“银医一卡通”系统在医院门诊的应用

朱彦斌

[摘要]目的 探讨延安市人民医院应用“银医一卡通”系统后的便民效果。方法 医院与银行合作，应用“银医一卡通”系统，通过建立自助设备和多种渠道的预约挂号模式，提供银行卡直接结算方式，延伸医院的挂号和收费窗口至银行的营业网点、网上银行、电话银行、转账电话、手机银行、自助设备等多种渠道，为患者提供全方位的就医及金融服务，实现患者信息及交易数据的相互交换。结果医院采用“银医一卡通”系统后，不但优化医院门诊流程，提高门诊运作效率，真正方便了患者，而且加大了就诊过程的透明度。结论 “银医一卡通”的应用对患者、医院、银行均有利，不仅真正方便了患者，提高了银行的市场占有率，而且提高了医院内部管理水平和信息化水平，达到了社会效益与经济效益的统一。

[关键词]银医一卡通；门诊；自助设备；软pos

[中图分类号]R197.324 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）12

由于我国医疗资源的不均衡，一些医院常出现排长队挂号、缴费、候诊的现象，而这些也成为患者就诊时意见最大的问题。医院能够增加挂号收费窗口，提高工作效率，减少等候时间，改善就诊环境也成为患者的迫切希望。2007年，延安市人民医院于曾推出“一卡通”就诊模式，给医院带来了巨大改变，如简化就诊流程、优化诊疗环境，在一定程度上改善了患者看病难的问题。但是，随着信息技术的发展以及医院管理、市场发展的需要，单一的“一卡通”就诊模式已无法满足医院的实际需求，如何引进先进的信息系统来优化就医流程、规范管理行为、提高管理力度，增加对患者的关怀度，成为医院和社会面临的重要问题。为解决这一难题，医院与各大银行合作，推出“银医一卡通”项目，以期为患者带来便利，改善医院就诊环境。项目在医院运行后，节约了患者时间，改善了门诊就诊压力，取得了较大成功。

1.“银医一卡通”的定义及发展趋势

“银医一卡通”是把银行的信息系统与医院的信息系统进行连接，通过银行医疗卡或普通卡，依托银行自助终端、网上银行、电话银行等渠道，为医院及患者一系列医疗服务解决方案。随着社会的发展，技术的进步，医疗系统与金融系统的合作日益增多，已经成为新形势下诊疗服务的必然发展方向。

1.1银联卡

患者在医院挂号就诊和医疗结算的服务介质，也是医院系统信息化建设的主要载体，其不但具有银行卡的金融结算功能，还可以挂号、缴费、就诊、打印单据等。

1.2居民健康卡

居民健康卡可应用于居民个人、综合医疗机构、基层卫生机构、金融和新农合等多个领域，是一种集就诊卡、结算卡、健康档案、电子病历、身份识别等多项功能于一身的三级（国家、省、地市）信息平台。

1.3社会保障卡

社会保障卡作用十分广泛，是用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路（IC）卡，发放的对象是政府有关部门实施社会保障的人群。该卡根据发放对象可分为社会保障（个人）卡和社会保障（用人单位）卡。其中，社会保障（个人）卡主要面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放，而社会保障（用人单位）卡面向用人单位发放。持卡人可以凭卡就医，进行医疗保险个人账户结算。

2.“银医一卡通”功能

2.1预约挂号

采用114电话预约与“银医一卡通”相结合方式，支持身份证、银联卡、医保卡（社保卡）、诊疗卡等多种介质的挂号模式。

2.2自助设备

自助设备为医院内部专门设置的终端设备，通过自助设备，患者可完成诊疗卡建立、签约，现金充值、银联卡关联圈存，预约挂号、现场挂号、取号，缴费，查询，打印等。

2.3“银医一卡通”的两种结算方式

2.3.1银联卡直联 通过任意银行的银联卡，在医院自助终端设备注册并且激活，此银联卡就可以作为就诊卡使用。其不但具有诊疗卡相应的挂号、取号、查询缴费功能，还可直接支付就诊过程中的费用，方便就诊，节省就诊时间。

2.3.2软POS结算 软POS系统是基于医院信息系统与银行接口，实现医院信息系统与银行POS系统结合，患者持有任何一家银行的银联卡均可以在门诊收费窗口、各执行站点、自助设备等都可以进行刷卡结算，方便患者支付，减轻医务人员工作量。

2.4完成医保结算

医院信息系统与医保或新农合系统对接后，实现此类患者费用自付。

2.5全天清算

“银医一卡通”保证医院与银行之间对账体系的快捷、准确和安全，其可及时提供银联卡圈存至诊疗卡账户和软POS的所有金融类交易电子明细、汇总明细及对账单，增加了医院收入的透明度和监控度，保障了资金的安全。使用“银医一卡通”就诊的门诊流程，图1。

3.“银医一卡通”系统设计

“银医一卡通”系统由三方面组成，包括医院信息系统、银行业务系统和银联业务系统。合作银行将一台“银医一卡通”前置服务器放置在医院服务器机房中，作为医院信息系统与银行业务系统数据和业务交流的“桥梁”。

3.1银联卡直联

患者ID以患者身份证件类型、号码、姓名作为关键性要素，并且此要素具有唯一性。患者ID为医院信息系统中唯一识别患者身份的标识，可以用任一银行的银行卡与其进行绑定。绑定后，开通银行端的受理渠道，即可进行诊疗费用结算。若关联了医保卡（社保卡）就可通过关联医保卡（社保卡）用于支付医保结算。目前，患者通过绑定关联患者ID的介质属性的银联卡、二代居民身份证、社保卡和健康卡都能代替就诊卡在医院信息系统中使用。其功能设计描述，见表1。

3.2软POS系统

软POS系统是指把POS机的功能软件化后，嵌入到医院信息系统中的收费模块，可以受理所有银行的银联卡，提供银联卡资金直接支付方式，实现信息系统和软POS系统的无缝对接。软POS系统使银行卡的受理与医院收费共同基于现有医院的内部网络架构，提高了交易处理速度。其系统结构，见图2。

3.3自助设备

目前，自助设备已成为医院运行过程中不可或缺的基础设备，通过自助设备可实现患者预约、交费、查询等功能，大幅减少了患者窗口排队的时间，同时也避免了重复排队交费的现象。

4.讨论

4.1“银医一卡通”对患者的影响

“银医一卡通”对患者带来的便利有目共睹，其不仅可有效减少患者在挂号、缴费时所花费的时间，而且使患者在整个就医过程中始终处于主动地位，真正实现了以患者为中心的服务理念。同时，其还以实现健康信息共享，为疾病普查、健康管理打下良好的基础；自助设备自动划卡、自动计费的支付结算、银行有手机即时提醒功能、医嘱执行点有打印消费清单功能，使患者消费更加明白、放心。

4.2“银医一卡通”对银行的影响

医院应用“银医一卡通”系统，银行也是受益者之一，不但可以扩大银行的市场份额，提升服务品牌，还可增进与医院的交流与合作。

4.3“银医一卡通”对医院的影响

随着科技的进步，计算机信息处理技术与现代数字技术在医疗卫生领域起着越来越重要的角色，现代化医院建设与银行多功能、高效率、全方位的金融服务的联系更加紧密。“银医一卡通”是将医院信息系统与银行核心系统进行对接，从而实现患者信息及交易数据的相互交换。其在医院的运行，一定程度上提高了就医安全，缩短了患者就医时间，减轻了医护人员的工作量，增加了就诊过程的透明度，更加便于患者对医院进行监督，从一定程度上提高了医院的管理水平。