孕期问与答



孕期问与答

痔疮会影响胎儿吗？

Q我现在怀孕32周了，孕晚期之后患上了痔疮，每次大便出血非常痛苦。请问，痔疮对胎儿有什么影响吗？该如何正确处理？

A痔疮是孕期常见病、多发病，首先，这主要与女性怀孕后活动量下降、食用食物过于精细有关。其次，与胎儿增大对肠管挤压、孕期添加含有钙铁元素的维生素有关。孕期发生痔疮会对孕妈妈及胎儿产生不利影响，包括痔疮组织脱出肛门导致组织水肿、疼痛、出血，长期出血会导致孕妈妈贫血进而导致胎儿贫血，而严重的疼痛还会影响孕妈妈休息睡眠，继发影响胎儿的生长发育。

孕期出现痔疮，需要多喝水、进食粗纤维的蔬菜水果、荤素搭配、适当运动，间断进行盆底肌肉收缩也会缓解病情。严重者需要就诊肛肠科接受药物或手术治疗。无论是否需要医疗干预，生活方式调整是基础。

小腿水肿要不要就医？

Q我怀孕36周，小腿肿了连续20多天都没消肿，这种情况正常吗？ 如何区分生理性水肿和病理性的水肿？

A孕晚期出现下肢水肿非常常见，尤其常见于孕期增重过多的孕妈妈。这种情况绝大多数为生理现象，主要与孕期母体内血液循环量增加近1500毫升、胎儿逐渐增大使腹腔内压力升高、地球引力作用使下肢血液循环阻力增大有关。

生理性水肿的特点为：孕中、晚期出现，产后逐渐消失，晨起休息后水肿减轻或消失，活动后、下午或就寝前明显，水肿多局限于足踝部或小腿，水肿部位按压后出现凹陷，过几分钟后凹陷部位会再次隆起。生理性水肿多无须医疗处理，孕妈妈应注意生活中多摄取蛋白类食物、劳逸结合、活动后或夜里休息时适当抬高下肢减轻水肿。另外，出现下肢水肿的孕妈妈应注意区分病理状况，如孕期合并肾脏、肝脏、心脏疾病、孕期高血压等状况都可以出现下肢水肿的状况。严重水肿或非凹陷性水肿均应就诊专科医生，及时治疗原发病，保证孕妈妈和胎儿的安全。

孕期专家

常玲北京和睦家医院产科主任妇产科副主任 主任医师

如果你有问题向专家请教，欢迎给我们来信，或者发送邮件至1271064419@qq.com，我们将收集的问题有选择地发给专家，并刊发在杂志上。

羊水指数偏小，该如何补救?

Q我怀孕25周，羊水指数是8.3，产检医生没说不正常。可我上网查了相关数字，发现我的羊水指数有些小，我该如何改善？

A羊水指数是在超声测量胎儿宫内4个象限羊水深度的总和，一般在妊娠23周时羊水处于相对较多的状态。25孕周羊水指数为8.3厘米，还算在正常范围（8～12厘米）之内，少于5厘米方可诊断为羊水过少。羊水主要来源于胎儿尿，如果羊水过少则要关注胎儿泌尿系统发育的情况了。现在你不必着急，可以适当增加饮水量，每日保证饮水1500～2000毫升，再应用超声监测羊水量的变化，如果有所增加，而没有减少，则说明胎儿正常，你不必担心。但如果不能改善，依然减少到羊水过少的程度，则应该再行超声仔细排查胎儿泌尿系统发育的情况了。

皮炎清对胎儿有何影响？

Q我已怀孕30周了，前不久，我的全身起了妊娠痒疹，面积比较大，很痒。为了缓解症状我使用了外用的小儿皮炎清，请问，这种情况是否会对胎儿造成影响呢？

A你已经妊娠30周，此时胎儿致畸的敏感期已经过了，使用药物一般不会有致畸的风险。至于小儿皮炎清，你可以参看药物说明，如果没有提及孕妇禁用，那就是可以放心使用的。不过，为了更好地缓解妊娠痒疹，建议你及时去看皮肤科，在医生的指导下选择适宜的外用药物比较好。

孕期专家

王山米北京大学人民医院产科 主任医师

胎儿双足内翻，需要终止妊娠吗？

Q我怀孕6个月，前两天去医院做了B超，检查结果显示：胎儿双足内翻。这种情况必须做手术吗？还有什么方法可以矫正吗？

A胎儿足内翻的原因目前尚不能完全明确。其可能的原因包括：宫内受压所致。由于宫腔内容积有限，特别是羊水过少时，胎儿体位受到限制，双足可能因受到压迫而保持一定的姿势不变，出生后可以自然矫正，也可能因为长期受压形成足内翻，但这种情况多没有骨骼的变形，经过一定时间可以自然恢复正常。另一种情况则是病理性的足内翻，也称为马蹄内翻足，多伴有骨骼异常。出生后要根据病情严重程度选择不同的治疗方法。出生6个月内可以通过手法矫正，但只用于病情较轻者，还可以选用石膏固定矫正。但如果上述方法都没有效果时，则需选择手术治疗，并不是所有患儿经过上述治疗都能完全恢复正常。

妊娠6个月发现胎儿双足内翻，应注意是否存在其他畸形。普通的羊水穿刺或脐带血穿刺进行胎儿染色体核性分析多数情况下不能查出病因，一些与骨骼发育异常的基因检测可能能够查出部分病因。最好是根据胎儿足内翻的程度以及父母对疾病的承受程度进行综合判断后决定是否继续妊娠。

孕期专家

王欣首都医科大学附属北京妇产医院产科 主任医师