乳果糖口服液联合妈咪爱治疗小儿功能性便秘效果观察

2016-09-10徐燕平

现代实用医学 2016年6期

徐燕平，侯韬

徐燕平，侯韬

目的探讨乳果糖口服液联合妈咪爱治疗小儿功能性便秘的效果。方法将120例小儿功能性便秘患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组，各60例。对照组采用常规疗法进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上加乳果糖口服液和妈咪爱治疗。对比两组治疗直肠动力学指标、疗效和不良反应情况。结果治疗后，观察组直肠最大耐受量、最低敏感量均明显比对照组低（均＜0.05），观察组治疗总有效率比对照组高（＜0.05）；治疗期间，两组患者均没有发现明显不良反应。结论乳果糖口服液联合妈咪爱治疗小儿功能性便秘具有较好的临床疗效，值得推广。

功能性便秘；乳果糖口服液；妈咪爱；儿童

功能性便秘在儿童人群高发，表现为大便干结、排便困难以及排便次数减少等[1]。如果得不到及时有效的治疗，会对患儿的生活质量、食欲以及精神等方面产生影响[2]。近年来，浙江省绍兴市中心医院采用乳果糖口服液联合妈咪爱治疗小儿功能性便秘，效果满意。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2013年6月至2015年6月浙江省绍兴市中心医院收治的功能性便秘患儿120例，按照治疗方法的不同分为对照组和观察组，各60例。观察组男34例，女26例；年龄1～8岁，平均（4.85±2.27）岁；病程1～6个月，平均（3.31±0.64）个月。对照组男35例，女 25例；年龄 2～ 7岁，平均（4.56±1.96）岁；病程1～7个月，平均（3.48±0.72）个月。两组一般情况差异无统计学意义（＞0.05），有可比性。

1.2 方法对照组予常规疗法进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上增加乳果糖口服液结合妈咪爱治疗。

对照组：（1）训练患儿产生排便的习惯，每天起来后坐便盆或者端便，排便时间限制为3～10 min，排便过程中注意放松精神；（2）安排患儿均衡饮食，防止长时间食用高蛋白、细粮等食物，摄入含有丰富纤维素的食物，适当饮水；（3）安排患儿每天进行适度的运动。

观察组：与对照组进行同样的基础治疗，服用乳果糖口服液（生产厂家：湖南科伦制药有限公司；规格：66.7g/100ml；批准文号：国药准字H20093523），1～6岁：5～10ml/d；7～14岁：15 ml/d；1次/ d。口服妈咪爱（生产厂家：北京韩美药品有限公司；规格：1g/袋；批准文号：国药准字S20020037），1～2岁：1袋/次；2～14岁：1～2袋/次；（1～2）次/d。10 d为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准观察并记录两组治疗前后直肠动力学指标直肠最大耐受量和最低敏感量；观察两组患者排便次数、形状等指标，评价两组患者临床疗效；观察治疗过程中的不良反应情况。

疗效评价标准[3]：显效，患者每日排便1～2次，哭闹、烦躁以及费力等排便困难症状消失，软便；显效，患者1～2日排便1次，哭闹、烦躁以及费力等排便困难症状有所改善，大便较为干燥；无效，患者排便次数、形状等症状和治疗前相比没有改善。总有效率=治愈+显效+有效/总例数×100%

1.4 统计方法数据采用SPSS17.0软件处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用检验；计数资料采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 直肠动力学指标对比两组治疗前直肠最大耐受量及直肠最低敏感量差异均无统计学意义（=0.18、0.19，均＞0.05），治疗后，观察组均明显低于对照组（=4.03、5.04，均＜0.05）。见表1。

2.2 疗效对比治疗期间，两组患者均没有发现明显不良反应。对照组显效23例，有效18例，无效19例，治疗总有效率68.33%（41/60）；观察组显效33例，有效 21例，无效 6例，治疗总有效率90.00%（54/60）；两组治疗总有效率差异有统计学意义（2=8.53，＜0.05）。

3 讨论

便秘为小儿科的常见疾病，发病率达3%～8%，其中90%的便秘患儿为功能性便秘。功能性便秘不是消化系统发生器质性病变引起的便秘[4]，主要临床症状有排便次数较少、排便困难、排便疼痛及排便粗大，同时伴随早饱、食欲减退及易激惹等症状。该病患儿如果得不到及时有效的治疗可能会对患儿生长发育、身心健康产生影响，降低了患儿的生活质量[5]。小儿功能性便秘的发病机制目前还不是十分明确，很多学者认为该病与肠道功能失调、饮食习惯不良、没有养成正确的排便习惯、肠道微生态环境发生失调等因素有关[6]。目前通常采用调节患儿的膳食结构、对患儿不正确的饮食习惯进行纠正、安排适当的运动、训练正确的排便习惯以及泻药等方法进行治疗，可以使患者便秘症状得到一定的改善。但远期疗效并不理想，治疗时间较长，患儿的依从性比较差，不能长期坚持。

妈咪爱为一类微生态制剂，主要有屎肠球菌于枯草芽孢杆菌，能够对碳水化合物作用，产生酸类（如乳酸），枯草杆菌产生的副消化酶有助于肠道消耗吸收，可以使肠道菌群分布得到维持，降低了内毒素的吸收与蓄积，渗透作用使结肠生理节律增加，增加儿童排便次数，从而有助于儿童生长发育[7]。服用乳果糖后不会被吸收，会在肠道中被分解成小分子的有机酸，使肠腔渗透压与肠道酸性增加，使水分过分吸收被阻碍，从而提高的大便的水含量，利于排便，并且还能够促进肠蠕动，使排便加快。两种药物联合治疗，效果更佳[8]。

本研究结果表明，治疗后，观察组直肠最大耐受量、最低敏感量明显比对照组低（均＜0.05）；且观察组治疗总有效率比对照组高（＜0.05）；治疗期间，两组患者均没有发现明显不良反应。

综上所述，乳果糖口服液联合妈咪爱治疗小儿功能性便秘具有较好的临床疗效，值得推广。