围手术期健康教育护理干预在外科择期全身麻醉手术患者中的应用及效果评价

杨剑云　陈红剑　伍梅珍

[摘要]目的 探讨外科择期全身麻醉手术患者给予围手术期健康教育护理干预的应用效果与价值。方法 将本院2015年3～10月接收的择期行全身麻醉手术患者84例，按随机数字表法分为实验组和对照组，其中对照组40例给予围手术期常规护理，实验组44例应用健康教育护理干预；观察两组患者对相关疾病及麻醉方式的掌握程度，比较两组患者护理满意度。结果 实验组患者麻醉知识、疾病知识、术式介绍、疼痛减轻知识、康复指导、用药知识、并发症预防知识等健康知识知晓率等均明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者手术前情绪总稳定率为93.18%，对照组为77.50%，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者护理满意度为95.45%，明显优于对照组的80.00%，差异显著（P<0.05）。结论 健康教育护理干预可提高患者相关疾病与麻醉知识的掌握程度，有利于消除患者负面情绪，使手术顺利进行，改善护患关系。

[关键词]全身麻醉术；围手术期；健康教育

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）12-115-04

随着现代医疗技术的发展，健康教育干预在整体护理干预中的地位不断提升，对患者的护理质量起重要的影响作用。而择期手术是指慢性疾病在内科保守治疗后，临床疗效不理想，从而根据自身情况更改原来治疗时间，以提高临床疗效的一种疗法，但在等待疗法实施的过程中，患者受疾病痛苦的影响，易对期望手术疗效产生怀疑，导致焦虑情绪的产生，进而降低最终实际疗效。因此给予患者围手术期健康教育对消除患者不良情绪，降低或消除危险因素，预防并发症的发生十分重要。笔者通过给予择期实施全身麻醉手术的患者围手术期应用健康教育护理干预，探讨其对患者护理效果的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月～2015年10月我院择期行全身麻醉手术患者84例，按随机数字表法将其分为两组，其中对照组40例，男26例，女14例，年龄18～70岁，平均（62.2±1.4）岁，其中乳腺肿瘤3例，肠道疾病14例，阑尾炎8例，胃部手术6例，其他手术9例；文化程度：本科以上16例，大专14例，高中5例，初中及以下5例；实验组44例，男28例，女16例，年龄20～68岁，平均（62.3±1.5）岁，其中乳腺肿瘤4例，肠道疾病15例，阑尾炎9例，胃部手术8例，其他手术8例；文化程度：本科以上12例，大专18例，高中9例，初中及以下5例。两组患者在性别、年龄、手术方式、文化程度等资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组给予临床围手术期常规护理，实验组患者在围手术期应用健康教育干预：术前，由于患者长时间的受疾病折磨，因此对手术预后效果较为担心，且本次研究对象均实施全身麻醉手术，患者对麻醉知识的缺乏以及担心麻醉效果，因此心理产生恐惧、焦虑以及抵触等负面情绪，从而对术前各项检查不愿意配合，因此护理人员需要对患者体贴关心，并耐心对术前各项检查的必要性与重要性与检查前后注意事项进行解释；对需实施特殊处理患者，如术前留置胃管、术前需要导尿、灌肠等患者，需将详细的操作步骤、目的与注意事项进行介绍，使其心理压力得到缓解，从而积极配合术前准备工作。在手术前对患者详细介绍主刀医师以及麻醉师，建立患者对手术医师的信任，以加强患者对手术疗效的信心，向患者耐心讲解手术须知、手术过程、术中需配合地方及术后注意事项等，并对其目的与重要性给予针对性的解释，从患者角度思考，使其理解，并主动配合。对患者实施正确的适应性行为训练，如床上排便、有效排痰、术后的功能锻炼等指导，结合图片进行示范讲解，尽量要求患者与其家属同时参与，直至掌握。术后健康教育指导：手术结束后对患者进行妥善安置，将各种导管固定，在患者麻醉清醒后，对放置目的与注意事项进行耐心讲解；观察其心理状态与病情变化，做好相关解释安慰，对术后用药方法与重要性、术后疼痛减轻方式、并发症预防等进行讲解，指导患者正确的术后功能康复，如早期床上床下活动方法、正确按压伤口有效咳痰咳嗽方式，术后功能锻炼方法等；指导患者自我照顾方法：如饮食、伤口护理、生活起居护理等，对患者的疑问进行有效解答，消除其顾虑，使其战胜疾病的信心增强。护理人员在患者出院前教会其康复功能锻炼方法与预防并发症、自我护理等，告知患者定期复查时间、在其出院之时给予健康教育处方。

1.3疗效判断标准

患者治疗后通过本院自制护理满意度调查表和健康教育评价表对患者进行健康教育掌握评估和护理满意程度评估，其中本院自制健康教育评价表主要包括对疾病知识掌握程度，麻醉知识以及术式介绍等了解程度，护理满意度调查表分值100分，十分满意≥90分，满意70～89分，一般60～69分，不满意<60分，总满意度=（十分满意+满意+一般）/n×100%。观察两组患者手术前情绪稳定情况，稳定：安心接受手术，无不安、恐惧等负面清晰；较稳定：对手术麻醉有轻微担忧，但通过护理人员解释之后能够安心的接受手术；不稳定：对手术麻醉、预后等均有顾虑，需要应用镇静剂对其情绪进行控制。

1.4观察指标

观察两组患者健康教育知识了解程度、对比其护理满意度以及手术前情绪稳定情况。

1.5统计学处理

本研究所有数据均采用SPSS 17.0进行统计处理。定量指标组内比较使用配对检验，组间比较使用独立样本检验或方差分析，定性指标主要用t检验或秩和检验。所有的统计学检验均采用双侧检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者健康知识知晓率比较

实验组患者麻醉知识、疾病知识、术式介绍、疼痛减轻知识、康复指导、用药知识、并发症预防知识等健康知识知晓率等均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者术前情绪稳定情况比较

实验组患者手术前情绪总稳定率为93.18%，对照组为77.50%，实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者护理满意度比较

实验组和对照组患者护理满意度分别为95.45%、80.00%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3.讨论

随着社会经济与科技的发展，人类对医疗方面的精神追求不断提高，患者对医疗保健需求以及自我保护意识不断提高，同时也会引起一些医疗纠纷的出现。健康教育可使医患与护患之间的关系更加密切，从而减低医疗纠纷的出现，由于患者受疾病折磨滋生一些负面情绪，而得不到宣泄，且在护患沟通过程中发生摩擦。

据相关研究调查发现，在外科手术中，患者对相关疾病知识、手术预后担忧、以及麻醉知识介绍、手术方式的介绍等了解相较于营养、心理指导、康复指导等指导更加强烈。这说明外科患者更加注重当下实用性教育，降低并发症发生、使手术创伤痛苦减小是外科手术患者接受健康教育护理干预的动因，护理人员可在病房放置与健康教育相关的小册子、小卡片等，随时供患者翻阅，术前行面对面指导，将健康教育在整个护理干预中贯穿，护理人员需对每项治疗、护理给予患者讲解，满足其需求，从而使健康教育效果得到提高。

本次研究中，在患者术前术后进行针对性健康教育，结果显示，实验组患者麻醉知识、疾病知识、术式介绍、疼痛减轻知识、康复指导、用药知识、并发症预防知识等健康知识知晓率等均明显高于对照组，组间比较，说明了健康教育护理干预可提高患者对基本护理常识的掌握情况，传统的护理干预只是以口头教育为主的健康宣教，患者与其家属的主观能动性不高，且很难掌握护理内容。而健康教育护理干预患者的健康知识知晓临床明显低于健康教育护理干预患者，此结果提示手术疗法对患者情绪刺激较为剧烈，进而使患者产生恐惧与焦虑等负面情绪，因此护理人员根据时机进行课堂形式健康宣教，不同患者应用不同途径给予有效术前指导，使患者顾虑消除，安心接受手术治疗。本研究调查发现，实验组患者手术前情绪总稳定率明显优于对照组，证实了有效的健康教育可缓解患者紧张、焦虑以及恐惧、担忧等负面情绪，使其保持良好的心态接受手术，确保手术顺利完成。本研究在患者出院时对其护理满意度进行调查发现，实验组患者护理满意度明显优于对照组，说明了应用健康教育护理干预，可明显缓解护患关系，提高护理满意度。

综上所述，择期实施全身麻醉的手术患者实施围手术期健康教育护理干预，不仅能使护患关系得到明显改善，还可提高患者相关疾病与麻醉知识的掌握程度，对患者负面情绪的消除十分有利，使手术时麻醉可顺利进行，临床应用价值重大。