某市城乡结合部精神性疾病流行病学调查

任成军，田亮，韩金祥北京市西城区平安医院，北京　100035

某市城乡结合部精神性疾病流行病学调查

任成军，田亮，韩金祥
北京市西城区平安医院，北京100035

目的 为了解该市城乡结合部精神性疾病的患病率和其分布特点，为在该市城乡结合部开展精神性疾病的社区防治和康复管理工作提供一定的参考依据。方法 在2014年1月—2015年1月期间，按照流调手册要求对回龙观地区的某社区34 625人进行精神疾病流行学调查，其诊断标准为以精神与行为障碍分类（ICD－10）和中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD－3），记录患病类型与人口学因素。结果 共调查出3 830例（11.06%）精神性疾病患者，共有3 768例轻性精神疾病患者，其中抑郁症1 727例（4.99%），恐惧症846例（2.44%），焦虑症722例（2.09%），强迫症346例（1.00%），其他127例（0.37%）；其中62例（1.79‰）为重性精神疾病患者，以精神分裂为主34例（0.98‰），精神发育迟滞伴发精神障碍13例（0.66‰），癫痫所致精神障碍8例（0.23‰），偏执性精神障碍4例（0.12‰），双相情感障碍3例（0.09‰）。结论 在该市城乡结合部中重性精神疾病患者中以精神分裂症、精神发育迟滞伴发精神障碍和癫痫所致精神障碍患病为主，是今后社区防治和康复管理工作的重点。

城乡结合部；精神性疾病；流行病学调查

城乡结合部是指兼具城市和乡村的土地利用性质的城市与乡村地区的过渡地带。又称城市边缘地区、城乡接合地、城乡交错带尤其是指接近城市并具有某些城市化特征的乡村地带。城乡结合部城市居民和农村居民相互混杂居住，本地常住人口和外来流动人口共同生活，体现出因为不同职业类型、不同价值观念、不同心理文化素质所造成的异质反差。随着中国经济的发展，社会与家庭结构的变化，心理疾病的患病率大大提高，由此引发的精神疾病患病率也随之显著提高。中国的精神疾病领域仍存在许多空白，有关调查估计，中国大约有1.73亿成年人患有某种精神疾病，而其中的91%大约1.58亿人从未接受过专业治疗，有关城乡结合部精神疾病流行病学方面的工作尚无人报导。故在2014年1月—2015年1月，按照流调手册要求对该市城乡结合部的某一社区34 625人进行精神疾病流行学调查，为精神病的社区防治和康复管理工作提供提供一定的参考。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

在2014年1月—2015年1月期间于该市城乡结合部的某一社区进行城乡结合部精神性疾病流行病学调查。该社区一共有34 625人，其中有19 043名男性，15 582名女性，共调查出3 830例（11.06%）精神性疾病患者，其中62例（1.79‰）为重性精神疾病患者。62名重性精神疾病患者中，男42例，女20例，年龄6～80岁，平均年龄（43.25±21.94）岁。

1.2调查方法

调查依据精神与行为障碍分类（ICD-10）和中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）［1］。

调查分为两个阶段。第一阶段由经过培训的社区工作人员和社区医护人员入户上门对该社区的居民进行专门一对一的问卷调查，采用《重性精神疾病患者线索调查登记表》筛查疑似重症病例。第二阶段由精神科医生对筛选出的疑似病例进行逐户家访及精神科检查，确立诊断。

1.3统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用［n（%）］或者［n（‰）］表示，进行χ2检验。

2　结果

2.1精神性疾病流行病学调查结果

3 830例 （11.06%）精神性疾病患者，其中62例（1.79‰）为重性精神疾病患者，以精神分裂为主34例（0.98‰），精神发育迟滞伴发精神障碍13例（0.66‰），癫痫所致精神障碍8例（0.23‰），偏执性精神障碍4例（0.12‰），双相情感障碍3例（0.09‰）。见表1。

表1　该社区精神性疾病流行病学调查结果（n=346 25）

2.2重性精神疾病男女患病比较

表2　重性精神疾病男女患病比较［n（‰）］

在19 041名男性中，有43患有重性精神疾病，发病率为2.26‰，其中23例为精神分裂，9例精神发育迟滞伴发精神障碍，6例癫痫所致精神障碍，3例偏执性精神障碍，2例双相情感障碍；在15 579名女性中，19例患有重性精神疾病，发病率为1.22‰，其中11例为精神分裂，4例精神发育迟滞伴发精神障碍，2例癫痫所致精神障碍，1例偏执性精神障碍，1例双相情感障碍，男女重性精神疾病发病率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

3　讨论

中国疾病预防控制中心精神卫生中心2010年初公布的数据显示，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上。另有研究数据显示，中国重性精神病患者人数已超过1 800万，而得到良好治疗的不到15%，中国人的精神健康处于危机边缘。同时，中国精神性疾病方面的工作不应仅局限于重性精神病患者的康复管理上，轻性精神性疾病的发病率在逐年上升，抑郁症等患病率不容忽视。有数据表明中国抑郁症患者超2 600万，从北京市综合医院开展的流行病学调查数据中可以发现：近10%的患者有抑郁，而其中只有不到10%的人接受过专科诊治。普通群众对抑郁症等轻性精神性疾病认识有限，无法做到及时就医。近些年来社会上精神疾病患者肇事案件持续增加，不仅给家庭带来的沉重的负担，还给社会带来了安全隐患。所以，做好精神性疾病的社区防治和康复管理工作迫在眉睫。

在该调查中，该社区34 625名居民中，共有3 830例（11.06%）精神性疾病患者，共有3 768例轻性精神疾病患者，其中抑郁症1727例 （4.99%），恐惧症846例（2.44%），焦虑症 722例（2.09%），强迫症 346例（1.00%），其他127例（0.37%）；其中62例（1.79‰）为重性精神疾病患者，以精神分裂为主34例（0.98‰），精神发育迟滞伴发精神障碍13例（0.66%），癫痫所致精神障碍8例（0.23‰），偏执性精神障碍4例（0.12‰），双相情感障碍3例（0.09‰），这一研究结果与张铮［3］等在2014年于滨州调查的结果重性精神疾病患病率患病率为1.98‰数据相近。此外，根据调查发现，该社区男性重性精神疾病发病率2.26‰高于女性的1.22‰，这一结果与连玉佳［4］等在2014年于贵阳市的研究结果男性重性精神疾病患病率2.883‰明显高于女性的1.774‰的研究结果相似。

综上所述，在该市城乡结合部中轻性精神疾病患者以抑郁症患者为主，应做患者的心理疏导工作，重性精神疾病患者中以精神分裂症、精神发育迟滞伴发精神障碍和癫痫所致精神障碍患病为主，是今后社区防治和康复管理工作的重点。

［1］中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准［M］．3版．山东：山东科学技术出版社，2001．

［2］舒传波，沈春安，胡傲容，等.随州经济开发区重性精神疾病流行病学调查分析［J］.实用预防医学，2013，20（3）：305-307.

［3］张铮，张春雷，黄飞.滨州市滨城区重性精神疾病流行病学调查及其影响因素研究［J］.滨州医学院学报，2014，37（3）：219-222.

［4］连玉佳，石作宏，洪峰，等.贵阳市南明区重性精神疾病流行病学调查［J］.中国公共卫生，2014，30（5）：541-544.

·编读往来·

论文若系部、省级以上基金资助项目或攻关课题（作者应附证书或文件复印件，并按期编号保存），或者曾在重要国际学术会议上报告，可在题名页标注脚注（左下角）。曾在国内学术会议上报告的论文一般不必注明。

Survey on Epidemiology of Mental Diseases in the Rural-urban Fringe Zone

REN Cheng-jun，TIAN Liang，HAN Jin-xiang
Xicheng Safe Hospital，Beijing，100035 China

Objective To know the morbidity rate and distribution features of mental diseases in the rural-urban fringe zone and provide a certain reference basis for carrying out the community prevention and cure and rehabilitation management work of mental disease in the rural-urban fringe zone in our city.Methods 34625 persons in some community in Huilongguan area were given epidemiological investigation on mental disorders according to the epidemiology manual requirements，and the diagnostic standards were psychological and behavioral disorder classification（ICD-10）and classification and diagnostic criteria of mental disorders in China third edition（CCMD-3），and the disease type and demographic factors were recorded.Results The survey showed that 3 830 cases were with mental disorder，accounting for 11.06%，and 3 768 cases were with mild mental disorder，among them，depression occurred to 1727 cases（4.99%），phobia occurred to 846 cases （2.44%），anxiety occurred to 722 cases（2.09%），obsession occurred to 346 cases（1.00%），others occurred to 127 cases （0.37%），among them，62 cases were with severe mental disorder，accounting for 1.79‰，and schizophrenia was main（34 cases，0.98‰），mental retardation with mental disorder occurred to 13 cases（0.66‰），mental disorder caused by epilepsy occurred to 8 cases（0.23‰），paranoid mental disorder occurred to 4 cases（0.12‰）and bipolar affective disorder occurred to 3 cases（0.09‰）.Conclusion Schizophrenia，mental retardation with mental disorder and mental disorder caused by epilepsy are the main in patients with severe mental diseases in the rural-urban fringe zone in our city，which is the key of prevention and cure and rehabilitation management work in community in future.

Rural-urban fringe zone；Mental disease；Epidemiological investigation

R74

A

1672-5654（2016）07（b）-0091-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.091

任成军（1968.7-），男，北京人，本科，副主任医师，研究方向：精神卫生。

（2016-04-15）

项目或攻关课题