宁波市江北区0～2岁儿童营养性疾病现状分析

杨 健，陈晓绒

宁波市江北区0～2岁儿童营养性疾病现状分析

杨 健，陈晓绒

目的 了解目前宁波市江北区0～2岁儿童营养性疾病的分布情况。方法 采用普查方法，以2015年度（2014年10月1日至2015年9月30日）在宁波市江北区儿童保健门诊体检的所有0～2岁儿童作为调查对象，总结营养性疾病情况。结果 本次体检共调查儿童14 392例，缺铁性贫血976例（6.78%）；其中轻度贫血961例，患病率为6.68%；中度贫血15例，患病率为0.10%；重度贫血未检出。营养不良636例（4.41%），其中体质量低下47例，患病率为0.33%；生长迟缓228例，患病率为1.58%；消瘦361例，患病率2.50%。肥胖239例（1.66%）。不同年龄儿童在缺铁性贫血、营养不良和肥胖的检出率差异均有统计学意义（均＜0.05）。不同性别儿童在缺铁性贫血、营养不良和肥胖的检出率差异均无统计学意义（均＞0.05）。本次监测的3种营养性疾病中，在不同年龄组均有发病，经过积极治疗不同年龄组均有治愈，不同年龄组治愈好转差异无统计学意义（＞0.05）。结论 应大力推广婴儿缺铁性贫血防治指南，加强对早期婴儿的常规补铁，降低缺铁性贫血的发病率，并将预防和控制肥胖及营养不良纳入儿童保健的重点工作中。

儿童；营养不良；肥胖；贫血

营养性疾病是儿保门诊工作中最常见的疾病，直接影响到儿童的健康，也与成年后一些慢性病、心血管病有着重要联系，影响整个人群的健康状况及生活质量。因此，为了解宁波市江北区儿童营养性疾病发生现状，加强对儿童营养性疾病的管理，保障儿童健康成长，江北区妇幼保健院2015年度在原有儿童保健系统管理及体弱儿管理的基础上开展了此次儿童常见营养性疾病的监测工作。现把结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象 以2015年度（2014年10月1日至2015年9月30日）间在本区儿保门诊检查中的0～2岁儿童14 392例作为监测对象，其中男7 412例，女6 980例。0～岁组4 730例，1～岁组5 040例，2～岁组4 622例。

1.2 方法

1.2.1 监测方法 体格测量：按照儿童体格测量的方法对0～2岁的儿童测量身高、体质量等指标。血红蛋白检测：取左手无名指指尖血，用氢化高铁血红蛋白法检测血红蛋白。

1.2.2 营养性疾病的诊断标准及评估标准 参照WHO 2006年《儿童生长发育标准》，蛋白质-能量营养不良分别以体质量/年龄、身长（身高）/年龄和体质量/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体质量、生长迟缓和消瘦。肥胖症：采用WHO身高别标准体重超过标准体重20%为肥胖。营养性贫血的诊断标准:按照血红蛋白（Hb）＜110 g/L诊断为贫血。

1.2.3 质量控制 体检前对儿童保健科负责体检的医护例员进行统一培训，培训合格后方可参加体检。同时体检过程中由宁波市江北区妇幼保健院派主治医生到现场进行抽查质控，保证体检的规范；并由外勤医生对报表的准确性及逻辑性进行核对分析，避免统计错误。

1.3 统计方法 采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 监测对象营养性疾病发生现状本次体检共调查儿童14 392例，缺铁性贫血976例（6.78%）；其中轻度贫血961例，患病率为6.68%；中度贫血15例，患病率为0.10%；重度贫血未检出。营养不良636例（4.41%），其中体重低下47例，患病率为0.33%；生长迟缓228例，患病率为1.58%；消瘦361例，患病率2.50%。肥胖239例（1.66%）。不同年龄儿童在缺铁性贫血、营养不良和肥胖的检出率差异均有统计学意义(＜0.05)。不同性别儿童在缺铁性贫血、营养不良和肥胖的检出率差异均无统计学意义(＞0.05)。见表1～2。

2.2 各年龄段治愈好转率比较 本次监测的3种营养性疾病中，在不同年龄组均有发病，经过积极治疗不同年龄组均有治愈，不同年龄组治愈好转差异无统计学意义(＞0.05)。见表3。

3 讨论

宁波市江北区儿童营养性疾病中缺铁性贫血、营养不良、肥胖在0～岁组、1～岁组和2～岁组的患病率不同，差异有统计学意义(＜0.05)，且呈逐年下降的趋势，这与吕文芳等[1]的调查结果一致。

3.1 缺铁性贫血是江北区儿童营养性疾病的首因 江北区0～2岁儿童贫血患病率为6.78%，略低于2000—2001年中国儿童铁缺乏症流行病学的调查研究中7个月至7岁儿童缺铁性贫血患病率（7.8%）[2]。贫血总例数占营养性疾病的52.72%，0～岁组贫血儿童占贫血例数的58.81%，1～2岁组占34.53%，2岁以上组占6.66%。缺铁性贫血在3岁内患病率比较高，特别是1岁内，这与婴儿期生理特点有关，胎儿自母体获得铁储存于体内，以备生后4～6个月之用，婴儿期生长发育迅速，体质量身高成倍增加，需铁量也就相对比成人要多，而婴儿以乳类为主食，母乳中含铁量低，因此6个月龄之后如未及时添加含铁丰富的食物，易发生铁缺乏或缺铁性贫血。幼儿期幼儿因挑食偏食等不良膳食结构不合理，致使铁摄入不足，发生缺铁性贫血。所以通过积极宣传预防营养性缺铁性贫血的重要性，以及婴幼儿是高危人群的原因，预防性补充铁剂此病完全可以预防，这是儿童保健工作中的非常重要任务。缺铁性贫血仍是我国的一项重大公共卫生问题，需要儿童保健医生长期的努力，减少儿童因缺铁及贫血引起的损害。

表1 2015年度区不同年龄段儿童营养性疾病发生情况 例

表2 2015年度区不同性别间儿童营养性疾病发生情况 例

表3 各年龄组好转率情况 例（%）

3.2 积极预防营养不良及肥胖发生营养不良患儿占营养性疾病的34.35%，0～岁组占51.10%，1～岁组占28.93%，2岁以上占19.97%；由此可见，营养不良主要由婴儿期喂养不当和断奶后膳食结构不合理造成。肥胖总患病率为1.66%，这一结果低于2006年中国九城市调查的我国儿童超重（6.25%）与肥胖（3.19%）的检出率[3]，这可能与江北地区近几年加强对育儿营养知识的宣传和超重管理的监测干预有关。尽管如此，肥胖的多项研究已经证明婴幼儿期的肥胖会导致脂质代谢紊乱，脂肪细胞分化加剧，70%～80%会发展为成人肥胖，并可以导致糖尿病、冠心病。肥胖越严重，对儿童认知和学习能力的损害就越大，同时心理问题也会增加。预防肥胖工作需要家长、儿童保健医生和社会宣传工作者等积极配合才能做好[4]。

儿童是祖国的未来，婴幼儿的营养状况及营养性疾病的发生情况直接关系到儿童的生长发育智力水平及疾病的抗病能力，有效地预防和控制婴幼儿及整个儿童的营养性疾病是儿保工作的重中之中。

[1]吕文芳,卓惠娴,范绿湖.2000-2008年惠州市0～6岁儿童健康状况分析[J].勋阳医学院学报,2009,28(4):360-362.

[2]中国儿童铁缺乏症流行病学的调查协作组.中国7个月～7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究[J].中华儿科杂志, 2004,42(9):886-891.

[3]九市儿童体格发育调查协作组,首都儿科研究所.2006年中国九城市七岁以下儿童单纯性肥胖流行病学调查[J].中华儿科杂志,2008,46(2):174-178.

[4]闫淑娟,藤红红,陈欣欣,等.学龄前儿童单纯性肥胖症群体干预效果评价[J].中国儿童保健杂志,2007,15(6):591-593.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.06.028

R729

A

1671-0800(2016)06-0752-02

2016-04-12

（本文编辑：姜晓庆）

315020宁波，宁波市江北区妇幼保健院

杨健，Email：jbfbyty@163. com