内部控制制度在社区卫生服务中的构建

陈卓成

【摘要】新医改制度的深入实施，对我国的社区卫生服务管理提出了更高层次的要求，使其面临着严峻的考验。为提升社区卫生服务的管理质量，就必须节约控制成本，构建完善的内部控制制度，才能为其稳定发展提供可靠的保障。本文通过对当前内部控制制度在我国基层社区卫生服务中的实施现状的分析入手，探讨如何构建完善的内部控制制度，以实现社区卫生服务事业的可持续发展。

【关键词】内部控制 社区 卫生服务

在市场竞争的大环境下，我国的医疗行业面临着激烈的竞争和严峻的生存考验。新医改的推行和深入，也对我国的基层社区卫生服务提出了新的发展要求。但是，当前我国的内部控制制度在社区卫生服务中的构建中，仍然存在一定的问题，如体系不健全、会计监督不力等，影响和制约着社区卫生服务事业的健康发展。因此，社区卫生服务务必要提升管理质量，加强成本核算管理，构建完善的内部控制制度，才能有效节约控制成本，进一步提升社区卫生服务的管理水平。

一、当前内部控制在社区卫生服务中的现状

（一）内部控制体系不健全

当前我国的社区卫生服务普遍存在的现象是过度重视医疗制度建设，花费大量的人力和物力投入其中。相对来说，对内部控制却较为忽视，缺乏相关的财力和精力投入。再加上财务人员专业能力有限，也对内部控制体系的完善造成了一定的阻碍和制约。在应对风险方面，大多数的财务管理人员都会选择应用相关的财务软件控制风险，严格上讲还存在一定的缺陷。在实际的工作中，社区卫生服务的财政支出也较为随意。如出现了特殊的情况，往往就会不按制度处理，对原来的内部控制制度也会有所推翻。这种内部控制体系的不健全，为实现社区卫生服务的科学管理带来了一定的困难。

（二）风险意识薄弱

对于社区卫生服务来说，会计制度还处在不断革新和完善中。但是在实际工作中，由于受到传统管理模式的影响，缺乏一定的竞争意识，也缺乏先进的成本控制观念。目前的会计控制制度也存在较差的可操作性，尤其是在财务预算以及风险评估制度上较为缺乏，亟待完善。如在医疗设备的选购上，一般没有相关的可行性分析，在很大程度上导致了资金的不可回收性，造成了不必要的浪费。也就是说，社区卫生服务在这一方面还存在较大的风险和隐患，对社区卫生服务的长远发展造成不利影响。

（三）会计监督不到位

一般上讲，企业的良好运行离不开内部的控制和外部的有效监督。不仅内部控制要做好，进行强有力的监督和指导也很重要。只有两者的有机结合，才能在实际运行中真正发现问题并及时改进，实现又好又快的发展。

（四）缺乏专业人才队伍

当前从事社区卫生服务的人员数量较为缺乏，且多是一些较为年轻的从业人员，相对来说经验不足。再者，目前的多数社区卫生服务采取的是财务集中合算的方式，这就造成了在人员编制的限制下，高素质的会计人员很难被录用到。这不仅会对内部控制的水平提高不利，也会影响社区卫生服务内部控制的专业人才队伍建设。

（五）信息化程度偏低

当前社区卫生服务普遍存在着信息化程度偏低的现状。对于成本核算工作来说，仍多是以人工记账的方式进行，缺乏现代化的信息控制平台。当然，也有一些社区卫生服务中心条件较好，引进了较为高端的信息控制设备和系统软件等，实现了简单的电子信息存储和查询。但是对于成本核算控制发展来说，仍然没有真正发挥信息系统的更高价值。一些工作人员对信息技术不了解，也无法满足内部控制水平提高的要求。

二、完善对策

（一）构建良好的内部控制环境

加强环境建设，就必须首先转变传统的管理理念，实现经营方式的革新。这要求医院管理者首先要重视内部控制的作用，根据社区卫生服务机构的实际发展情况，制定完善的内部控制制度。要保证全员参与，使员工真正认识到实现内部控制，进行科学管理的重要性，树立财务管理人员的责任意识。

（二）强化内部控制意识

为保证内部控制的有效进行，就必须实现监督和控制、评价体系的全面性，保证各项工作的连同展开。这不仅需要领导的认同，还需要全员的参与，强化全体员工的内部控制意识。对于管理层来说，要结合当前的医疗市场发展形势，认真研究和学习成本管理和内部控制的相关知识，正确认识其对经营发展的重要作用，提高内部控制意识。其次才能逐渐实现内部控制制度的推广，建立全员的内控意识。

（三）树立风险意识

当前我国的医疗行业市场竞争激烈，为实现社区卫生服务的健康稳定发展，相关的财务人员必须树立一定的风险意识和竞争意识。例如在一些大型设备的采购上，一定要进行严格的预算，保证对资金流量有一个全面的控制和测算。以防止出现其成为摆设，造成物资的耗费。同时，还应该根据实际发展水平，建立一定的风险评估机制，通过聘请专业的评估机构实现对财务风险的评估，以保证物尽其用，在同行的竞争中占据优势地位。

（四）加强内部审计工作

作为一个独立的监督机构，内部审计在社区卫生服务工作中也必不可少。首先，各部门应该对自身部门职能的内控管理有一个汇总，其次内审部门要对其进行审计，评价各职能部门的内控制度并进行上报，保证内部控制的工作效率。最后，针对在内审中发现的不足之处，要进行追责和处理，实现绩效的评估管理。

（五）提高信息化水平

社区卫生服务应该积极引进现代化的信息管理系统，如ERP等，实现内部控制制度的有效提升。同时，服务机构也应该相关的操作培训，学习先进的经验，全面掌握信息技术，实现系统的优化升级，逐渐使内部控制的工作效率得以提升。在信息技术发展的今天，社区卫生服务机构也应该紧跟时代发展的步伐，积极引进财务管理等软件，努力提升信息化水平，发展现代化的社区卫生服务。

（六）加强人才队伍建设

内部控制制度的建设完善，离不开每一位员工的支持。因此在具体实施中，要实现“以人为本”的管理，重视员工的作用，实现对内控人员的培训和再学习。不但要在平常工作中促进其内部控制意识的强化，还需要对其进行不断地培训和提升，保证会计人员具有较高的思想素质和过硬的专业素养，加强高质量的人才队伍建设。只有这样，才能从根本上提升内部控制，保证其顺利实施。

三、结束语

综上所述，面对当前市场竞争的压力，我国的基层社区卫生服务内部控制还存在一定的问题。因此，社区卫生服务管理人员必须提高竞争意识和风险意识，加强内部审计工作，构建完善的内部控制制度，同时提升人员素质和管理的信息化水平，实现社区卫生服务的现代化发展。

参考文献

[1]周文.浅谈社区卫生服务中心财务管理现状及对策[J].中国总会计师，2013，No.12310：81-82.

[2]赵卫红.社区卫生服务机构收支业务控制存在问题与对策[J].中国乡镇企业会计，2014，08：101-102.