分析个性化护理对晚期乳腺癌新辅助化疗患者负性情绪和免疫功能的影响

2016-09-10刘丹崔晓凤陈淑敏河南省肿瘤医院乳腺内科河南郑州450000

系统医学 2016年7期

刘丹，崔晓凤，陈淑敏河南省肿瘤医院乳腺内科，河南郑州　450000

刘丹，崔晓凤，陈淑敏
河南省肿瘤医院乳腺内科，河南郑州450000

目的分析个性化护理对晚期乳腺癌新辅助化疗患者负性情绪和免疫功能的影响。方法将该院2013年4月—2015年4月收治的74例晚期乳腺癌新辅助化疗患者作为观察对象，各为37例的研究组和对照组分别采用个性化护理和常规护理，并对比两组的负性情绪和免疫功能改善情况。结果研究组的各项负性情绪总评分为（1.46±0.65）分，低于对照组的（2.97±0.47）分，且差异有统计学意义，P＜0.05；在免疫功能的改善效果中，研究组的CD+4/CD+8为（1.56±0.44）明显高于对照组的（1.03±0.26），且差异有统计学意义，P＜0.05；CD+19、CD+16CD+56分别为9.06±0.14）和（16.22±1.74）优于对照组的（9.68±0.25）和（19.28±2.03），且差异有统计学意义，P＜0.05。结论将个性化护理干预应用在晚期乳腺癌新辅助化疗患者的临床治疗上，能有效改善患者的负性情绪的同时，还能提升患者各项免疫功能，值得推广。

个性化护理；晚期乳腺癌；新辅助化疗

［Abstract］Objective To analyze the personalized care of patients with advanced breast cancer neoadjuvant chemotherapy negative emotion and immune function.Methods In our hospital from April 2013 to April 2015 74 patients with advanced breast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy as observed object，each study group and the control group，37 cases were using personalized care and usual care，and compare the two negative mood and immune function groups improve the situation.Results Overall the negative emotion into the study group（1.46±0.65）points，lower than the control group（2.97±0.47）points，and the difference P＜0.05；the effect of improving immune function，the researchers set CD+4/CD+8 is significantly higher than（1.56±0.44），（1.03±0.26），and the difference P＜0.05；CD+19，CD+16CD+56 were（9.06±0.14）and（16.22±1.74）better than the control group，（9.68±0.25）and（19.28±2.03），and the difference P＜0.05.Conclusion Personalized nursing interventions used in clinical treatment of advanced breast cancer neoadjuvant chemotherapy，can effectively improve the patient's negative emotions，but also enhance the immune function of the patient，worthy of promotion.

［Key words］Personalized care；Advanced breast cancer；Neoadjuvant chemotherapy

乳腺癌的发病率越来越高，会对患者的身心健康带来较大威胁，同时也是引发女性恶性肿瘤的癌症类型之一。乳腺癌患者不仅需要承受来自病痛的负担和折磨，还会恐惧接受治疗后是否需要切除乳房，难以避免产生诸多负性情绪；加上长期的放疗或者化疗等治疗，还会给患者自身免疫功能带来负面影响［1-2］。基于此，为进一步提升患者的临床治疗效果，本文选择个性化护理干预应用在该院2013年4月—2015年4月收治的74例晚期乳腺癌新辅助化疗患者的临床治疗上，并探析其应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将该院2013年4月—2015年4月收治的74例晚期乳腺癌新辅助化疗患者作为观察对象，并把患者分成各为37例的研究组和对照组，其中研究组年龄29～61岁，平均（42.08±4.08）岁；病程10 d～10个月，平均（4.05±0.55）个月。对照组年龄30～62岁，平均（43.41±4.29）岁；病程8 d～9个月，平均（3.58±0.66）个月。两组患者在临床资料对比上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

为对照组实行常规护理，如日常的病房查看、输液护理还有适当病情询问等；而研究组则采用个性化护理干预，具体为①要求护理人员加强自身技能培训，与患者建立起良好的护患护患关系，充分了解患者的性格特点、病情变化情况等个人因素，以有效实施针对性护理干预。②耐心向患者介绍病房环境、主治医生及护士，告知患者治疗过程中需要实行的检查项目以及治疗方法，以提升患者对自身疾病的认识，继而减轻患者的心理负担，增强患者对治疗的信心。③在饮食上做好规划，叮嘱患者注重饮食营养搭配，如维生素含量高，蛋白质成分充足的食物等，以有效提升患者的身体抵抗力。④与患者家属保持良好的沟通，并告知患者及患者家属良好的心理状态对癌症患者的重要性，请患者家属积极配合医院护理措施的实行，尽量为患者提供舒适、安静的治疗环境，以充分缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪；根据患者的病情特征提供个性化的日常指导，如用药剂量以及相关注意事项等。⑤手术化疗完成后，护理人员应该叮嘱患者如何避免感染，鼓励患者放轻松，保持愉快的心情接受治疗；并合理安排患者开展各项检查项目。

1.3观察指标

①利用标本分析法对患者的外周血标本进行检测，测定内容包括T淋巴细胞，即CD+4、CD+8还有CD+4/CD+8，B淋巴细胞，即CD+19还有NK淋巴细胞，即CD+16CD+56。②利用SCL-90症状自评量表对患者的负性情绪进行评分，评分内容包括焦虑、抑郁还有躯体化等内容，总分越高说明患者的负性情绪越严重。

1.4统计方法

2　结果

2.1分析两组患者的负性情绪评分

经过护理后，研究组负性情绪评分总分低于对照组，二者组间比较下研究组明显更低，且差异有统计学意义（P＜0.05，t=3.92），见表1。

表1　分析连照顾患者的负性情绪评分［（±s），分］

组别分数研究组（n=37）对照组（n=37）t P 1.46±0.65 2.97±0.47 3.92 ＜0.05

2.2分析两组患者的免疫功能参数

经过化疗后，研究组的CD+4/CD+8明显高于对照组，且差异有统计学意义P＜0.05；CD+19、CD+ 16CD+56优于对照组，且差异有统计学意义，P＜0.05，详见表2。

表1　分析两组患者的免疫功能参数（±s）

组别CD+8CD+4CD+4/CD+8CD+19　CD+16CD+56研究组（n=37）对照组（n=37）41.29±1.4739.77±5.611.56±0.449.06±0.1416.22±1.74 44.08±1.3640.13±5.281.03±0.269.68±0.2519.28±2.03 t P 3.17 ＜0.05 0.11 ＞0.05 3.24 ＜0.05 6.99 ＜0.05 2.90 ＜0.05

3　讨论

乳腺癌患者在临床治疗过程中需承受的心理负担比较大，包括治疗费用高，家庭经济负担重还有治疗后形体变化的忧虑等，加上患者对自身疾病认识不全面，很容易出现多种不良情绪反应，从而影响到临床治疗效果，破坏自身的免疫系统，降低免疫力［4-5］。此次研究所采用的个性化护理是在护理人员拥有专业技能的基础上，为患者实行针对性护理干预，具有一定的应用灵活性，且应用效果明显［5-7］。根据统计数据可知，经过个性化护理干预的研究组，整体的负性情绪评分明显少于对照组，且差异有统计学意义，P＜0.05；而免疫功能的对比上，研究组的CD+4/CD+8为（1.56±0.44）明显高于对照组的（1.03±0.26），且差异有统计学意义P＜0.05。CD+4和CD+8的分布状况决定患者的免疫系统稳定性，当患者的免疫系统发生紊乱时，CD+4会出现明显下降，而CD+8会显著升高，二者比值随之降低［8-9］。如李菁华［10］的研究结果中显示，经过化疗后对照组和观察组检测结果中，二组的CD+ 4，CD+4/CD+8均有所提升，而CD+19，CD+16CD+56则有所下降，且差异有统计学意义，P＜0.05；其中观察组的CD+4/CD+8比值为（1.48±0.21），高于对照组的（1.05±0.12），且差异有统计学意义，P＜0.05。与该研究结果相一致。

综上所述，为晚期乳腺癌新辅助化疗患者实行个性化护理，能够对患者的负性情绪还有免疫功能产生积极影响，值得推广。

［1］李丽丽.临床护理路径在住院乳腺癌患者中的应用进展［J］.解放军护理杂志，2015，32（18）：36-38.

［2］唐梅，唐艳，陈秋菊，等.心理干预与帕罗西汀联合治疗对化疗期乳腺癌抑郁焦虑患者的疗效［J］.湖北医药学院学报，2013，32（4）：311-316.

［3］杨文梅.延续护理对乳腺癌新辅助化疗患者抑郁和焦虑状态的影响［J］.现代中西医结合杂志，2015，24（18）：2046-2048.

［4］南华，常艳玲.心理干预对乳腺癌患者免疫功能影响的研究进展［J］.中华全科医学，2013，11（9）：1441-1442.

［5］谢向红.个性化护理干预对宫颈癌新辅助化疗患者负性情绪的影响［J］.中国当代医药，2013，20（23）：132-133.

［6］富乐，孙威.个性化护理对胃癌患者疾病认知度、治疗效能感及睡眠质量的影响研究［J］.中国医药导报，2016，13 （4）：172-174.

［7］洪水英.个性化护理干预措施对乳腺癌手术患者情绪状态及睡眠质量的影响［J］.实用预防医学，2014，21（10）：1237-1240.

［8］杨静静，刘均娥.心理干预对乳腺癌患者免疫功能影响的研究进展［J］.中华护理杂志，2014，49（10）：1243-1248.

［9］潘红英，陈述政，施建英，等.心理行为干预对乳腺癌新辅助化疗患者情绪及免疫功能的影响［J］.护理学报，2008（12）：123-129.

［10］李菁华.个性化护理对晚期乳腺癌新辅助化疗患者负性情绪和免疫功能的影响［J］.安徽医药，2015，19（6）：1214-1216.

Analysis Personalized Care for Advanced breast Cancer Neoadjuvant Chemotherapy in Patients with Negative Affect Mood and Immune Function