超声药物透入治疗卒中后肩痛的疗效观察

黄丽琴，林 燕，黄金秀

超声药物透入治疗卒中后肩痛的疗效观察

黄丽琴，林 燕，黄金秀

目的 观察超声药物透入疗法在脑卒中后肩痛患者中的治疗效果，进一步分析其临床价值。方法 选取脑卒中后肩痛患者96例作为研究对象，根据不同治疗方法将其分为观察组和对照组各48例。对照组患者给予常规综合治疗，观察组则在对照组基础上通过超声药物透入疗法进行治疗。结果 观察组治疗总有效率为91.67%，对照组为70.83%；观察组总有效率明显高于对照组（＜0.05）；两组患者治疗Fug1-Meyer上肢部分评定量表（FM量表）、VAS评分差异均无统计学意义（均＞0.05）；观察组FM量表、视觉模拟评分（VAS评分）在治疗后6周、12周均优于对照组（均＜0.05）。结论 超声药物透入疗法能提高脑卒中后肩痛患者的疗效，且能显著改善患处功能，值得进一步推广和应用。

脑卒中；脑卒中后肩痛；超声药物透入；疗效；功能锻炼

脑卒中后偏瘫患者上肢以及出现各种肩关节并发症，包括肩关节半脱位、肩痛及肩手综合征等。其中肩痛是临床中最为常见的一种并发症，肩痛病因与运动损伤、痉挛等因素均有一定关系[1]。临床治疗有运动疗法、物理治疗及药物治疗等方式，均可取得一定疗效。超声药物透入疗法是含有药物的贴片置于患处，通过超声电导仪的作用定向将药物送达患处，实现治疗目的的一种方式[2]。笔者选取杭州市中医院针灸康复科2014年6月至2015年8月期间收治的脑卒中后肩痛病例96例为研究对象，分析了超声药物透入疗法的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集脑卒中后肩痛患者96例，按照不同治疗方法将96例患者平均分成观察组（48例）和对照组（48例）。观察组中男25例，女23例；年龄45～70岁，平均（58.5±3.7）岁；病程0.5 ～21年，平均（7.9±2.4）年。对照组中男26例，女22例；年龄46～69岁，平均（52.1±2.5）岁；病程0.8～27年，平均（8.2±1.9）年。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规综合治疗，具体为体位摆放、避免腕关节屈曲、患侧手臂禁止输液及上肢锻炼等。观察组则在对照组基础上通过超声药物透入疗法进行治疗，使用由北京诺亚通州医疗技术公司生产的超声电导仪及其配套设备，将含青鹏软膏的贴片（西藏奇正藏药股份有限公司，国药准字Z54020140）1片固定于患者患侧。输出功率100 mV、频率20 kHz，治疗时间约20 min/次，1次/d，15 d为1个疗程，连续两个疗程。

1.3 疗效判定及观察指标 （1）治疗2个疗程后，根据脑卒中康复评定与治疗中相关内容进行评定：①显效，指患侧疼痛等症状消失，肤色正常，手部肌肉未萎缩；②有效，疼痛消失、肤色基本正常，手术肌肉无明显萎缩；③无效，症状无明显改善[3]。（2）Fug1-Meyer上肢部分评定量表（以下简称FM量表）[4]于治疗前、治疗后6周、治疗后12周时评定患侧上肢肩部活动情况，得分越高说明肩部活动恢复效果越好。（3）采用视觉模拟评分法（VAS评分）[5]于治疗前、治疗后6周、治疗后12周时评定患者患侧肩痛情况，总分10分，得分越高患者疼痛越剧烈。

1.4 统计方法 采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用 检验；计数资料采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效 观察组治疗总有效率为 91.67%，对照组为70.83%；观察组总有效率明显高于对照组（2=6.77，＜0.05）。见表1。

表1两组疗效比较 例（%）

2.2 患者治疗前后FM量表、VAS评分情况分析 两组患者治疗 FM量表、VAS评分差异均无统计学意义（均＞0.05）；观察组FM量表、VAS评分在治疗后6周、12周均优于对照组（均＜0.05）。见表2。

表2 患者治疗前后FM量表、VAS评分情况比较 分

3 讨论

有资料显示，肩痛作为脑卒中患者伴随症状，可在脑卒中任何时期发生，脑卒中后2～3个月间发生率可高达84%[6]。脑卒中后肩痛不仅影响了患者上肢肌肉的主动活动，严重影响其日常生活和工作，还对其主动康复训练有一定影响，降低了患者生存质量。因此，积极采取措施对脑卒中后肩痛进行防治，对于患者上肢功能恢复、生活质量改善等均有重要意义。

本文在对照组的常规治疗基础上采取超声药物透入疗法，结果显示观察组治疗总有效率为91.67%，显著高于对照组的70.83%，差异有统计学意义（＜ 0.05）。这说明超声药物透入疗法能提高脑卒中后肩痛的治疗效果，这对改善患者症状、提高生存质量具有不可或缺的意义。

超声药物透入疗法利用了超声波弥散作用，改变细胞膜通透性并将药物透入机体实现治疗目的[7]。超声波能发生理化、温热和机械的相关效应，引起组织的细胞浆流动，震荡、旋转、运动细胞，改变组织内pH值，提高生物膜通透性，促使机体病变组织血液循环流畅，增强新陈代谢，影响生物活性物质含量，降低感觉神经兴奋性，达到止痛的目的[8]。超声治疗具有一系列治疗技术，如间接超声、直接超声、超声药物透入、超声穴位和高强度聚焦超声等。而超声药物透入治疗以剂量的不同，作用于相应的病变部位，以此达到治疗目的。其拥有操作简单及不含毒副作用等优点，被广泛应用于各种疼痛性疾病。本文结果显示，两组患者治疗FM量表、VAS评分差异均无统计学意义（均＞0.05）；观察组FM量表、VAS评分在治疗后6周、12周均优于对照组（均＜0.05）。这说明超声药物透入对脑卒中后肩痛患者的功能改善效果更为理想，明显优于常规疗法。

综上所述，超声药物透入法具有操作简便、将药物直接送达患处等优势，对于改善脑卒中后肩痛患者的症状具有良好疗效，可准确定位患处，明显提高生存质量、降低疼痛，值得临床进一步推广应用和研究。

[1]张继荣,吴霜,黄宇,等.规范三级康复治疗对脑卒中后偏瘫伴肩痛患者上肢运动功能及其生活质量的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34(5):374-376.

[2]李涛,宫萍,周谋望,等.脑卒中早期患者肩部病变损伤及其与肢体功能的相关性研究[J].中国康复医学杂志,2013,28(8): 719-722.

[3]郭媛媛,陈建平.温针治疗脑卒中后肩痛的临床研究[J].中国康复医学杂志,2012, 27(3):275-277.

[4]郭静华,王艳华.骨刺消痛液热敷联合中频电及运动疗法治疗脑卒中后肩痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21 (27):2998-2999.

[5]刘琦,晏玫.电针联合半导体激光及康复训练治疗68例脑卒中后偏瘫肩痛的疗效观察[J].激光杂志,2014,(7):115-116.

[6]洪敏巧,沈雪琴,元国芬,等.中药热敷联合穴位按压治疗脑卒中后肩痛的效果观察[J].护理与康复,2012,11(6):568-570.

[7]徐宏扣,毛美香,胡建华,等.超声药物透入联合光子照射治疗跟痛症临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(1): 65-66.

[8]付明超,孔尚军.功能性电刺激治疗脑卒中肩痛疗效观察[J].按摩与康复医学, 2015,6(18):11-14.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.06.064

R445.1

A

1671-0800(2016)06-0815-03

2016-05-02

（本文编辑：姜晓庆）

310000杭州，杭州市中医院

黄丽琴，Email：46432818@qq.com