锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的效果探讨

赵士成，李成秀，李兴军，安海洙吉林省通化市梅河口市中心医院骨一科，吉林通化　135000

锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的效果探讨

赵士成，李成秀，李兴军，安海洙
吉林省通化市梅河口市中心医院骨一科，吉林通化135000

目的探讨锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的效果情况。方法分析该院2013年2月—2016年1月骨一科收治的68例老年桡骨远端骨质疏松性骨折患者临床资料，依据固定治疗方式不同进行分组，普通钢板固定组28例和锁定钢板固定组40例。观察两组老年桡骨远端骨质疏松性骨折患者愈合时间、尺偏角、掌倾角、预后功能优良率情况。结果锁定钢板固定组老年桡骨远端骨质疏松性骨折患者愈合时间（12.1±0.4）周低于普通钢板固定组（13.6±0.5）周，尺偏角（16.7±2.4）°、掌倾角（7.9±1.2）°、预后功能优良率95%均高于普通钢板固定组（11.9±2.2）°、（5.0±1.0）°、78.6%，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折疗效良好，预后明显，值得临床推广应用。

锁定钢板内固定；自体植骨；老年；桡骨远端骨质疏松性骨折；效果

［Abstract］Objective To approach result of treatment agedness osteoporotic distal radius fractures by locking plate internal fixation.Methods The 68 cases clinical data of agedness osteoporotic distal radius fractures patients in our hospital bone subject from 2013.2 to 2016.1 were analyzed，Which was to be divided into two groups by different fixed treatment，ordinary steel plate fixed group 28 cases and locking plate fixation group 40 cases.The healing time、ulnar deviation angle、palm angle、prognostic features good rate of two groups agedness osteoporotic distal radius fractures patients were detected.Results The healing time（12.1±0.4）w of locking plate fixation agedness osteoporotic distal radius fractures patients were lower than ordinary steel plate fixed group（13.6±0.5）w，ulnar deviation angle（16.7±2.4）°、palm angle（7.9±1.2）°、prognostic features good rate 95%were higher than ordinary steel plate fixed group（11.9±2.2）°、（5.0± 1.0）°、78.6%，P＜0.05，the difference were statistical significance.Conclusion The curative effect of agedness osteoporotic distal radius fractures by locking plate fixation treatment are good，prognosis is obviously，which is to be used.

［Key words］Locking plate internal fixation；Autologous bone graft；Agedness；Osteoporotic distal radius fractures；Result

骨质疏松属于老年患者常见性疾病，骨质疏松是患者全身的骨量降低，骨小梁变稀薄，骨密度降低，从而在收到外界暴力性刺激时，发生骨折［1-2］。该研究选取该院2013年2月—2016年1月骨外科收治的68例老年桡骨远端骨质疏松性骨折患者临床资料进行分析，拟探讨锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折的效果情况，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2013年2月—2016年1月骨外科收治的68例老年桡骨远端骨质疏松性骨折患者临床资料，依据固定治疗方式不同进行分组，普通钢板固定组28例，男18例，女10例，年龄61～76岁，平均（69.2±7.1）岁，临床分型：A3型18例，C型10例，锁定钢板固定组40例，男24例，女16例，年龄62～77岁，平均（69.4±7.4）岁，临床分型：A3型26例，C型14例，该研究在该院道德伦理委员会批注下进行，两组患者在签署知情同意书后参与本项调查，两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

普通钢板固定组根据骨折特点采用普通钢板进行固定，锁定钢板固定组则首先根据骨折复位情况，通过克氏针临时固定，保证关节面平整性，取自体髂骨植骨，根据骨特点再选择适当长度的锁定钢板进行桡骨远端骨折为的固定，在桡腕关节面近侧2～3 cm进行临时固定，透视情况下骨折复位效果满意后，在将锁定螺钉依次拧入。

锁定钢板固定组患者手术前先进行手法复位，通过石膏托进行临时固定，手术前通过X线和CT对骨折移位情况进行观察，患者采取平卧位，患侧肢体外展，进行臂丛联合静脉麻醉，在桡骨远端掌侧入路，从桡骨茎突近侧6 cm部位做一个8 cm长的切口，向着远端方向延伸一直到掌侧，经过腕横纹弧形。从屈腕肌向深层充分的暴露，对桡侧屈腕肌、正中神经进行牵拉，有效的保护好桡动脉。切断旋前方肌，暴露桡骨远端骨折位置，充分的暴露桡腕关节面。

1.3观察指标

①观察两组患者愈合时间、尺偏角、掌倾角情况；②观察两组患者预后功能优良率情况：预后功能评价标准［3-4］：优：患者腕关节没有疼痛，关节活动没有受到限制，预后功能无损伤，握力和健侧无明显差异，良：患者腕关节偶尔有疼痛，患者工作、生活轻微受到限制，握力稍弱于健侧，差：上述指标达不到者。优良率= 优+良。

1.4统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料通过均数±标准差（±s）表示，采用t检验分析，计数资料采用［n（%）］表示，其间差异分析使用χ2检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者愈合时间、尺偏角、掌倾角情况

如表1。

表1　两组患者愈合时间、尺偏角、掌倾角情况（±s）

表1　两组患者愈合时间、尺偏角、掌倾角情况（±s）

组别　愈合时间（周）掌倾角（°）普通钢板固定组锁定钢板固定组尺偏角（°）（n=28）（n=40）t P 13.6±0.5 12.1±0.4 13.72 ＜0.05 11.9±2.2 16.7±2.4 8.40 ＜0.05 5.0±1.0 7.9±1.2 10.49 ＜0.05

2.2两组患者预后功能优良率情况

如表2。

表2　两组老年患者预后功能优良率情况［n（%）］

3　讨论

桡骨远端骨折是临床常见的骨折类型，骨折发生率为17%，近年来随着社会人口老龄化不断加重，骨质疏松患者比例明显增多，骨质疏松很容易诱发骨折，特别是桡骨远端骨折［5-6］。桡骨远端的生理位置比较特殊，骨折的发生率较高，有资料显示［7-8］，老年骨质疏松性骨折患者发生桡骨远端骨折的比例达到27%，给患者带来很多不利的影响［9］。

该研究通过分析68例患者临床资料，其中普通钢板固定治疗桡骨骨折，其稳定性主要依靠普通钢板和骨面、螺钉之间的摩擦力，锁定钢板则是通过螺钉、螺帽纹和钉孔之间的螺纹来获得钉板之间的角稳定，其作用相当于内固定的支架，固定的强度较强，可以有效的减少已经复位的骨折端发生移位，降低了桡骨缩短的可能性，另外对于骨折疏松引起的骨折还可以防止螺钉发生切割作用。结果表明，锁定钢板固定组老年桡骨远端骨质疏松性骨折患者愈合时间（12.1± 0.4）周低于普通钢板固定组（13.6±0.5）周，尺偏角（16.7±2.4）°、掌倾角（7.9±1.2）°均高于普通钢板固定组（11.9±2.2）°、（5.0±1.0）°，提示锁定钢板结合了加压和锁定的原则，其有效的稳定性和锁定性可以更好的维持骨折复位状态，利于预后尺偏角、掌倾角改善，提高了临床愈合效率。另外锁定钢板固定组老年桡骨远端骨质疏松性骨折患者预后功能优良率95%高于普通钢板固定组78.6%，此结果和以往研究结果中的预后功能优良率90%［10］，基本一致，提示锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折固定效果明显优于普通钢板固定，同时自体植骨将间隙更好的封闭，更加巩固了临床治疗效果，利于患者预后功能的恢复。

综上所述，锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折疗效良好，预后明显，值得临床推广应用。

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The Result Application of Treatment Agedness Osteoporotic Distal Radius Fractures by Locking Plate Internal Fixation

ZHAO Shi-cheng，LI Cheng-xiu，LI Xing-jun，AN Hai-zhu
The bone subject of center hospital in Meihekou town Tonghua city Jilin province，Tonghua，Jilin Province，135000 China

R683

A

2096-1782（2016）07-0070-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.070

赵士成（1983.4-），男，吉林德惠人，硕士，主治医师，研究方向：关节与脊柱。