C臂引导经皮空心螺钉内固定治疗对股骨颈骨折患者骨代谢及机体应激的影响观察

陈尊荣　徐献信

[摘要]目的 观察及研究C臂引导经皮空心螺钉内固定治疗对股骨颈骨折患者骨代谢及机体应激的影响程度。方法 选取2014年2月～2015年12月本院收治的56例股骨颈骨折患者为研究对象，将其根据随机数字表法分为对照组28例和观察组28例，对照组进行股骨置换术治疗，观察组则以C臂引导经皮空心螺钉内固定进行治疗，然后将两组患者治疗前和治疗后1周、4周及12周的血清骨代谢指标、炎性应激及其他应激指标进行检测及比较。结果 治疗前两组的血清骨代谢指标、炎性应激及其他应激指标均无统计学差异（P均>0.05），而治疗后1周、4周及12周观察组的血清骨代谢指标均高于对照组，血清炎性应激及其他应激指标则均低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 C臂引导经皮空心螺钉内固定治疗对股骨颈骨折患者骨代谢及机体应激的影响更为积极，对于促进骨折的尽快愈合及改善机体的不良应激均发挥出更为积极的作用。

[关键词]C臂引导经皮空心螺钉内固定；股骨颈骨折；骨代谢；机体应激

[中图分类号]R683.42 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）12-189-04

股骨颈骨折是临床中极为常见的一类骨折类型，关于本类骨折的相关治疗研究较多，其中关于本病治疗方式的研究中，股骨置换及经皮空心螺钉内固定治疗均较为常见，关于两类治疗方式的临床疗效研究均可见，但是对于两种治疗方式对患者骨代谢及机体应激等康复相关方面的影响研究却十分不足。本文中我们就C臂引导经皮空心螺钉内固定治疗对股骨颈骨折患者骨代谢及机体应激的影响程度进行观察及研究，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2015年12月本院收治的56例股骨颈骨折患者为研究对象，将其根据随机数字表法分为对照组28例和观察组28例。对照组的28例患者中，男12例，女16例，年龄25～78岁，平均年龄（53.0±5.7）岁，Garden分型：Ⅰ～Ⅱ型者12例，Ⅲ～Ⅳ型者16例。观察组的28例患者中，男11例，女17例，年龄25～79岁，平均年龄（53.2±5.6）岁，Garden分型：Ⅰ～Ⅱ型者12例，Ⅲ-Ⅳ型者16例。两组股骨颈骨折患者的性别、年龄与Garden分型方面的统计数据间均无明显差异（P均>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 对照组进行股骨置换术治疗，对患者进行硬膜外麻醉后，于外侧做手术切口，然后进入至关节囊，将其切开后使骨折部位暴露，进行病灶常规探查及截骨处理，选取合适的人工股骨头，将髋臼进行细致处理后再以螺钉进行有效固定及处理。观察组则以C臂引导经皮空心螺钉内固定进行治疗，对患者进行硬膜外麻醉后，在c臂机辅助下进行有效复位，然后在其辅助下以3枚克氏针分别于股骨外侧和大转子下方置入，于其附近做手术切口进入后以螺钉置入，然后进行有效调整及透视辅助进行位置了解及干预。两组患者的其他治疗措施包括用药等均无明显差异。然后将两组患者治疗前和治疗后1、4、12周的血清骨代谢指标、炎性应激及其他应激指标进行检测及比较。

1.2.2检测指标与检测方法 于两组患者治疗前和治疗后1、4、12周时分别取外周静脉血进行检测，离心后取血清部分进行检测，检测指标为血清骨代谢指标、炎性应激及其他应激指标，其中骨代谢指标为OPG、BGP及ALP，炎性应激指标为IL-6、TNF-α及IL-10，其他应激指标为Cor、Ang-I及PGE2，上述血清指标的检测试剂盒为ELISA试剂盒。然后将两组不同时间段的统计结果进行分别比较。

1.3统计学分析

数据检验采用软件SAS6.0、检验方式t检验和x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后1周、4周及12周的血清骨代谢指标比较

治疗前两组患者的血清OPG、BGP及ALP比较（t=0.243，0.651，0.542，P均>0.05），而治疗后1周、4周及12周观察组的血清OPG、BGP及ALP均高于对照组（t=6.451，5.871，6.237，6.153，6.248，7.150，6.742，6.675，5.885，P均<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后1周、4周及12周的血清炎性应激指标比较

治疗前两组患者的血清IL-6、TNF-α及IL-10比较（t=0.253，0.187，0.342，P均>0.05），而治疗后1周、4周及12周观察组的血清IL-6、TNF-α及IL-10均低于对照组（t=6.324，6.189，6.467，5.940，5.765，6.314，6.528，6.673，7.141，P均<0.05）。见表2。

2.3两组患者治疗前后1周、4周7L12周的血清其他应激指标比较

治疗前两组患者的血清Cor、Ang-I及PGE2比较（t=0.313，0.451，0.510，P均>0.05），而治疗后1周、4周及12周观察组的血清Cor、Ang-I及PGE2均低于对照组（t=5.642，5.930，6.145，6.248，7.053，6.641，6.283，5.949，6.354，P均<0.05），见表3。

3.讨论

股骨颈骨折在临床中极为常见，关于本类骨折的各方面研究较为多见，其中较多研究为关于本类骨折的各方面研究较为多见，其中较多研究显示，此类骨折愈合的过程中较多与骨折相关的指标呈现明显异常的表达状态，其中骨代谢指标即表达极为异常的一类指标，其在骨折愈合的过程中发挥着较大的影响作用，而OPG、BGP及ALP作为骨代谢中具有代表性的指标，其对于骨折愈合具有积极的促进作用，因此对其表达水平的变化监测较高。另外，创伤及手术治疗作为可导致机体不良应激的重要方面，对于此类骨折手术治疗过程中的机体应激变化研究极为必要，而炎性应激对于机体的恢复效果及速度有积极的反应价值，其他应激指标中的Cot、Ang-I及PGE2等对于机体的综合应激及反应状态也有较好的临床检测意义，因此对其进行变化研究的价值较高。

本文中我们就c臂引导经皮空心螺钉内固定治疗对股骨颈骨折患者骨代谢及机体应激的影响程度进行探究，并与股骨置换术治疗的患者进行对照研究，结果显示，c臂引导经皮空心螺钉内固定治疗患者治疗后的骨代谢指标、炎性应激指标及其他应激指标表达水平均相对好于股骨置换的患者，说明患者的骨折愈合基础相对更好，且机体的不良应激控制也相对更好，从而为骨折的尽快愈合和患者机体的综合康复均发挥出积极的改善作用。分析原因，我们认为与c臂引导经皮空心螺钉内固定治疗的过程中在c臂机的引导下既有效保证了手术的导向性，又大大降低了手术性创伤有关，而手术性创伤的控制则应激性地对患者的炎性应激及应激激素实现了较好的控制，而这即为其术后的尽快有效康复奠定了基础。

综上所述，我们认为c臂引导经皮空心螺钉内固定治疗对股骨颈骨折患者骨代谢及机体应激的影响更为积极，对于促进骨折的尽快愈合及改善机体的不良应激均发挥出更为积极的作用。