神经内科护理中循证护理的应用效果分析

2016-09-10吉萍湖北三峡职业技术学院附属医院护理部湖北宜昌443000

系统医学 2016年7期

吉萍湖北三峡职业技术学院附属医院护理部，湖北宜昌　443000

神经内科护理中循证护理的应用效果分析

吉萍
湖北三峡职业技术学院附属医院护理部，湖北宜昌443000

目的探讨循证护理在神经内科护理工作中的应用效果。方法选择该院自2014年6月—2015年6月收治的96例神经内科患者为研究对象，按照随机数字表法分成观察组（48例）和对照组（48例），对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用循证护理，对两组患者的护理效果、压疮发生率及护理满意度进行比较。结果观察组有效率为95.8%，显著高于对照组（81.3%）（P＜0.05）；观察组压疮发生率为4.2%，显著低于对照组（22.9%）（P＜0.05）；观察组护理满意度高达97.9%，显著高于对照组（83.3%）（P＜0.05），差异有统计学意义。结论神经内科护理工作中采用循证护理，能够显著提高临床护理效果，降低严重并发症的发生率，改善护患关系，值得临床推广应用。

神经内科；循证护理；应用效果

［Abstract］Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in the Department of internal medicine nursing work.Methods In our hospital from June 2014 to June 2015 96 cases of patients with neurological as the research object，according to randomly divided into observation group（48 cases）and control group（48 cases），control group was given routine nursing，the observation group on the base of routine nursing the evidence-based nursing，nursing effect of the two groups of patients，bedsore occurred rate and nursing satisfaction were compared.Results In the observation group，the effective rate was 95.8%，significantly higher than that of control group（81.3%）（P＜0.05）；observation group the incidence of pressure sores rate was 4.2%，significantly lower than that of the control group （22.9%）（P＜0.05）；observation group satisfaction as high as 97.9%，significantly higher than that of the control group （83.3%）（P＜0.05）.Conclusion The use of evidence-based nursing in the Department of internal medicine nursing work can significantly improve the clinical nursing effect，reduce the incidence of serious complications，improve the relationship between nurses and patients，it is worthy of clinical application.

［Key words］Merve Department of internal medicine；Evidence-based nursing；Application effect

随着现代社会生活节奏的加快，神经内科疾病的临床发病率在逐年增加，部分神经内科患者病情较严重，多伴有严重的神经功能和意识功能障碍，并发压疮、院内感染等并发症的风险较高［1］。对此类患者如果不采取及时的治疗和有效的护理，易产生诸多不良后果，甚至危及患者生命安全［2］。神经内科疾病患者大多年龄偏高，体质较弱，临床护理任务较为繁琐［3］。随着临床护理模式的不断发展进步，循证护理在现代临床护理工作中得到了广泛应用。循证护理的核心是证据支持，其在科学证据的基础上为患者制定针对性强的护理方案，以科学实证对患者进行有效护理，是临床认可的有效护理方法之一［4］。2014年6月—2015年6月，该院共收治96例神经内科疾病患者，对其中部分患者在临床对症治疗的基础上给予循证护理，效果满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择该院自2014年6月—2015年6月收治的96例神经内科疾病患者为研究对象，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组各48例。其中观察组男25例，女23例；年龄23～66岁，平均（52.5±3.5）岁；病例分布：脑卒中28例，古兰—巴雷20例；器械通气8例。对照组男26例，女22例；年龄25～68岁，平均（53.7±3.8）岁；病例分布：脑卒中30例，古兰—巴雷18例；器械通气10例。两组患者在性别、年龄等一般临床资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

入院后，对照组患者采用常规护理干预，包括：①皮肤护理：神经内科患者病情较为特殊，患者需长期采用相同体位，易并发压疮。因此，护理人员应对患者的皮肤加强护理，经常为患者清洗、擦拭压疮易发部位，严防患者发生皮肤破损导致感染。②饮食护理：指导患者合理搭配日常饮食，在保证充分摄入营养物质的基础上，避免患者出现营养过剩问题。③心理护理：患者在治疗期间易出现焦虑、烦躁等不良情绪，护理人员应针对患者的心理问题及时给予安慰与疏导，引导患者形成良好的心理状态，积极配合临床治疗。观察组在常规护理基础上采用循证护理干预，具体包括：①成立循证护理小组，小组成员由护理经验丰富、专业水平高、学习能力强的护理人员组成，护士长、督导护士、护士各1名。②循证培训：定期对护理小组成员进行循证护理专业知识的培训，促进每位成员均能熟练掌握并运用循证护理知识，提高工作效率和工作质量［5］。③寻找问题：由循证护理小组组长带领组员，每日两次进病房查房，详细询问并统计神经内科护理工作中出现的难点问题，以此作为研究项目。④循证：根据统计出来的护理重点和难点，通过文献查询、网络查询等方法，科学评估护理方法的准确性和可操作性，并制定科学合理的临床操作方法。⑤护理方法：根据研究出的循证护理结果对患者制定出一套针对性较强的护理方案，如遵循患者的心理护理、并发症护理以及经济能力护理，遵循护理人员的能力护理等因素进行临床护理操作。

1.3观察指标

护理干预两周后，对两组护理效果、压疮发生率及护理满意度进行比较。护理效果分有效和无效两个标准：以患者经护理干预后，病情得到明显好转，未发生过坠床、跌倒等意外事件为有效；以患者经护理干预后，病情没有改观，且经常发生坠床、跌倒等意外事件为无效［6］。护理满意度采用本院自制调查问卷统计，共分为非常满意、满意、不满意三个级别。

1.4统计方法

该次研究所得数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料以［n（%）］表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组护理效果比较

观察组有效率为95.8%，显著高于对照组有效率为81.3%（P＜0.05）。详细见表1。

表1　两组护理效果比较

2.2两组压疮发生情况比较

观察组压疮发生率为4.2%，显著低于对照组压疮发生率为22.9%（P＜0.05）。详细见表2。

表2　两组压疮发生情况比较［n（%）］

2.3两组护理满意度比较

观察组护理满意度高达97.9%，显著高于对照组护理满意度为83.3%（P＜0.05）。详细见表3。

表3　两组护理满意度比较

3　讨论

神经内疾病是临床上的常见病和多发病，患者病情以危重症居多［7］，患者多伴随严重的神经功能和意识功能障碍，需长期卧床接受治疗，加上营养供应不足、大小便失禁等原因，患者病发压疮的风险极高［8］。临床研究表明，患者压疮等并发症的高发生率与患者家属有直接的关系，因此，医护人员需及时做好压疮高发人群家属的健康宣教工作［9］。此外，神经内科疾病患者在临床护理工作中需进行鼻饲、吸氧、吸痰及导尿等护理内容，由于护理内容较为复杂繁多，采用传统的常规护理干预往往无法达到满意的护理效果，患者病发压疮等并发症的风险较高，护理满意度并不理想。因此，采用优质合理的护理干预模式来改善神经内科疾病患者的临床预后显得极为重要。

循证护理产生于上世纪90年代，受循证医学的影响而产生，指明智、谨慎的运用医学界的科学研究成果，根据护士的专业技能与经验，并结合患者具体病情，为患者制定一份个性化的护理方案［10］。循证护理的核心精神在于对护理工作中出现的问题进行总结，并对解决方法进行验证。与传统的常规护理比较，循证护理具有较强的针对性、较高的真实性以及可操作性。因此，将循证护理模式运用到临床护理工作中，能够起到改善护患关系、提高护理质量的作用。罗芬［11］将128例神经内科患者随机分成观察组和对照组，其中对照组患者按照神经内科疾病常规护理方法进行护理，观察组则采用循证护理方法护理，结果表明，观察组有效率高达93.8%，显著高于对照组有效率为86.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组并发症发生率为12.5%，显著低于对照组并发症发生率为25%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。宗艳红［12］将90例神经内科患者随机分成观察组和对照组，对照组给予传统护理方法护理，观察组采用循证护理方法，结果表明，观察组有效率高达93.33%，显著高于对照组有效率为62.22%（P＜0.05）；且观察组压疮发生率为8.89%，显著低于对照组压疮发生率为28.89%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。该次研究中，笔者将96例神经内科患者随机分成观察组和对照组，其中对照组采用常会护理方法，观察组采用循证护理干预，结果表明：观察组有效率为95.8%，显著高于对照组有效率为81.3%（P＜0.05）；观察组压疮发生率为4.2%，显著低于对照组压疮发生率为22.9%（P＜0.05）。该次研究结果与前述学者的结论相一致。

由此可见，神经内科护理工作中采用循证护理，能够显著提高临床护理效果，降低严重并发症的发生率，改善护患关系，值得临床推广应用。

［1］韩杰.循证护理在神经内科护理中的应用［J］.全科护理，2013，11（5）：394-395.

［2］王艳兰，冯照新，冯清云.循证护理在神经内科患者护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（11）：72-73.

［3］黄巧莉.论优质护理服务在神经内科护理中的应用效果［J］.贵阳中医学院学报，2013，24（1）：192-194.

［4］石媛.循证护理在神经内科褥疮预防中的应用［J］.中外医疗，2014（17）：146-147.

［5］王海鹰，邱兆兰.循证护理在临床护理工作中的发展现状与思考［J］.慢性病学杂志，2010，12（9）：978-979.

［6］杨玉娟.循证护理在临床工作中的应用现状［J］.护理研究，2003，17（13）：759-760.

［7］赵宇慧.循证护理在神经内科护理中的应用［J］.医药前沿，2013，2（18）：273-274.

［8］黄月红.循证护理在神经内科压疮高危患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2015，21（3）：79-80.

［9］母蕾.浅谈神经内科褥疮预防与护理方法［J］.医药前沿，2013，34（27）：302.

［10］贾巧红.在神经内科治疗中循证护理的运用研究［J］.继续医学教育，2013，27（12）：38.

［11］罗芬.循证护理在神经内科护理中的应用［J］.中国医药指南，2012，10（23）：656-657.