自凝刀微创手术在慢性宫颈炎治疗中应用效果观察

2016-09-05丹江口市第一人民医院湖北442700

现代医药卫生 2016年4期

王　芬（丹江口市第一人民医院，湖北442700）

王芬
（丹江口市第一人民医院，湖北442700）

目的探讨自凝刀微创手术治疗慢性宫颈炎治疗的临床效果。方法选取2011年2月至2013年10月在该院有过治疗经历的慢性宫颈炎患者60例作为研究对象，随机将其分为对照组和研究组，各30例。对照组采用微波进行治疗，研究组采用自凝刀微创手术治疗，对两组治疗效果进行对比分析。结果研究组总有效率（93.3%）明显高于对照组（73.3%），差异有统计学意义（χ2=4.32，P＜0.05）。研究组治疗后阴道出血时间、创面愈合时间及复发率等均明显优于对照组，而不良反应率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在慢性宫颈炎中采用自凝刀微创手术治疗方案在实际应用中更为有效，有利于改善患者治愈率，减少出血时间，安全性高，值得临床推广应用。

宫颈炎；慢性病；外科手术，微创性；自凝刀

慢性宫颈炎是临床十分常见的一种妇科疾病，宫颈阴道位置呈细颗粒状，极易诱发为宫颈癌，严重影响女性的生活质量［1-2］。目前，临床治疗措施主要有激光、微波、电熨等，但这些方案均存在操作复杂、并发症发生率高等不足。近年来，为了不断改善临床治疗方法，尽可能降低患者的痛苦，其中发展较快、创伤小的微创技术得到患者和医护人员的一致认可［3］。作者近年来对慢性宫颈炎患者采用自凝刀微创手术治疗，效果满意，具体报道如下。

1　资料与方法

1．1一般资料选取2011年2月至2013年10月在本院有过治疗经历的慢性宫颈炎患者60例作为研究对象，随机将其分为对照组和研究组，各30例。对照组患者年龄24～56岁，平均（43.7±4.5）岁；疾病分型：7例单纯型，11例颗粒型，12例乳头型。研究组患者年龄25～58岁，平均（46.4±5.2）岁，疾病分型：6例单纯型，10例颗粒型，14例乳头型。经入院诊疗后，全部患者均确诊为慢性宫颈炎，排除念珠菌性阴炎。两组患者年龄、性别、病症等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1．2方法

1.2.1治疗方法所有患者均在月经干净1周后治疗，术前对外阴进行消毒。对照组给予微波治疗：膀胱截石位为患者手术体位，联合阻滞进行麻醉，满意后开始给予常规消毒。选择AMT微波手术治疗仪（南京三乐机电技术公司），电极头均匀触压糜烂面，包括糜烂部位周围3 mm范围。烧灼度按宫颈糜烂分型确定：单纯型深度2 mm，颗粒型深度3 mm，乳头型深度5 mm。输出功率通常20～50 W，每点辐射大约4 s，直到组织凝固变白。研究组行自凝刀微创手术治疗：膀胱截石位为患者手术体位，联合阻滞进行麻醉，麻醉后给予常规消毒，选择窥器充分暴露出阴道与宫颈，将宫颈糜烂面的分泌物清除干净，选择糜烂面治疗刀，功率大约为25 W，通过糜烂面绕宫颈口治疗，治疗面从内到宫颈外1～2mm，再到正常宫颈面2 mm位置，最后选择聚维酮碘消毒。术后注意外阴清洁，3个月内禁止性生活。治疗期间禁止盆浴、剧烈运动。

1．2.2疗效判定标准痊愈：宫颈面无糜烂，脓性黄色分泌物消失，下腹坠痛症状消失；见效：宫颈面糜烂面积低于一半，脓性黄色分泌物较少，下腹坠痛症状有所好转；无效：宫颈面糜烂无改变，下腹坠痛症状不见好转，甚至加重。总有效率=（痊愈例数+见效例数）/总例数× 100%。

1．3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2．1两组患者临床疗效比较研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.32，P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者临床疗效比较

2．2两组患者阴道出血、创面愈合时间及复发率比较研究组治疗后阴道出血时间、创面愈合时间均较对照组明显缩短，而复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者阴道出血、创面愈合时间及复发情况比较

2．3两组患者不良反应情况比较研究组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.812，P＜0.05）。见表3。

表3　两组患者不良反应比较

3　讨　论

慢性宫颈炎是女性常见的妇科疾病，主要症状为脓性黄色分泌物，下腹坠痛，病情严重会造成女性不孕［4］。由于许多女性对该病缺乏应有的认识，缺乏对身体的保健，加之各种不良生活习惯等，使生理健康越来越差，导致疾病缠身，且久治不愈，给其正常的生活、工作带来极大不便［5］。因此寻找一种高效安全的治疗方案显得尤为重要。

微波治疗慢性宫颈炎主要机制是破坏糜烂面柱状上皮，坏死脱落，但术后复发率非常高，无法切除宫颈［6］。本研究结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后阴道出血时间、创面愈合时间及复发率等均明显优于对照组，不良反应更少，说明自凝刀微创应用效果更佳。自凝刀微创手术利用凝固变性，简单易操作，手术通常仅5 min左右，时间较短，因具备封闭小血管效果，止血功能比较强［7-8］。手术期间不会出血，有利于干燥创面，方便术者操作。由于为凝固，因此无味、无烟、无臭［9］。探头直接接触组织，准确定位，易控制好深度，不会对正常组织造成损伤。其还具有去腐生肌、消肿止痛之效，缩短阴道出血时间［10］，减轻患者的痛苦，提高其生活质量，容易被接受。

总之，自凝刀微创手术在治疗慢性宫颈炎中疗效显著，疗效更满意，缩短创面愈合时间，更具有针对性、安全性、可控性，为女性保健提供了参考依据，值得临床推广。

［1］孙志成，崔颖，杨丽.中国中西部地区农村妇女生殖道感染现状及生活性行为影响因素分析［J］.中华流行病学杂志，2010，31（9）：961-964.

［2］孙海丽，龚戬芳，李燕波.海岛女性慢性宫颈炎患病率及其影响因素的调查研究［J］.浙江中医药大学学报，2010，34（3）：351-352.

［3］易红雯，赵玲，徐欣.女性官颈癌早期筛查认知程度的调查分析［J］.护理管理杂志，2011，7（10）：699-700.

［4］季芳，张宁，狄文.健康体检妇女阴道菌群状况及相关知识问卷调查分析［J］.中华妇产科杂志，2009，44（1）：9-12.

［5］王淑琴.慢性宫颈炎126例微波治疗临床疗效观察［J］.世界最新医学信息文摘，2013，2（14）：88.

［6］宋颖，郭琳.微波治疗慢性宫颈炎临床疗效观察［J］.中国实用医刊，2015，42（3）：123-124.

［7］祝锦凤.射频消融治疗慢性宫颈炎的疗效及安全性分析［J］.当代医学，2014，19（6）：51-52.

［8］黄明华.应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察［J］.中外医学研究，2011，9（21）：40-41.

［9］李玉芝.利普刀治疗178例慢性宫颈炎疗效观察［J］.河北医学，2010，16（9）：1102-1103.

［10］孙政科.自凝刀微创手术治疗慢性宫颈炎307例临床观察［J］.中国医药指南，2011，9（32）：276-277.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.04.037