湖北省潜江市1175例过敏性皮肤病患者血清过敏原及IgE检测

张春亭　彭淑芳　董兴军

湖北省潜江市1175例过敏性皮肤病患者血清过敏原及IgE检测

张春亭彭淑芳董兴军

过敏性疾病病因复杂，受多种因素影响，致病情反复、迁延难愈，影响患者身心健康［1］。为了解过敏性皮肤病患者过敏原的种类及血清IgE水平，对我院门诊、住院（2010年1月至2011年12月）诊治的1175例过敏性皮肤病患者进行特异过敏原及血清IgE检测，现将结果报道如下。

1　材料与方法

1.1研究对象 按诊断标准［2］诊断为接触性皮炎249例、湿疹235例、荨麻疹587例、皮肤瘙痒症47例、痒疹57例共1175例。其中男481例，女694例；年龄2～80岁，病程2周～30年。

1.2标本采集 受检患者2周内未使用糖皮质激素，近3天停用抗组胺药，抽取静脉血2 mL，3000 r/ min，离心10 min取血清待检。

1.3检测方法

1.3.1试剂来源 过敏原试剂盒购于深圳市博卡生物技术有限公司。

1.3.2操作方法 所有标本及检测试剂于检测前室温（18℃～30℃）放置30 min，检测步骤按试剂盒操作说明书进行。

1.4结果判定 用酶标仪选双波长450 nm和630 nm读取吸光度值。

1.5统计学方法 数据采用SPSS 18.0软件处理，运用二分类Logistic回归分析疾病与过敏原种类的关系；计数资料采用x2检验，率的多重比较采用调整x2检验界值的两两比较法［3］，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

1175例中对过敏原呈阳性1145例，阳性率97%，见表1。

2.1吸入性过敏原检测阳性结果，通过二分类Logistic回归分析比较，有显著影响的变量有粉尘螨、多价真菌、桑蚕丝、多价羽毛。

2.2食物性过敏原检测阳性结果，通过二分类Logistic回归分析比较，有显著影响的变量有玉米/小麦、淡水鱼、大闸蟹/基围虾。

2.3对5种过敏性皮肤病患者过敏原检测结果见表2。

表1　5种过敏性皮肤病患者血清过敏原检测阳性结果 例

5种疾病中过敏原检测阳性结果比较 x2= 48.433，P＜0.01，有显著性意义。进一步对各疾病组间阳性率的两两比较:皮炎组与瘙痒症组比较x2= 31.585，P＜0.01，差异有统计学意义；皮炎组与痒疹组比较x2=9.318，P＜0.01，差异有统计学意义；荨麻疹组与瘙痒症组比较x2=34.345，P＜0.01，差异有统计学意义；荨麻疹组与痒疹组比较x2=6.042，P＜0.01，差异有统计学意义；湿疹组与瘙痒症组比较 x2= 19.757，P＜0.01，差异有统计学意义；湿疹组与痒疹组比较x2=3.672，P＜0.05，差异有统计学意义；余各组间阳性率比较，差异均无统计学意义。

2.4单项过敏原与多项（2项及以上）过敏原阳性结果见表3。对单项过敏原呈阳性者217例，占19%，对多项过敏原呈阳性反应者928例占81%，对单项过敏原与对多项过敏原呈阳性结果比较（x2=36.678，P＜0.01），差异有统计学意义。

3　讨论

过敏性皮肤病病因较复杂，给生活和工作带来较大影响，找出可疑过敏原，以便临床医生综合分析，制订治疗方案，是治疗过敏性皮肤病的方法之一［4］。本研究对1175例过敏患者过敏原进行了检测，结果发现吸入过敏原以粉尘螨最高，其后依次是多价真菌、桑蚕丝、多价羽毛，对粉尘螨的阳性率远高于其他变应原，粉尘螨广泛存在于室内外，提示屋尘、尘螨往往成为变态反应性疾病的主要致敏原，它不是单一抗原成分，是食物残渣、动物毛垢和螨类的混合物［5］。食用过敏原以玉米/小麦最高，其后依次为淡水鱼、大闸蟹、牛奶，这可能与本地区饮食习惯有关。

结果提示接触性皮炎、荨麻疹、湿疹的发病与过敏原有关，而皮肤瘙痒症、痒疹的发病还与非过敏原因素有关。结果还发现13.1%的过敏性皮肤病患者血清总IgE升高，以湿疹最高，表明湿疹患者本身处于高敏状态或为过敏体质。81%患者对2种或2种以上过敏原呈阳性反应，且以湿疹患者更突出，说明大多数患者已被多种过敏原致敏［6］，同时亦提示过敏性皮肤病病因复杂，受多种因素影响，需采取综合治疗。

本研究所用过敏原诊断试剂盒只能检测20种最常见过敏原，除此之外仍有许多过敏原尚未纳入该检测试剂盒范围，且试剂盒只检测针对I型变态反应的特异性IgE抗体，而对II、III、IV型变态反应引起者则无法检测。30例阴性者可能与此有关，亦可能为其它因素，有待进一步探讨。

［1］魏淑相，王晓云，高峰，等.243例湿疹过敏原检测结果分析［J］.中国麻风皮肤病杂志，2007，23（1）:79.

［2］赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京:江苏科学技术出版社，2009.717-719，725-728，742-746，1286-1287，1291-1292.

［3］黄水平.多个样本率间的两两比较方法［J］.徐州医学院学报，2002，22（4）:291-294.

［4］周泷，周迎，仕桂玲，等.116例过敏性皮肤病患者血清特异性IgE、IgE检测结果分析［J］.中国麻风皮肤病杂志，2008，24（1）:36-37.

［5］张玉杰，安荣真，张芳，等.739例变态反应性皮肤病患者血清特异性IgE检测［J］.中国皮肤性病学杂志，2006，20（3）:153-154.

［6］王宏志，吴楠，刘敏，等.152例过敏性疾病患者血清总IgE和特异性IgE检测结果分析.齐齐哈尔医学院学报，2008，29（21）:2590-2591.

（收稿:2013-03-30 修回:2013-05-03）

湖北省潜江市皮肤病医院，433199

表3单项与多项过敏原阳性结果比较 例

病 种阳性例数单项阳性多项阳性湿疹 23013217荨麻疹576122454皮炎 24755192瘙痒症391227痒疹 531538

5种疾病中对单项与对多项过敏原阳性结果比较x2=36.678，P＜0.01，有显著性意义。进一步对各组间多项过敏原阳性率的两两比较:湿疹组与瘙痒症组比较x2=24.955，P＜0.01，差异有统计学意义；湿疹组与痒疹组比较x2=24.787，P＜0.01，差异有统计学意义；湿疹组与皮炎组比较x2=26.898，P＜0.01，差异有统计学意义；湿疹组与荨麻疹组比较x2=28.424，P＜0.01，差异有统计学意义；余各组间比较，差异均无统计学意义。

2.5对5种过敏性皮肤病患者进行血清总IgE检测小于200 ng/mL为正常，大于或等于200 ng/mL为升高，结果见表4。

表45种过敏性皮肤病患者血清总IgE检测结果

病 种例数＜200 ng/mL≥200 ng/mL荨麻疹58752859皮炎 24921930瘙痒症47398痒疹 574710湿疹 23518847

5种疾病患者血清总IgE升高率结果比较x2= 63.143，P＜0.01，有显著性意义。进一步对各疾病组间血清总IgE升高率的两两比较:湿疹组与荨麻疹组比较x2=14.788，P＜0.01，差异有统计学意义；湿疹组与皮炎组比较x2=5.714，P＜0.05，差异有统计学意义；余各组间比较，差异均无统计学意义。