复合式技能强化培训对专科护生职业能力的影响

2016-09-10要雪晴师艳萍陈春燕

护理研究 2016年20期

要雪晴，师艳萍，陈春燕

要雪晴，师艳萍，陈春燕

[目的]探讨复合式技能强化培训对专科护生职业能力的影响。[方法]采用随机抽样方法，将我校2013级658名专科护生随机分为对照组(330人)和观察组(328人)。根据教学大纲要求并结合护生实际情况，在实习前对照组采用常规培训方法，观察组采用复合式技能强化培训模式，比较两组护生职业能力。[结果]观察组技能操作考核、综合评定成绩高于对照组，观察组87.8%的护生对“复合式技能强化培训”效果表示满意，自我评价满意度达90.5%。[结论]复合式技能强化培训提高了专科护生实习前职业能力。

护生；复合式技能强化培训；职业能力

实习前技能强化培训是我校多年来对专科护理学生在进入临床实习前进行的集中技能训练的一种教学方法，旨在强化护生基本理论、基本知识、基本技能，从而满足护生临床实习工作需要[1]。但近两年，各教学实习医院对实习护生满意度调查反馈显示，大多数医院反映护生进科后适应期长、操作机械且缺乏灵活性、护患沟通能力差、缺乏责任心、法律意识淡薄等较为集中的问题。针对这些问题，我们认真分析查找原因，并就实践教学方法、内容及实习前培训项目等进行探讨研究。通过整合实践教学资源、精简实训项目、改进教学方法，并以巩固单项操作为基础、提升综合能力为目的，以多元化、多渠道、多模块的复合式技能强化培训方式为手段[2]，有效提高了护理教学质量和护生综合职业能力。现将具体方法汇报如下。

1　对象与方法

1.1研究对象抽取我校2013级护理专业专科二年级学生658人，随机分为对照组、观察组，其中对照组330人，观察组328人，年龄(20.5±0.7)岁，入校后随机分班。两组学生均按卫生部“十二五”规划教材教学大纲规定完成了各科理论内容的学习，授课教师均为5年以上教龄、中级以上职称，在培训期间实训指导教师为同组人员。

1.2方法

1.2.1复训计划(方案)的制定根据护理专业教学大纲要求和教务处安排，在第四学期理论课结束后进行为期两周的实习前实践技能培训，每班28学时。培训前以各课程组为单位讨论并制订详细的护理专业学生实习前培训计划，下发有关教师及班级参照执行。

对照组采用常规培训方案，即基础护理操作21项，内、外、妇、儿、急救等专科护理操作15项；观察组则在传统方案的基础上，根据专业特点精简和优化培训项目，基础护理12项，专科护理12项；增加护理安全意识及相关法律法规知识的学习，加大护患沟通能力技巧、服务态度、职业道德、心理素质、仪容仪表等方面的比重，强调满足临床护理基本技能和岗位能力需求。

1.2.2教学方法对照组以单项操作技能培训为主。教师在培训前规范操作流程，明确各项操作的要点、难点以及注意事项；练习中教师对学科重点掌握的技能加强指导，及时矫正、规范操作；充分发挥“小组长”作用，组织同学相互“找茬”，对培训效果进行点评[3]。观察组在完成上述培训的基础上进行综合技能训练。教师根据临床病人治疗和护理中常用的护理技术设计综合考核案例[4]，让护生在练习中树立疾病、病人、护理等方面的整体观念，并尝试将医学知识、人文关怀、法律意识和护理技能等相结合，在学习中潜移默化地培养护生综合职业能力。

1.2.3考核形式及评价指标对照组护生以随机抽签方式抽取考核项目，完成基础护理和专科护理操作项目的测评，评价指标主要包括仪容仪表、操作技能、护患沟通等方面。观察组按要求抽取综合考核案例，护生可通过案例分析以角色扮演、情景模拟等形式以小组为单位进行演示。考核评价指标：案例编排占20%，操作流程占50%，人文素质占15%，团队协作占15%，内容包括医嘱处理、护患沟通能力及技巧、专业知识、技术水平、服务态度、职业道德、心理素质、仪容仪表、观察问题及解决问题能力等20余项评分细则。临床实习适应期(临床实习3周)采用无记名方式进行问卷调查，内容包括护生一般资料、已轮转科室、临床老师带教时间、独立完成操作项目、次数、完成质量、差错率等。

1.2.4成绩评定对照组护生成绩评定以单项技能考核为准。具体方法为：基础护理随机抽取1项进行考核，其成绩占总成绩60%，专科护理随机抽取1门考核，成绩占40%，汇总后为技能考核成绩，共100分。观察组护生成绩评定根据综合技能考核评分标准相关内容进行量化评分，汇总后为综合技能考核成绩，共计100分。

2　结果

2.1培训结果满意度调查(见表1)

表1　两组护生对培训方法、学习效果、自我评价满意度比较　人(%)

调查显示，观察组87.8 %的护生对复合式技能强化培训表示满意，认为新的培训方法不仅强化了各科技能操作水平，同时通过多种模式的练习对学科综合实践能力的提升起到了促进作用，学习效果较好，自我评价满意度达90.5%。

2.2两组护生技能操作考核、综合考核成绩比较(见表2)

表2　两组护生技能操作考核、综合评定成绩比较±s)　分

2.3两组护生临床实习适应期比较(见表3)

表3　两组护生临床实习适应期比较　人(%)

3　讨论3．1　复合式技能强化培训可提高护生职业岗位能力　传统的实习前技能强化培训多以单项操作示教、练习、考核为主，以护生为主体的综合性训练项目明显不足，护生在进入临床后应对能力不强。而复合式技能强化培训将原来以课程为单位、零散且各自独立的操作项目有机地整合在一起，改变了原先机械枯燥的重复练习，通过采用精心设计的典型案例，以完成工作任务为目的，真实模拟临床护理工作情景，变学习过程为工作过程，护生练习时兴趣浓厚，职业岗位能力明显提高[5]。

3．2复合式技能强化培训可加速护生角色转换练习中通过情景模拟和角色扮演，护生模拟病人和护士角色，加深了对“以人为本”护理理念的理解，体验了病人在治疗过程中可能会遇到的各种问题以及心理状态[6]；而作为护士要主动关心、体贴病人，注重与病人沟通的技巧并建立良好的护患关系。护生在练习中通过模拟临床工作情景，充分体验作为一名护士解决问题后的满足感，护生在获得感性认识的同时也升华了理性认识[7]。

3.3复合式技能强化培训可提高团队合作精神和沟通能力护生在综合性情景模拟表演中，运用所学的各种沟通技巧与不同对象进行沟通，多学科穿插的仿真情景训练如临床工作真实再现，模拟沟通从生硬、命令式的说教到深情说理性的沟通[8]，语言表达、沟通能力在训练中不断提高。综合技能考核是以设计性情景表演为主要形式，小组成员集思广益，讨论热烈积极，充分发挥了护生的聪明才智，分工合作，取长补短，在练习中不断改进完善，对培养护生团体合作精神提升了机会。

3.4复合式技能强化培训可缩短护生临床适应期为了让护生尽快地熟悉医院工作环境，在广泛征求、听取临床带教老师意见建议后不断改进和完善实践技能教学方法，删除陈旧重复内容，扩充新知识、新技术[9]。通过复合式技能强化培训，一方面对护生专业知识、操作技术进行强化，另一方面通过角色扮演和情景模拟练习使护生尽早熟悉临床护理工作，明确各自的角色，既有分工又有合作，使他们对实习和做一名合格护士充满了信心[10]；在复合式技能练习与考核中，通过真人模拟各种情景，将护生置身于各种临床情景中，综合运用和整合所学知识[11]，针对每位病人的不同心理需求，因人而异，运用护理操作中的个性化语言与病人进行交流，提高了护生的护理综合技能和临床综合能力[12]，缩短了护生临床适应期。

综上所述，护生实习前开展复合式技能强化培训，是加快护生对临床护士角色适应的关键因素，也是提升护生职业能力重要途径之一。在今后的工作中需不断改进护理教学方法、改革和完善实践教学和考核体系，为培养具有较强实践能力的护理人才不懈努力。

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