公立医院应切实加强全面预算管理

丁爱萍 潘莉 王玉玉 邓杰

摘 要：文章阐述公立医院加强全面预算管理的必要性，分析探讨目前公立医院实行全面预算管理存在的问题，就公立医院加强全面预算管理的具体措施展开深入研究。

关键词：公立医院 全面预算管理 问题 措施

中图分类号：F230

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2016）03-253-01

一、公立医院加强全面预算管理的必要性

1.国家医疗卫生体制改革及《预算法》的客观要求。2014年修订的《预算法》对预算单位的财务预算管理也提出了更高要求，国家财政部、国家卫生计生委及国家中医药局于2015年联合下发了《关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》，《意见》明确了目标：2016年底，县级公立医院和城市公立医院综合改革试点医院建立并实行全面预算管理制度，2020年底，所有公立医院实行全面预算管理，医院全面实行财务报告第三方审计和财务信息公开制度，向社会公开主要财务指标。政府利用倒逼机制迫使公立医院加强预算管理，从这一层面看公立医院加强全面预算管理刻不容缓。

2.医院提高管理水平确保医院可持续健康发展的需要。国家对公立医院投入杯水车薪，公立医院基本是自收自支，而目前医疗机构竞争越来越大，医疗设备更新、医疗环境改善、医疗人才队伍的稳定，医疗技术的提高无一不是公立医院面临的问题，随着医疗卫生机制改革进入深水区，分级诊疗已经开始实行，民营资本进入公立医院得到进一步的鼓励，另一边国家严禁公立医院举债购置大型医疗设备和基本建设。医院如何提高核心竞争力，确保可持续发展，目前唯有提高管理水平，而利用预算管理手段达到规避财务风险，以最少的投入提供最优质的医疗服务是医院提高管理水平的重要途径。

二、目前公立医院实行全面预算管理存在的问题

1.医院管理层重视不够。医院管理层大多出自于医疗业务科室，不精通财务管理，不了解预算管理的重要性，虽然新的《医院会计制度》和《医院财务制度》以及医院等级评审要求三级甲等医院必须设置总会计师，但大多数医院给了头衔赋予了义务但没有相应权利，全面预算管理仍然流于形式。还有部分医院领导层，认为预算工作就是财务部门的事情，与其他人或者部门关系不大，年初财务部门编制个收支平衡的财务预决算报告即可，忽视了全面预算，基本没有起到任何管理的作用。

2.参与预算编制人员水平与积极性不高。由于领导不重视，仅以财务人员负责编制，财务人员又限于专业及本人对医院业务的了解程度有限，又没有积极性去各部门收集影响医院业务发展因素，加之没有相应的信息系统支撑，财务人员仅靠EXCEL编制和分析预算，编制的预算大多着重于财务收支平衡，实行起来多数偏离实际。

3.缺乏考核和激励机制。多数公立医院着重于对收入预算进行考核和激励，疏于对成本支出资金流量预算进行考核。这样就造成医院所做的预算没有约束力，各项支出及资金使用随意性很大。

三、公立医院加强全面预算管理的措施

1.领导重视的前提下健全医院预算管理组织机构。有健全的管理机构也必须有决策管理层重视方能免于流于形式，预算管理委员会每个成员才能发挥主观能动性，各部门工作也便于协调，全员参与使预算管理的每个环节得到有效落实。

2.加强预算信息系统建设，提高预算分析考核效能。预算编制需要有大量的数据作支撑，通过对数据的分析才能编制出更加合理的预算，在预算执行中让各预算执行部门都可以看到自己的预算执行情况，将编制、执行和考评有效地结合起来，从而更好地事前控制、事后监督。

3.完善预算编制的内容及方法。一是要培养出预算管理方面人才是公立医院做好预算管理工作的必备条件；二是根据预算项目内容不同制定不同的预算编制方法；三是加强执行过程中的跟踪分析，及时调整预算。

4.建立预算管理的绩效考核。医院应将预算责任落实到人，制定考核办法按月考核，使全面预算管理工作良性发展。

总之，公立医院做好全面预算管理工作不是一蹴而就，医院应根据自己目前预算管理现状，分析制定出适合开展本医院特点的全面预算管理工作方法。

参考文献：

[1] 邹玉龙，姜新毛.公立医院全面预算管理问题分析及对策.经济师，2015（7）

[2] 杨丽.医院全面预算管理存在的问题及完善措施.企业改革与管理，2015（7）

（作者单位：湖北省十堰市中西医结合医院 湖北十堰 442053）（责编：贾伟）