玻璃棒在宫颈性不孕中应用的疗效观察

何国香

玻璃棒在宫颈性不孕中应用的疗效观察

何国香

目的 观察玻璃棒在宫颈性不孕中的应用效果。方法 宫颈性不孕患者120例，随机分成两组，每组各60例，观察组患者月经后3～5d，在宫颈管中放置玻璃棒，并于5～7d后将其取出。对照组仅使用扩棒进行一次性的扩张宫颈，比较两组患者的怀孕率和患者满意度。结果 经过3个月为1个疗程的治疗，观察组患者的怀孕率明显高于对照组，观察组患者的满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论 对宫颈性不孕的患者使用玻璃棒进行宫颈扩张，可以使患者的怀孕率明显提高，且无明显副作用，具有较高的临床应用价值，值得推广。

玻璃棒 宫颈性不孕 疗效

夫妻婚后同居1年，性生活规律，未避孕但未怀孕，诊断为原发性不孕症；≥1次的流产或分娩，未再次受孕者，诊断为继发性不孕［1］。不孕人群中，34%为女性原因；13%为男性原因［2］。女性不孕症原因中5%～10%为宫颈性不孕。宫颈的黏液功能和宫颈的形态对精子上游至宫腔产生直接的影响，功能性的疾病或宫颈器质性病变对精子和精液进入宫腔产生影响，从而导致宫颈性的不孕［3～5］。作者应用玻璃棒治疗宫颈性不孕患者60例，取得满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2012年7月至2014年7月本院治疗宫颈性不孕患者120例，年龄24～36岁，平均年龄（28.3±4.6）岁。随机分为两组，对照组60例，平均年龄（27.8±4.5）岁。仅应用扩棒进行一次性的扩张宫颈。观察组60例，平均年龄（29.1±3.6）岁。在宫颈管中放置玻璃棒。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）材料：弧度为20°～30°，直径0.5cm、长5cm的特制玻璃棒，玻璃中心有直径为0.15cm左右的通道管，插入的头端稍微变钝变细，向宫颈至宫腔，外露头端的两侧面分别有一个针孔，采用7号的丝线贯穿此针孔，通常浸泡在保尔康的消毒液瓶中备用。（2）操作方法：月经干净后3～5d，患者取膀胱截石位，使用臭氧液行外阴阴道冲洗，采用双合法检查子宫体倾屈度、子宫体大小、位置、子宫颈的诊检。进行外阴的消毒、放置无菌的孔巾，窥器安放从而使子宫颈暴露，使用碘伏消毒子宫外口与阴道。注射2%利多卡因5ml于宫颈管局部麻醉，应用探针进行宫腔的深度、屈度、倾度的探测并对其进行记录，使用扩棒进行宫颈管的逐号扩张，扩张深度为扩棒越过或进入子宫颈的内口1cm左右，扩张至6～8号［6］。使用带7号丝线的小弯三角针，进针从宫颈的左侧至宫口约1.0cm处且贯穿在宫颈的管内，于宫颈的右侧平行出针，缓慢插入玻璃棒于宫颈管中，将丝线结扎固定。5～7d后拆线将玻璃棒取出。在带棒期间禁止性生活，防止不必要的创伤，在带棒期间患者可能会有少量出血，使用抗生素预防感染［7］。

1.3 观测指标 经过3个月为1个疗程的治疗，比较两组患者怀孕率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件。计量资料以（±s）表示，计量资料用独立样本t检验，计数资料以%表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者怀孕率比较 观察组总怀孕率93.3%，对照组总怀孕率80.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者怀孕情况比较［n（%）］

2.2 两组患者满意度比较 见表2。

表2 两组患者满意度比较（n）

3 讨论

近几年，随着我国经济的不断发展和人们生活方式的改变，不孕症患者数量也逐渐增加，宫颈位置在子宫和阴道之间，为生殖内分泌、生殖生理功能中比较重要的器官，在分娩、妊娠和受孕中均有十分重要的作用［8］。因宫颈在正常性交活动过程中的作用和所在的解剖位置，该器官容易受损并引起感染，阴道部宫颈长度为2.5cm左右，为精子经过的第一通道，是宫腔的分泌物、月经血进行排除的通道。宫体和生育期的宫颈之比为1：2，宫颈管的直径为4～7mm左右。主要由纤维组织组成子宫颈，且含有少量的弹力结缔组织与平滑肌，通常有括约功能［9］。正常的子宫颈与子宫体间的夹角是120°～140°，该夹角＜90°是病理性后屈和前屈。如子宫中的经血流出不畅、子宫的位置发生倾斜或子宫颈口比较狭窄，会导致子宫的肌肉发生强烈收缩，从而引起痛经；原发性的痛经是由于子宫内膜前列腺素增高从而导致子宫的平滑肌发生过强的收缩，甚至发生痉挛引起［10］。以往单独使用宫颈扩张术，且进行宫颈性不孕的辅助治疗，该方法的疗效不理想，怀孕率较低。

使用玻璃棒进行治疗优点：（1）具有扩宫的作用，有助于精子的通过，从而将精子进入到宫腔的第一通道线打开，且创造适宜的环境为受精卵着床。（2）改变宫颈黏液的免疫性，使精液与宫颈间的排斥反应消除［11］。（3）使宫体和宫颈之间的倾屈度减小，从而改变子宫的位置。（4）通过通道的塑造使宫颈的粘连分离，保证宫颈口的通畅。（5）通过对宫颈的机械性刺激，引起子宫的平滑肌进行协调的收缩，有利于子宫供血的改善。本资料显示，观察组患者怀孕率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），因此应用特制玻璃棒进行宫颈性不孕患者的治疗是一种切实有效、方便经济，无副作用，提高怀孕率的理想方法［12］。

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12 辛瑞芬，郭福梅，杨瑞.中西医结合治疗不孕不育症183例临床观察.内蒙古中医药，2014，07：52.

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