筑牢女性健康的预防关

乔骏

妇科病、乳腺病是严重影响广大女性身心健康的常见病和多发病。在导致本市女性发病和死亡的常见恶性肿瘤中，乳腺癌和子宫颈癌都位居前列。在适龄妇女中开展妇科病、乳腺病筛查（以下简称“两病”筛查），可以发现乳腺癌和子宫颈癌早期患者，进行早期治疗，达到最佳治疗效果，提高患者生活质量。为此，《上海市实施<中华人民共和国妇女权益保障法>办法》第二十四条规定，各单位应当每两年安排本单位女职工进行一次妇科病、乳腺病的筛查。有条件的单位可以增加筛查次数和项目。退休妇女和生活困难妇女的筛查由市和区县人民政府负责。这一规定不仅对构建幸福家庭、和谐社会具有重要的意义，同时也体现了对女性健康权和发展权的重视与尊重，是促进社会文明与进步的重要举措。从执行情况来看，退休妇女和生活困难妇女的“两病”筛查已纳入本市基本公共卫生服务项目，得到了有效执行。2007年至2014年，全市共有退休妇女和生活困难妇女335万人次接受筛查。与此相对的是，在职女职工的筛查情况受单位性质、经营状况、负责人法制意识等影响，开展情况不平衡现象较为明显。

近年来，市人大内司委每年选择不同侧重点，持续对《上海市实施〈中华人民共和国妇女权益保障法〉办法》（以下简称《实施办法》）的施行情况进行监督调研，推动提升妇女权益保障工作水平。2015年，委员会将女职工“两病”筛查的有关规定作为检查调研重点内容，会同市妇儿工委、市人力资源社会保障局、市妇联、市总工会等单位，开展了集中检查调研。内司委副主任委员史秋琴、陈东，市妇儿工委副主任、市妇联主席徐枫，市人力资源社会保障局副局长余成斌，市总工会副主席杨永平，市妇儿工委办公室常务副主任田熊，以及冯红梅、朱如安等9位市人大代表参加监督调研。调研组听取了市妇儿工委落实法规情况的汇报，先后到5家民营和外资企业进行实地调研，座谈听取了部分女职工意见建议和相关企业负责人有关“两病”筛查的工作介绍。

从调研情况来看，本市相关政府部门和工会、妇联为推动落实女职工“两病”筛查做了大量工作，也取得了很大成果。劳动监察部门与工会将行政监察与工会监督紧密结合，联合开展专项检查，督促企业提高“两病”筛查落实率。工会充分发挥组织优势，通过签订专项集体合同，让不少企业负责人知道了用人单位负有每两年为女职工进行“两病”筛查的责任，从而保证了法规的落实。许多单位结合企业实际情况，从“两病”筛查次数、检查项目、检查费用标准等方面都作了高于法律的规定，使女职工权益维护更加具体、更具企业特点、增强了可操作性。各级工会还积极整合社会资源，开展女职工健康工程，为女职工送知识、送妇检、送保险。

在肯定成绩的同时，调研组也发现“两病”筛查在企业间的开展不均衡、两级分化的现象依然严重。公有制企业明显好于非公有制企业，规模型企业明显好于中小型企业，建立工会的企业明显好于未建工会的企业，中小型非公企业的落实情况不容乐观。如调研组实地调研的金佰利（中国）有限公司、上海森马服饰有限公司、小蝌蚪音乐园、安莉芳（上海）有限公司等具有一定规模的企业，开展女职工“两病”筛查等妇女权益保障工作具有传统性和延续性，有一套较为规范的工作程序，对于国家有关女职工劳动保护工作方面的法律法规都能严格地执行，有的企业还根据企业具体情况“做加法”。而中小型非公企业，特别是一些处在资本原始积累期的中小型私营企业、低层次服装加工等利润率较低的行业和餐饮等职工流动率较大的行业中的中小企业，或不能为女职工开展筛查，或者参与上级工会、政府等组织的免费筛查，或者由本企业工会经费支付筛查费用。如澳华光电内窥镜有限公司，内司委在2011年就曾到其实地调研过，尽管这几年来发展迅速，但在此次调研中被发现仍不能为所有女职工开展筛查。

通过与女职工和企业管理人员座谈，调研组认为中小型非公企业开展女职工“两病”筛查主要有以下几方面阻碍：一是相关法律法规宣传普及不到位，很多企业没有把开展筛查当成应该履行的法律义务；二是企业因经济状况和生产任务等原因导致筛查有困难；三是部分企业处于比较偏远的郊区或者开发区，组织筛查不方便；四是企业没有建立工会等维护女职工权益的组织，没人提出筛查要求；五是缺乏保障措施。《劳动保障监察条例》中没有处罚条款，导致企业是否对女职工进行“两病”筛查没有纳入劳动监察部门的日常工作范围，对不落实“两病”筛查的单位也没有罚款等处罚措施，威慑力不强。《上海市实施<中华人民共和国妇女权益保障法>办法》、《上海市女职工劳动保护办法》虽然规定了企业应该定期对女职工进行妇科筛查，但是缺乏具体的、强制性的执行措施。对违反规定的做法，基本以所在单位的上级主管部门和各级劳动部门处理解决为主要渠道。随着国企改革的深化和非公经济企业的大量涌现，无上级主管部门的单位越来越多，从而使这一制约措施成为空谈。

针对这些问题，人大代表建议相关方面共同努力，通过以下几方面措施推动本市的女职工“两病”筛查工作不断发展。一是加大宣传力度，提高相关法律法规的知晓率。要把女职工保护作为衡量社会文明进步的重要尺度，对不同类型企业、不同女职工群体开展有针对性的宣传活动，切实提高法律法规知晓率。要加大对企业的宣传力度，让企业主认识到，保护女职工权益是企业履行社会责任的重要组成部分，更会让女职工对企业产生信任感、归属感、自豪感，从而激发主人翁意识和工作热情。要加强对企业尤其是非公企业女职工的宣传教育，引导广大女职工学法、知法、懂法，着力提升她们维护自身合法权益和特有利益的意识和能力。二是多策并举，努力解决经费难题。妇幼保健是政府社会管理和公共服务的重要职责。上海女性“两病”发病率一直居高不下，加大“两病”筛查的财政投入力度，有利于减少患病后的医疗开支。为此建议探索将女职工的“两病”筛查纳入医保，女职工凭医保卡到医院进行检查，费用由企业定期与医保进行结算，共同分担。同时鼓励医疗机构让出一部分利润，推出不同项目的优惠组合以满足不同企业和女职工的需求，建议卫生部门提供“两病”筛查优惠套餐等服务。三是创新工作方式，切实提高服务水平。建议卫生部门大力发展流动“两病”筛查车，服务比较偏远的经济园区、工业园区、开发区中的企业，方便流水线生产的企业，以提高“两病”筛查率。四是加强检查，确保法规执行力度。劳动监察部门要加强对企业女职工劳动保护的监督执法力度，推动企业开展筛查。工会、妇联等社会组织要充分发挥自身优势，积极整合资源，促进各方认真做好“两病”筛查工作。

对本次监督调研中无视法律法规规定，不开展“两病”筛查的企业，调研组建议市总工会跟踪监督整改情况，以切实保障女职工的合法权益；市妇女工委应依法向其上级主管部门下发执行督促书，以显法律的严肃性和权威性。