右腋下原发性副乳腺浸润性导管癌超声表现1例

王力玄，张莹莹，孟珊珊 ，白旭东

(吉林大学第二医院 电诊科，吉林 长春130041)



右腋下原发性副乳腺浸润性导管癌超声表现1例

王力玄，张莹莹，孟珊珊 ，白旭东*

(吉林大学第二医院 电诊科，吉林 长春130041)

1　临床资料

患者女，63岁，该患者缘于2年前无明显诱因发现右腋区肿物，大小约3cm×2cm，表面破溃约1cm长口，无流血、流液、流脓等变现。1月前结节略变大，出现疼痛症状，无放射痛。于当地医院行手术治疗，后出现切口未愈，表面发红，到我院进一步治疗，超声检查：双腋下探及散在腺体样回声，右腋下腺体内探及一枚低回声光团(图1)，大小约为1.0cm×0.8cm，边界不清，形态不规则，周边可见条状血流信号。双腋下可见淋巴结回声，右腋下大小约0.5cm×0.4cm，呈类圆形，以皮质回声为主，左腋下大小约为1.1cm×0.3cm。超声印象诊断：双腋下副乳；右腋下占位，性质待定；双乳未见占位性改变，BIRADS-US：1级；右腋下淋巴结稍大；左腋下淋巴结显示。术后病理诊断：(右腋下副乳腺)送检组织内见浸润性导管癌Ⅱ级(图2)，各切缘未见癌，淋巴结(1/13)未见癌转移。

图1　右腋下低回声光团，边界不清，形态不规则

图2　浸润性导管癌Ⅱ级

2　讨论

副乳腺又称多乳腺症(polymastia)[1],为正常乳房组织以外出现了另外一对或多对乳腺组织，基本是由先天发育异常所致。有副乳腺的妇女占成年女性的5%-10%，常见部位一般发生在腋前区或腋下腋窝区，单侧或双侧，还可发生于胸壁、腹部、腹股沟等处，尤其需要与皮下结节、淋巴结等相鉴别。

副乳腺癌 (accessorybreastcarcinoma)[2,3,4]属于一种特殊类型乳腺癌，副乳腺癌也可发生肺、骨、肝等部位的转移。临床上极为少见，最常好发于腋区。副乳腺癌生存率一般低于乳腺癌,原因为①副乳腺癌发生部位邻近腋窝淋巴引流区，出现腋窝淋巴结转移的时间较早；②副乳腺癌部位异常，易漏诊和误诊；③由于无明显临床症状，就诊时通常病期较晚。

对于发生于腋窝的副乳腺癌应与转移性淋巴结等相鉴别[5，6]，转移性淋巴结多呈圆形，不规整，边界不光滑，皮质髓质分界不清且回声较低。而浸润性导管癌可能由于癌细胞释放大量溶酶体导致癌细胞向周围组织浸润，呈毛刺样或蟹足样生长，病灶形态不规整，边界不清晰，均无完整包膜。本例患者为少见的原发性的副乳腺浸润性导管癌，极容易漏诊或误诊，而乳腺浸润性癌伴腋下淋巴结转移率也极高，这就需要超声工作者在具有一定经验的同时，更要对二者的超声表现进行具体分析，从而进行明确的鉴别诊断。

[1]王昊天,段晶晶,信菲,等.副乳腺癌22例临床病例分析与诊治探讨[J].中华医学杂志,2015,95(4):260.

[2]杨克酩,冯雪园,彭永强,等.副乳腺癌的诊治现状[J].临床外科杂志,2015,(1):68.

[3]庞新亚,高峰,权胜伟,等.右侧副乳腺癌1例报道并文献复习[J].现代肿瘤医学,2015,(21):3120.

[4]JeremySM，JackCS，VincentYK，etal.Theuseofmicrodebriderforthetreatmentofaccessoryaxillarybreast[J].JPlastReconstrAesthetSurg，2012，65( 11)： 301.

[5]李晓东,许家顺,张璘,等.超声诊断副乳乳腺癌并淋巴结转移1例[J].临床超声医学杂志,2015,(1):20.

[6]种瑞峰,郑敏,王万忠,等.隐匿性副乳腺癌误诊为腋窝淋巴结炎一例[J].中国医药,2012,07(1):42.

1007-4287(2016)08-1376-01

2015-07-19)