HCV抗原、HCV抗体及HCV-RNA联合检测与ALT的相关性分析*

周珍娟

(青岛市第八人民医院，山东 青岛　266100)



HCV抗原、HCV抗体及HCV-RNA联合检测与ALT的相关性分析*

周珍娟

(青岛市第八人民医院，山东 青岛266100)

目的探究分析HCV抗原、HCV抗体及HCV-RNA联合检测与ALT的相关性。方法随机选取我院在2013年2月—2015年2月期间接收的120例HCV-RNA阳性丙肝患者，采用不同的方法分别检查患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)的含量水平、HCV抗原(HCV-cAg)、HCV抗体(HCV-Ab)以及HCV-RNA，并对所有数据进行统计分析。结果120例HCV-RNA阳性丙肝患者中HCV抗原的阳性率为80.0%，HCV抗体的阳性率为95.0%，ALT含量的变化和HCV-RNA载体含量之间没有明显的相关性(P>0.05)，HCV-RNA载体含量越高，则HCV抗体的阳性率越高，HCV-RNA载体载体含量的升高会引起ALT异常率的升高，两者之间呈正相关(P<0.05)。结论对于HCV-RNA阳性丙肝患者中HCV抗原、HCV抗体及HCV-RNA联合检测可进一步明确丙肝病毒的感染力，对患者临床病情具有一定的评估作用，同时结合ALT可对患者治疗效果提供一定的参考，值得临床应用。

HCV抗原：HCV抗体：HCV-RNA：联合检测：相关性分析

丙型病毒性肝炎是由丙型病毒(HCV)感染所引起的疾病，患者在发病后也主要表现为发热、消化道症状以及肝功能异常等。在丙型病毒性肝炎患者的各项指标中HCV抗原、HCV抗体、HCV-RNA以及ALT在临床上均发挥着一定的作用[1]，本研究主要就我院在2013年2月到2015年2月期间接收的120例HCV-RNA阳性丙肝患者HCV抗原、HCV抗体及HCV-RNA联合检测与ALT的相关性进行回顾分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院在2013年2月—2015年2月期间接收的120例HCV-RNA阳性丙肝患者，其中男性患者85例，女性患者35例，年龄最小的23岁，最大的63岁平均年龄为(42.7±4.3)岁，所有患者均确诊为丙肝病毒性肝炎阳性患者。

1.2方法

对于ALT的检测采用的是酶速率法，需要用到的试剂主要有R1：LDH大于5000 U/L，NADH为0.18 mmol/L，ɑ-酮戊二酸15 mmol/L；R2：L-丙氨酸为500 mmol/L，Tris缓冲液为100 mmol/L，pH为7.3，选取10 ml的R2溶解R1，按照S∶R=1∶100制备各测定管，样本和试剂迅速混匀后在340 nm波长，采用试剂空白调零，在室内温度条件下分别测定1、2、3 min的吸光度，然后按照相关参数进行计算[2]。

对于HCV抗原以及HCV抗原的检测均采用的是酶联免疫吸附测定法，具体的操作过程严格按照检测步骤由我院具有多年检测经验的医生完成检测。

对于HCV-RNA的检测采用的是PCR荧光定量法(FQ-PCR)，具体采用的是有上海科华公司生产的丙肝荧光定量PCR试剂，荧光定量PCR扩增仪采用的是杭州博日公司生产的，型号为Line-Gene，此外用到的试剂还有丙型肝炎病毒抗体检测试剂盒以及丙氨基酸转移酶试剂盒，具体的检测过程严格按照仪器的操作方法操作。阳性诊断的标准为检测结果超过103copies/ml[3]。

1.3观察指标

主要观察HCV抗原以及HCV抗体的阳性率，同时观察HCV-RNA和HCV抗原以及ALT之间的关系，对HCV-RNA和ALT含量之间的关系进行分析。

1.4评价指标

根据HCV-RNA含量的不同，将标本分成6组，分别是107copies/ml、106copies/ml、105copies/ml、104copies/ml以及小于103copies/ml，然后对不同级别HCV-RNA的阳性率和ALT的异常率进行统计分析。其中ALT的正常值为0～40 IU/L[4]。

1.5统计学分析

2　结　果

2.1HCV-RNA阳性患者HCV抗原和HCV抗体阳性率

120例HCV-RNA阳性患者中HCV抗原表现为阳性的患者有96例，HCV抗原阳性率为80.0%，HCV抗体表现为阳性的患者有114例，HCV抗体的阳性率为95.0%，两者相比较χ2=12.34，P<0.05，HCV抗原阳性率和HCV抗体阳性率之间有明显差异(P<0.05)，具有统计学意义。

2.2HCV-RNA含量水平和HCV抗原以及ALT之间的关系

HCV-RNA含量水平和HCV抗原以及ALT之间的关系如表1所示，从表中可以看出，随着HCV-RNA含量水平的不断增加，HCV抗原的阳性率呈现出上升趋势，同时在ALT异常率方面也逐渐呈现出上升趋势。

表1　HCV-RNA含量水平和HCV抗原以及ALT关系比较[n(%)]

2.3HCV-RNA含量对数值和ALT含量之间的关系

HCV-RNA含量对数值和ALT含量散点图如图1所示，从图中可以看出HCV-RNA含量对数值和ALT含量之间没有明显的相关性(P>0.05)。 HCV-RNA含量对数值和ALT异常散点图如图2所示，从图中可以看出，HCV-RNA含量对数值和ALT异常之间存在着明显的相关性(P<0.05)。

图1HCV-RNA含量对数值和ALT含量散点图

图2HCV-RNA含量对数值和ALT异常散点图

3　 讨　论

丙型病毒性肝炎属于病毒性肝炎中的一大类，在我国HCV存在的亚型主要有HCV1、HCV2、HCV3、HCV6等，相对于乙肝而言，丙肝是一种慢性化的疾病，但是癌变速度却比乙肝要快。根据世界卫生组织统计，我国平均每3 min发现1例丙肝患者，每年约有35万人死于丙肝相关疾病[5]。同时，根据中国疾病预防控制中心传染病疫情报告数据显示，未来我国因为丙型肝炎引起的肝衰竭以及肝细胞癌导致的死亡率将呈现出上升趋势，严重威胁我国人民的生命健康。随着分子生物学的进一步研究，国内外许多学者对于HCV抗原、HCV抗体、HCV-RNA以及ALT都有了更多的研究，而这些在丙型病毒性肝炎的指标中发挥着重要作用[6]。

HCV抗原就是丙型病毒性肝炎的病毒抗原，通过对HCV抗原的研究对于临床丙肝诊断试剂盒的生产以及进一步开发丙肝疫苗提供了重要依据；HCV抗体是当人体感染丙型病毒之后有免疫细胞所产生的抗体，在流行病学调查、临床丙肝患者的筛查以及诊断过程中都发挥着重要作用。HCV-RNA则是临床丙肝确诊以及治疗过程中的一个重要检查项目，便于对可疑丙肝患者确诊并及时的接受治疗，对于HCV-RNA的检测有定性检测盒定量检测两个方面，其中定性检测主要是判断病毒的阴性以及阳性，定性分析既可以作为确诊的条件，同时也可可以作为患者治疗效果评估的一个重要指标[7]，而对HCV-RNA的定量检测，可准确的检测出不同患者体内HCV-RNA病毒的数量，而且有着较多的数量级，对于HCV抗体和丙肝病毒HCV-RNA检测均为阳性，也就是HCV-RNA定量检测后的数量小于103copies/ml，在这两项指标结合的情况下可明确是感染了丙肝病毒，此时患者需要及时的采取有效措施实施治疗，而对于HCV-RNA检测表现阳性的患者可以直接作为HCV感染的有效证据，表明了HCV复制指标有一定传染性[8]。相对于HCV抗体，HCV-RNA在患者体内出现的时间较早，所以可以通过这一指标对丙型病毒性肝炎进行早期诊断和筛查，对于HCV-RNA阴性患者，表明患者体内的病毒已经被清除，不具有传染性，所以通过HCV-RNA阴性可以作为患者治疗效果以及预后的一个重要指标。

ALT是谷丙转氨酶的英文缩写，该指标属于肝功能检测中的一个主要指标，正常人体内的含量为0～40 IU/L，在肝细胞实质损害方面发挥着重要作用，对于急性肝炎患者、慢性肝炎患者以及肝硬化患者，其体内的肝细胞膜通透性改变，造成了ALT向细胞外的转移，致使患者体内的ALT含量水平身高，在一定程度上通过这一指标可以反映出肝细胞的损伤程度，但是单一的指标在临床中应用较少，一般都需要联合多种指标才能发挥其临床应用价值。ALT主要存在于肝细胞的线粒体以及细胞质中[9]。

在本次研究中对120例HCV-RNA阳性丙肝患者分别采用酶联免疫吸附测定法对其HCV抗原以及HCV抗体进行检测，采用酶速率法测定ALT的含量水平，采用PCR荧光定量法对HCV-RNA含量水平进行检测，经过检测，120例HCV-RNA阳性丙肝患者中HCV抗原的阳性率为80.0%，HCV抗体的阳性率为95.0%，随着HCV-RNA含量水平的不断增加，HCV抗原的阳性率呈现出上升趋势，同时在ALT异常率方面也逐渐呈现出上升趋势，经过进一步的研究，HCV-RNA含量对数值和ALT含量之间没有明显的相关性，但是HCV-RNA含量对数值和ALT异常率之间有一定的相关性。

HCV抗原的阳性率稍微低于HCV抗体的阳性率，分析其原因可能是部分慢性丙肝患者其HCV-RNA呈现出间断性的阳性，而且有部分学者指出，在HCV抗体的检测结果中在某一条件下会出现一定的假阳性，此外，HCV抗体在人体中停留的时间较长，当HCV入侵人体后就会出现相应的HCV抗体，相对而言，HCV抗体的阳性率要高于HCV抗体的阳性率。HCV抗体检测、HCV抗原检测以及HCV-RNA检测可为临床丙肝病毒性肝炎患者的诊断以及治疗效果进行有效地评价，同时HCV-RNA和ALT异常率之间呈正相关，也就是间接的可以通过HCV-RNA含量水平反映出患者肝功能受损情况。多项指标综合分析使得预后评价以及诊断更加可靠[10]。

综上所述，对于HCV-RNA阳性丙肝患者中HCV抗原、HCV抗体及HCV-RNA联合检测可进一步明确丙肝病毒的感染力，对患者临床病情具有一定的评估作用，同时结合ALT可对患者治疗效果提供一定的参考，值得临床应用。

[1]邵芳.HCV抗原、HCV抗体及HCV-RNA联合检测与ALT的相关性及其临床意义[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(02):80-82.

[2]谷娅楠,朱鸿,程艳杰,等.丙型肝炎患者血清HCV-RNA载量、抗-HCV及ALT的相关性研究[J].国际检验医学杂志,2014,35(04):487-488.

[3]陈作芬,曹永平.丙肝患者治疗前后HCVRNA与抗-HCV及丙氨酸氨基转移酶水平的分析[J].检验医学与临床,2010,7(12):1175-1177.

[4]黎嘉敏,何永成,曾劲峰,等.抗-HCV联合TMA定性检测HCV-RNA在维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染早期诊断中意义的探讨[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(09):3743-3748.

[5]王锐,曹培义.ALT与HCV核心抗原及HCV-RNA相关性研究[J].医学动物防制,2013,29(10):1091-1092.

[6]史璇.丙型肝炎病毒核心抗原的检测及其临床意义[J].军医进修学院学报,2012,33(08):845-846.

[7]李华,龙润乡,杨蓉,等.HCV不同标志物检测结果比较分析[J].医学研究杂志,2012,41(06):17-20.

[8]王茉莉,姜涛,潘煜,等.HCV感染患者436例丙型肝炎病毒载量与抗-HCV及ALT异常的关系[J].中国老年学杂志,2011,31(05):770-772.

[9]彭泽军.丙型肝炎患者血清中HCV抗体、HCV-RNA、ALT联合检测及临床意义[J].实验与检验医学,2011,(06):635-636.

[10]徐炜新,李峰,孙杰.抗原抗体联合检测在提高血液透析患者丙肝感染检出率中的应用[J].国际检验医学杂志,2015,36(07):920-922.

HCV antigen and antibody of HCV and HCV- RNA joint detection and correlation analysis of ALT

ZHOU Zhen- juan

(Eighth People's Hospital of Qingdao，Qingdao 266100，China)

Objective: To explore the analysis of HCV antigen and antibody of HCV and HCV-RNA combined correlation detection and ALT. Methods: Randomly selected from our hospital in February 2013 to February 2015, received during the period of 120 patients with HCV-RNA positive for hepatitis c, using different methods respectively to check patients alanine aminotransferase (ALT) levels, HCV antigen (HCV-the cAg), HCV antibody (HCV-Ab) and HCV-RNA, and to all the data for statistical analysis. Results: 120 patients with HCV positive HCV-RNA of HCV antigen positive rate of 80.0%, the HCV antibody positive rate was 95.0%, the change of ALT levels and no obvious correlation between HCV-RNA carrier content (P> 0.05), HCV-RNA content is higher, the carrier carrier is the higher the positive rate of HCV antibody, HCV-RNA carrier carrier content will cause the rise of ALT abnormal rate of rise, between the two were positively correlated (P< 0.05). Conclusion: The HCV-RNA positive HCV antigen, HCV antibody in patients with hepatitis c and HCV-RNA joint detection can be further defined the appeal of hepatitis c virus (HCV), to evaluate patients clinical symptoms have a certain effect, and combining with ALT can provide certain reference to patient treatment effect, worthy of clinical application.

HCV antigen； HCV antibody； HCV-RNA； joint detection； correlation analysis

周珍娟(1964—)，女，山东青岛人，主管检验师，本科，主要从事生化免疫研究方向工作。

R575.1

A

1004-7115(2016)04-0380-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.04.007

2016-01-16)