依达拉奉治疗脑梗死38例临床观察

古今超

(武陟县人民医院，河南 武陟 454950)



依达拉奉治疗脑梗死38例临床观察

古今超

(武陟县人民医院，河南 武陟 454950)

目的观察依达拉奉治疗脑梗死的临床效果。方法选择2013年5月—2015年5月收治的75例脑梗死患者的临床资料，随机分为观察组(n=38)与对照组(n=37)，所有患者均给予常规溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降血压等对症治疗。对照组在常规治疗的基础上，给予静脉滴注胞二磷胆碱；观察组在常规治疗的基础上，给予静脉滴注依达拉奉。结果治疗后7 d与14 d，两组患者神经功能缺损改善情况比较具有显著性差异(P<0.05)；治疗14 d，两组患者有效率比较，具有显著性差异(P<0.05)。结论依达拉奉可有效改善脑血栓形成梗死患者神经功能缺损症状，具有一定临床应用价值。

依达拉奉；脑血栓形成；脑梗死

急性脑梗死是临床较为常见的心脑血管疾病，据有关文献报道，80%脑血管疾病患者为急性脑梗死，急性脑梗死不仅具有发病率高、致残率高，还具有死亡率高的特点，是一种严重威胁患者生命安全的疾病[1]。在脑缺血形成时期给予有效的溶栓、抗凝、抗血小板聚集等治疗，可有效改善患者症状，提高临床疗效[2]。本文采用依达拉奉治疗脑梗死，观察其疗效，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择武陟县人民医院2013年5月—2015年5月收治的75例脑梗死患者的临床资料，全部患者均经头颅CT或MRI诊断确诊。根据数字随机性选择的原则，将患者分为观察组(n=38)与对照组(n=37)，对照组男21例，女16例，年龄55～75(61.2±8.9)岁；观察组，男23例，女15例，年龄56～73(65.3±7.6)岁。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。患者知情并签署知情同意书。

1.2病例纳入标准符合中华医学会第四次脑血管病会议制订的脑梗死诊断标准[3]。

1.3排除病例标准脑出血，神经功能缺损评分大于8分；既往有脑卒中病史且遗留神经功能缺损患者；伴心、肺、肝、肾功能障碍患者；过敏体质患者；曾使用过抗凝、溶栓等治疗的患者。

1.4方法所有患者均给予相同的常规治疗方案，对照组在常规治疗的基础上，给予静脉滴注胞二磷胆碱(长春大政药业科技有限公司，国药准字H22026207)，0.75 mg/次，与生理盐水稀释至100 mL，1次/d，14 d一疗程，治疗组在常规治疗的基础上，给予静脉滴注依达拉奉(国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H00208605)，300 mg/次，与生理盐水稀释至100 mL， 30 min内滴完，2次/d，14 d一疗程。对比观察两组患者的临床疗效。

1.5疗效判定标准治愈：经治疗，神经功能缺损评分减少较治疗前≥90%，且病残程度0级；显著进步：经治疗，神经功能缺损评分减少较治疗前≥46%，但<90%，病残程度在1～3级间；进步：经治疗，神经功能缺损评分减少较治疗前≥18%，<46%，患者基本可自理；无进步：经治疗，神经功能缺损评分减少较治疗前低于18%；恶化：经治疗，神经功能缺损评分未见减少，反而增加[4]。总有效率=(治愈例数+显著进步例数+进步例数)/总例数×100%。

神经功能缺损程度评分根据1995年全国第四届脑血管学术会议制定的标准[5]，总评分0～45分，轻微0～15分，中型16～30分，重型31～45分。采用尼莫地平法制定标准：神经功能缺损=[(治疗后积分-治疗前积分)/治疗前得分]×100%[6]。

2　结果

2.1两组神经功能缺损改善情况治疗前，两组患者神经功能缺损情况无显著性差异(P>0.05)，治疗后1周与第2周，两组患者神经功能缺损情况改善，具有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者神经功能缺损改善情况

注：与对照组比较，1)P<0.05。

2.2两组临床疗效情况治疗1疗程后，两组患者有效率比较具有显著性差异(P<0.05)。见表2。两组在治疗期间，均未见严重不良反应发生。

表2　两组患者临床疗效对比

注：与对照组比较，1)P<0.05。

3　讨论

脑梗死是神经内科常见病，占脑血管疾病的80%，脑梗死具有较高的致死率及致残率。我国脑梗死的发病率及死亡率均较高，不仅给患者带来较大的痛苦，还给家庭及社会带来巨大的负担。脑梗死是由多种因素引起的，主要因血液成分改变、血液流变学性质发生改变、血管壁发生病变及脑部血液供应障碍所引起，在血栓形成之后，患者可能出现缺血性脑梗死，从而导致脑细胞肿胀、细胞线粒体内钙沉积，致脑细胞死亡，导致患者残疾，甚至死亡[5]。

脑组织耗氧量为全身耗氧量的20%～30%，其主要为糖有氧代谢，几乎无能量储备，因此，脑组织对缺血、缺氧情况非常敏感，当氧分压显著下降或血流量明显减少时，可造成脑功能发生严重损害。因此，快速、有效的治疗对于及时改善脑损害具有重要意义。脑梗死早期治疗方法以血管扩张为主，可在一定程度上减轻血栓对血管的影响，保证血流供应，但作为病因的血栓仍然存在。采用溶栓治疗是临床治疗脑梗死的重要方法，其重新在脑梗死区域内构建血流供应，终止恶性循环，减少脑神经细胞的死亡，从而达到最佳治疗效果。

临床研究指出，脑梗死采用依达拉奉可起到重要的作用。依达拉奉化学名为3-methyl-1-pheny-2-pynazo-line-5-one，作为一种新型自由基清除药物，依达拉奉可有效抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少炎性介入释放，从而消除自由基对细胞的损伤。依达拉奉可有效抑制脂质氧化，降低花生四烯酸效应，减少自由基对细胞的伤害[6]。除此之外，依达拉奉还具有分子量小的特性，用药后可迅速在脑内达到有效的治疗浓度，是一种安全、有效的治疗脑梗死药物。

[1]向君. 依达拉奉治疗脑血栓形成与脑栓塞的疗效差别分析[J].心血管病防治知识：下半月，2015，14(1): 25-27.

[2]刘英，徐陶，雷贤英，等.中西医结合疗法治疗脑血栓疗效观察[J].中国实验方剂学杂志，2014, 20(10): 236-238.

[3]中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[4]李东海. 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013, 16(22): 21-22.

[5]中华医学会神经科学会. 全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管疾病诊断要点[J]，1996, 29(06): 376-380.

[6]Yamashita T, Sato T, Sakamoto K, et al. The free-radical scavenger edaravone accelerates thrombolysis with alteplase in an experimental thrombosis model[J]. Thromb Res, 2015, 135(6): 1209-1213.

[责任编校：赵唯贤]

Clinical Analysis Edaravone Treatment of Cerebral Thrombosis for 38 Cases

GU Jin-chao

(People’sHospitalofWuzhiCounty,WuzhiHenan, 454950)

ObjectiveTo observe the edaravone clinical efficacy of the treatment of cerebral thrombosis. MethodsFrom May 2013 to May 2015 clinical data of 75 cases of patients with cerebral thrombosis was selected, according to the principle of random selection of figures, and the patients were divided into treatment group (n=38) and control group (n=37). All patients were given the same thrombolytic, anticoagulant, anti-platelet aggregation, lowering blood pressure, lowering blood sugar, anti-infection treatment. the control group of patients on conventional treatment, were given intravenous infusion of citicoline treatment on the basis of conventional therapy, intravenous infusion edaravone. Clinical efficacy of the two groups of patients were compared. ResultsBefore treatment, patients neurological deficit had no significant difference (P>0.05), but the first 7 d and 14 d, two neurologic impairment condition improved after treatment. The result was a significant difference (P<0.05). Treatment effect observed after treatment, the two groups were relatively efficient, the result was a significant difference (P<0.05). ConclusionEdaravone can improve cerebral thrombosis in patients with symptoms of neurological deficit and is worth of clinical application.

Edaravone; cerebral thrombosis; clinical observation

2015-07-23

古今超(1982-)，男,河南省武陟县人,本科，主治医师，从事神经内科临床工作 。

R 743.33

B

1008-9276(2016)05-0379-03