综合性肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血气分析的影响*

邱家兴　朱　敏　刘建东　李　芬

(信宜市人民医院，广东 信宜　525300)



综合性肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血气分析的影响*

邱家兴朱敏刘建东李芬

(信宜市人民医院，广东 信宜525300)

目的分析综合性肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及血气分析的影响。方法选取84例稳定期COPD患者作为研究对象，按治疗方法的不同，对照组42例患者仅接受常规药物治疗，观察组42例患者在常规药物治疗基础上联合综合性肺康复治疗，观察对比两组患者治疗前后血气分析及肺功能指标变化。结果血气分析方面，观察组治疗后PaO2、PaCO2指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；肺功能方面，观察组治疗后FVC、FEV1指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对稳定期COPD患者实施综合性肺康复治疗可促进血气分析指标恢复，改善肺功能，在临床中具有良好的应用价值。

稳定期；慢性阻塞性肺疾病；综合性康复治疗；肺功能；血气分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的呼吸系统疾病，具有发病率高、病死率高的特点，严重危及患者的生命安全。临床对COPD稳定期治疗主要以改善患者肺功能、阻止病情进展、促进患者恢复为主，而综合性肺康复治疗是被临床认可的有效手段[1]。由此，我院对2014年2月—2015年2月期间收治的稳定期COPD患者实施综合性肺康复治疗，效果满意，具体如下。

1　资料和方法

1.1一般资料研究对象为84例稳定期COPD患者，均符合1997年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准。按治疗方法的不同，对照组42例患者中，男25例，女17例，年龄45～78岁，平均(58.7±2.3)岁。观察组42例患者中，男26例，女16例，年龄46～78岁，平均(59.4±2.4)岁。两组患者的基线资料如性别构成、年龄比较具有临床可比意义，无显著差异(P>0.05)。

1.2方法对照组给予糖皮质激素、抗氧化剂、支气管扩张剂、膦酸二酯酶(PDE)抑制剂、免疫抑制剂等常规药物治疗。观察组在对照组基础上实施综合性肺康复治疗，包括：①上下肢体锻炼：两上肢每分钟绕30圈，1次/d，开始每次持续5 min，随后逐渐增加至每次20 min；下肢步行，开始每次步行持续10 min，1次/d，每周增加5 min，直至步行20 min，1次/d，锻炼期间若出现肌肉紧张或疲劳情况，则应停止增加负荷。②呼吸肌锻炼：指导患者保持舒适体位，并保持全身肌肉放松，将两手分别放于胸部和腹部，闭嘴用鼻缓慢深吸气，随后将嘴唇缩起，用口慢慢呼气，开始每天进行2次呼吸肌锻炼，每次持续3 min，随后根据患者的恢复情况适当增加次数。③心理指导：在进行呼吸机康复的同时，进行心理指导，向患者详细讲解该病的发病原因、治疗方法、治疗效果及康复治疗的重要性，同时根据患者的心理变化有针对性进行心理疏导，积极与患者交流，帮助患者树立战胜疾病的自信心，使患者保持良好的心态面对治疗。④营养指导：提供高能量、低容积的营养物质，根据BMI指数合理摄入营养素，糖60%、蛋白质20%、脂肪20%。⑤氧疗：氧分压<60 mmHg的患者，每天坚持氧疗，氧流量控制在0.5～2.5 L/min之间，吸氧时间控制在12～14 h/d之间。

1.3观察指标分别于治疗前后测定两组患者的血气分析指标，包括PaO2(动脉血压分压)、PaCO2(动脉血二氧化碳分压)，并测定其肺功能指标，包括FVC(用力肺活量)、FEV1(第一秒用力肺活容积)。

2　结　果

2.1两组血气分析指标对比治疗前，两组患者PaO2、PaCO2指标比较差异不明显，无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组PaO2指标较对照组高，观察组PaCO2指标较对照组低，组间差异明显，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组血气分析指标对比±s，kPa)

2.2两组肺功能指标对比治疗前，两组患者FVC、FEV1指标比较差异不明显，无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组FVC、FEV1指标较对照组高，组间差异明显，有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组肺功能指标对比±s,L)

3　讨　论

COPD是临床常见的呼吸系统疾病，稳定期主要以改善患者肺功能、促进患者康复为主，但由于气道结构重塑或出现阻塞性肺气肿等原因，导致患者的肺功能下降，进而降低患者的生活质量。因此，对稳定期COPD患者实施综合性肺康复治疗显得尤为重要。

目前国内关于稳定期COPD患者实施综合性肺康复治疗的文献报道较少。本组资料显示，观察组治疗后的血气分析指标及肺功能指标改善情况均优于对照组(P<0.05)，提示综合性肺康复治疗在改善血气分析及肺功能方面要优于常规药物治疗，与文献报道一致。在综合性康复治疗中，通过肢体功能锻炼及呼吸肌锻炼，改善患者呼吸肌功能，可改善肺通气及换气功能；通过心理行为干预，提高患者治疗依从性，对患者长期康复治疗是非常有利的；通过营养支持疗法，保证患者营养供给，增加呼吸肌营养，可促进患者康复；同时，通过氧疗，有效纠正缺氧，有利于改善肺功能。

总的来说，对稳定期COPD患者实施综合性肺康复治疗可取得较好效果，改善患者的肺功能及血气指标，对提高患者生活质量有重要意义。

[1]林贻照.综合性肺康复治疗对稳定期 COPD患者肺功能影响的评价[J].中国实用医药,2015,15(28):275-276.

[2]王明航,李建生,余学庆，等.慢性阻塞性肺疾病肺康复临床随机对照试验的系统评价[J].中国老年学杂志,2011,31(24):4745-4748.

[3]陶萍,应延风,吴晓虞,等.综合性肺康复对稳定期COPD患者肺功能的影响[J].中国伤残医学,2014,5(24):20-21,22.

[4]孙万荣,杨文东.实施综合性干预措施对肢体残疾稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(10):27-28,31.

[5]董友芳.综合性社区干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复的影响[J].现代诊断与治疗,2015,22(6):1368-1369.

[6]张伟,王恩举,汪雅茹，等.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺康复治疗[J].山东医药,2015,13(32):103-104,105.

Influence analysis of comprehensive rehabilitation therapy on pulmonary function and bloodgas analysis in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease

QIU Jia-xing ZHU Min LIU Jian-dong LI Fen

(Xinyi Municipal People's Hospital,Xinyi 525300，China)

Objective:To analyze the influence of comprehensive rehabilitation therapy on pulmonary function and blood gas analysis in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods: 84 patients with stable COPD were selected as the research objects,and according to the different treatment methods,in the control group (42 cases)patients were received only routine drug treatment while in the observation group(42 cases),on the basis of conventional drug therapy combined with comprehensive pulmonary rehabilitation treatment.Then,the analysis of blood gas and pulmonary function indexes before and after treatment of two groups of patients were observed and compared.Results:In the aspect of blood gas analysis,the PaCO2,PaO2indicators in the observation group after treatment were better than those in the control group,and the difference had statistically significant(P<0.05);In the pulmonary function,the FEV1,FVC index in the observation group after treatment were better than those in the control group,and the difference had statistically significant(P<0.05).Conclusion: The treatment of comprehensive pulmonary rehabilitation therapy for patients with stable COPD which can promote the recovery of blood gas analysis index and improve lung function,thus it has good application value in the clinical.

stable period;chronic obstructive pulmonary disease; comprehensive rehabilitation therapy; pulmonary function; blood gas analysis

邱家兴(1983—)，男，广东信宜人，本科，主治医师，主要从事呼吸内科工作。

R563

A

1004-7115(2016)05-0512-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.05.012

2016-02-01)