三甲医院急诊护理人员应急救援能力分析

余天燕，方学文，陈绍芬昆明理工大学附属医院 云南省第一人民医院，云南昆明　650032

三甲医院急诊护理人员应急救援能力分析

余天燕，方学文，陈绍芬
昆明理工大学附属医院 云南省第一人民医院，云南昆明650032

目的 调查急诊护理人员应急救援能力现状，以期为急诊护士应急救援能力培训提供依据。方法 研究小组成员参照相关的文献资料，建立护理人员应急救援能力调查表，并由专家评价和修正，预调查，调查昆明5家三甲医院190名急诊科护理人员。结果190名急诊护士应急救援能力总分（222.55±25.05）分。现场急救能力（44.68±5.35），现场判断能力（18.83±2.579）分，应急救援知识（32.37±4.80）分，感染控制知识（38.21±5.50）分，应急评估能力（18.36±2.88）分，应急管理能力（43.01±6.70）分，应急适应能力（27.09±3.67）分。结论 三甲医院急诊科护理人员现场急救能力相对较强，其他六个方面能力存在着差距，应该开展针对性培训，提高护理人员的应急救援能力，提高抢救成功率。

三甲医院；急诊护理人员；应急救援能力

［Abstract］Objective To survey the emergency rescue ability status of emergency nursing personnel in order to provide basis for training the emergency rescue ability of emergency nurses.M ethods The emergency rescue ability questionnaire of the nursing personnelwas established bymembers in the research group referring to the relevant literature data，and evaluated and revised by experts，and 190 nursing personnel in the emergency department in 5 AAA hospitals in Kunming was surveyed.Results In the 190 cases of emergency nurses，the total score of emergency rescue ability score，on-the-spot emergency ability score，on-the-spot judgement ability score，emergency rescue knowledge，infection control knowledge score，emergency evaluation ability score，emergency management ability score and emergency adaptive ability score were respectively（44.68±5.35）marks，（44.68±5.35）marks，（18.83±2.579）marks，（32.37±4.80）marks，（38.21±5.50）marks，（18.36± 2.88）marks，（43.01±6.70）marks and（27.09±3.67）marks.Conclusion The on-the-spot emergency ability of nursing personnel in the department of emergency in AAA hospitals is relatively strong，but there are still gaps in the other abilities on six aspects，we should carry out the targeted training thus improving the emergency rescue ability of nursing personnel and improving the rescue success rate.

［Key words］AAA hospital；Emergency nursing personnel；Emergency rescue ability

近年来，各类公共卫生事件频发，当突发事件和灾害发生时，急诊护士是战斗在第一线的人员，作用重大。但如果护理人员所掌握的应急救援知识比较少，不仅会局限救护活动，甚至会在救援过程中出现重大失误。因此，急诊护理人员必须要具备非常多的应急知识以及强大的应急救援能力，以提升救援结果［1］。给予护理人员灾害应急知识培训时，首先需要了解护理人员灾害应急知识掌握现状。因此，该研究小组对比进行了调查，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

某市三甲医院急诊科护理人员190名，男性21名，女性169名；年龄：21～30岁121名，31～40岁54人，41～50岁13人，50岁以上2人 ；学历：本科88人，大专102人；职 称：副主任护师2人，主管护师22人，护师98人。获得应急救援相关知识的途径主要是通过继续教育及个人学习。

1.2方法

1.2.1调查工具 以应急救援护理能力评价指标体系［2］为基础，参考《灾害护理学》以及其他相关文献，密切结合我市三甲医院情况，自行设计急诊护理人员应急救援能力的调查表，并经过7名专家检验，测得量表内容效度系数为0.85，随机抽取该院30名急诊科护理人员预调查，该量表的内部一致性系数为0.953，形成最终问卷。该问卷主要包括两部分，第1部分为护理人员的基本情况，包括年龄、性别、学历、职称等。第2部分为护理人员应急救援的能力7个方面，共59个条目，总分为290分，包括现场急救能力（11个条目，55分）、现场判断能力（5个条目，25分）、应急救援知识（9个条目，45分）、感控相关知识（10个条目，50分）、应急管理能力（12个项目，60分）、应急适应能力（7条目，35分）。采用Likert5级评分法，选项有完全不知道、不熟悉、一般了解、熟悉、非常熟悉，分别1～5分，得分越高说明护理人员应急救援能力越强。将各项目得分换算成百分制，＞90分为优秀，81～90分为良好，60～80分为及格，＜60分为不及格。

1.2.2调查方法 由专门培训的人员发放问卷，使用统一指导语说明调查目的和意义，采取不记名的方式进行填写，要求被调查者独立完成并当场收回。共发放问卷200份，回收有效问卷190份，有效回收率为95%。

1.3统计方法

应用SPSS 22.0统计软件包，计量资料用均数和标准差进行描述，计数资料用频数和百分比表示。

2　结果

急诊护理人员应急救援能力优秀13名，占6.84%；良好32名，占16.84%；及格141名，占74.21%；不及格4名，占2.11%。急诊护理人员应急救援能力各条目得分见表1。

3　讨论

在综合得分中优秀率仅为6.84%，及格及以上的护理人员占97.89%，急诊科危重患者和突发事件多，护理实践性强，涉及多学科合作，需要护士具备较强的专业知识。临床上主要关注临床理论知识和操作技能的业务训练和学习，加之因工作性质需要，班次轮换而很少进行公共卫生事件知识的学习及应急救援的演练，急诊护处于中等偏下的水平，这以国内外的相关调查研究一致［3-4］。

3.1急诊护理人员具有较高的现场急救及现场判断能力

由表1可见，急诊护理人员现场急救能力及现场判断能力得分较高，得分4以上的条目是：现场心肺复苏术（4.54分），开通静脉输液（4.63分），简易呼吸器囊的使用（4.40分），除颤仪的使用（4.12分），洗胃设备的使用（4.23分），及时发现病情变化（4.01分），说明急诊护理人员对基础生命支持、创伤急救及急救仪器设备的使用比较熟悉，这以国内研究报道一致［5］，原因可能与急诊科工作性质，急诊护理人员参与较多的急救培训，在工作中抢救急危重患者较多有关。在以上2个维度中转运呼吸机的使用，得分较低（3.64分），可能与急诊护里人员操作转运呼吸机的时间较少，在灾场环境，提供安全信息（3.63分）及制定安全计划的能力（3.53分）得分也较低，这可能与急诊护理人员缺乏应急救援教育背景有关。

表1　急诊护理人员应急救援能力得分（n=190）

续表

项目得分掌握急救相关的各种标识参加过急救相关的专项模拟训练能将学科新知识与新技术运用到实践中能改进急救流程应急适应能力身体及心理能够适应急救有积极而稳定的情绪独立思考的能力正确运用急救相关知识快速适应野外生存与病人及家属进行有效沟通做好随时参加救援的准备4.12±0.74 3.84±0.78 3.63±0.68 3.79±0.74 27.09±3.67 3.94±0.76 3.93±0.74 3.96±0.69 3.92±0.63 3.50±0.90 3.84±0.64 4.01±0.67

3.2急诊护理人员的应急救援相关知识不足

表1可见，急救知识和感染控制相关知识得分较低，在这两个维度的19个条目中，4分以上的条目只有4个，休克、昏迷患者的护理（4.08分），手卫生的知识及执行力（4.47分），医疗废弃物的分类及处理（4.38分），消毒灭菌物品合格判断 （4.36分），器械的消毒方式（4.02分），这可能与急诊护理人员在工作中经常抢救休克、昏迷的患者，积累了护理的经验，等级医院检查对护理人员手卫生及对医疗废弃物处理知识有要求，医院加大对以上知识的培训有关，也说明通过积极的培训，能有效提高护理人员应急救援的知识储备。

3.3急诊护理人员的应急评估能力及管理能力不足

表1可见，应急评估能力维度应急管理能力维度得分较低，17个条目只有掌握医院的急救标示得分在4分以上（4.12分），这个结果与国内的研究一致［6］。由文献报道，由于我国灾害护理教育起步较晚，护士获得灾害基础知识主要是网络媒体、书籍，学校教育排在最后，如果没有体统的灾害教育和培训，护士不可能在救灾护理管理及研究方面了解多［7］。

3.4急诊护理人员应急适应能力较好

在应急适应能力方面“有独立思考的能力”和“应急救援观念强，随时做好准备”两个条目的得分较高，可能与急诊护理人员在医院承担其他科室急救任务较多有关。而“能就快速适应野外生存”条目得分最低，这与20世纪80年代后出生的护理人员较多，且多为独生子女，生长环境良好，缺乏艰苦环境下生存的磨练，更没有野外生存的机会，加之工作后对该方面的接触较少有关，导致得分较低［8］。

4　体会

随着我国社会的发展，各类突发事件频繁发生，如何做好此类事件的应急护理工作，提高突发事件护理救援效果已经成为护理关注的焦点问题［9］。三甲医院护理人员在地区的突发事件救援中是主要的抽调对象，而研究表明，急诊护理人员具备的应急救援能力偏低，救护知识和能力主要来源于临床实践和经验总结，需加强系统性的应急救援知识的培训。采用应急模拟实战演练可以有利于提高急诊护士的应急救援能力［10］。

［1］李书梅，王玚，韩金凤，等.灾害应急知识量表条目池的建立［J］.转化医学杂志，2012，1（3）:170-172.

［2］葛学娣，李冰，朱亚，等.应急救援护理人才库的建立与应用观察［J］.护理管理杂志，2013，13（11）：830-832

［3］刘喜文，冯慧敏，袁桢德.西安市2家医院432名护士灾害准备 及救护意愿调查分析 ［J］.护理学报，2013，20（8）：29-33.

［4］AlKhalailehMA，BondE，Alasad JA.Jordaniannurses'perceptions of their preparedness for disastermanagement［J］.International Emergency Nursing，2012，20（1）：14-23.

［5］李云峰，王丽媛，臧渝梨．地震救灾护理人员的灾害护理能力及其对相关必要性的认识［J］.解放军护理杂志，2013，30 （4）：23-25．

［6］朱爱群，张静平，李乐之，等.临床护士灾害护理能力与认知的调查［J］.护理学杂质，2014，29（9）：47-50.

［7］侯亚红，邱红军.某部队医院ICU护理人员应急救援能力的调查分析［J］.护理管理杂志，2012，12（12）:857-858.

［9］汤莉，俞玲娜，张娜，等.应急救援护士核心能力标准框架模型建立［J］.现代医院，2015，15（6）：147-149.

［10］张建英．实施应急模拟实战演练提高急诊护士核心业务能力［J］.中医药管理杂质，2013，21（9）：1020-1021．

Survey Analysis of Emergency Rescue Ability of Emergency Nursing Personnel in AAA Hospital

YU Tian-yan，FANG Xue-wen，CHEN Shao-fen
Affiliated Hospital of Kunming University of Science and Technology&First People's Hospital of Yunnan Province，Kunming，Yunnan Province，650032 China

R47

A

1672-5654（2016）07（a）-0065-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.065

［项目编号］云南省教育厅科学研究基金项目，项目编号：2014C006Y

余天燕（1979.10-），女，云南楚雄人，本科，主管护师，主要从事急诊护理管理。

2016-04-29）