针刺治疗，能够取得比较确切的疗效，可有效改善患者病情。

综上所述，颈源性失眠症患者应用常规针刺进行治疗，能够促使患者的睡眠质量得到改善，提高临床治疗总有效率，患者病情好转后，不良情绪也会有所改善。常规针刺在颈源性失眠症的治疗中应用价值较高，值得临床进一步推广应用。

［1］肖斌斌，罗湘筠，沈雅婷.平衡针治疗顽固性失眠症疗效观察［J］.中国针灸，2013，33（02）：101-104.

［2］陈娟，嘉士健.针刺推拿整复配合天麻素穴位注射治疗颈源性失眠临床观察［J］.四川中医，2013，31（09）：141-143.

［3］江振家.牵抖摇挎法结合针刺治疗颈源性失眠60例临床观察［J］.山东中医药大学学报，2014，38（06）：571-573.

［4］龚德贵，陈水金.基于 MCU评价颈椎微调手法对颈源性失眠临床疗效［J］.福建中医药，2015，46（01）：8-11.

［5］李浩，李琳.牵引下捺正手法治疗颈源性眩晕临床研究［J］.辽宁中医药大学学报，2015，17（05）：141-143.

［6］刘晋钊，艾双春，李劲松.刺络放血配合针刺拔罐治疗颈源性眩晕 119例［J］.河南中医，2015，35（06）：1425-1427.

［7］袁涛，王芬.毫火针配合拔罐治疗颈源性肩周炎疗效观察［J］.针刺研究，2015，40（05）：415-418.

［8］黄伟昌，吴世芳，范志勇，等.腹部穴位推拿配合中药治疗颈源性失眠临床研究［J］.辽宁中医药大学学报，2013，15（12）：193-195.