微量元素锌辅助治疗小儿反复呼吸道感染的效果

王慧琴　李冰　胡庆楠

临床经验荟萃

微量元素锌辅助治疗小儿反复呼吸道感染的效果

王慧琴李冰胡庆楠

作者单位：452470 河南 登封，登封市人民医院儿科

目的 探讨微量元素锌辅助治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果。方法 选取登封市人民医院2013年12月—2014年12月收治的96例反复呼吸道感染患儿为研究对象，依据治疗方式不同分为对照组（常规治疗）、观察组（在对照组治疗基础上加用微量元素锌辅助治疗）各48例，对比两组的治疗效果。结果 观察组临床总有效率为95.8%，高于对照组的79.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 反复呼吸道感染的小儿血液锌水平较低，使用微量元素锌辅助治疗小儿反复呼吸道感染效果显著，因此，小儿应在平时注重锌元素的补充，以增强其免疫力，避免感染。

反复呼吸道感染；小儿；治疗；微量元素；锌

呼吸道感染为小儿常见病，该病在儿科门诊中所占比例为40%～70%，在各种疾病中居于首位［1］。反复呼吸道感染的发病机制较为复杂，常难以治愈，病情反复，易出现变态性反应，严重者还会损伤机体重要脏器，如心脏、脑等，直接影响小儿的生长发育。研究发现，小儿反复呼吸道感染与其体内微量元素异常密切相关，如血清硒、锌等浓度下降及T细胞亚群发生变化，因此，本病的治疗不仅要注重抗感染，还需注意微量元素的补充。本研究探讨微量元素锌辅助治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年12月—2014年12月收治的96例反复呼吸道感染患儿为研究对象。所有患儿均符合反复呼吸道感染的诊断标准：①每月反复感染2～3次，每年平均7～8次；②每次感染后出现咳嗽伴随症，偶尔伴发热；③行血常规检查提示白细胞水平无异常，淋巴细胞上升。调查所有患儿膳食水平，每日摄取锌少于规定要求50%者有典型缺锌表现，即免疫力低、生长发育迟缓、纳呆及皮炎等。依据治疗方式将所有患儿分为对照组（常规治疗）、观察组（基于对照组加用微量元素锌辅助治疗）各48例。对照组：男27例、女21例；年龄1～13岁，平均（5.8±1.6）岁；咳嗽29例、发热19例；合并贫血10例、佝偻病11例、厌食或偏食8例。观察组：男28例、女20例；年龄1.5～12岁，平均（5.3±1.2）岁；咳嗽27例、发热21例；合并贫血、佝偻病各12例，厌食或偏食7例。两组年龄、性别及合并症比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组接受常规治疗，包括对症治疗与抗感染等。观察组在对照组治疗基础上加用微量元素锌辅助治疗，即口服葡萄糖酸锌颗粒5 mg/kg，3次/d，感染症状消失后继续补充锌，持续60d。治疗前后检测患儿血液锌水平。

1.3疗效判定标准 所有患儿治疗后持续随访1年，1年内呼吸道感染仅发作1次或未复发判定为显效；1年内再发2次判定为有效；1年内再发＞3次判定为无效。

1.4统计学方法 应用SPSS 21.0软件进行统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 观察组显效32例、有效14例、无效2例，总有效率95.8%；对照组显效20例、有效18例、无效10例，总有效率79.2%；两组总有效率差异有统计学意义（χ2=7.54，P＜0.05）。

2.2两组治疗前后血锌水平比较 两组治疗前血锌水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗前后血锌水平比较 （μmol/L）

3 讨论

大量研究证实，小儿反复呼吸道感染不仅与先天性免疫缺陷及遗传因素有关，而且还与微量元素密切相关［2-3］。微量元素影响机体的新陈代谢过程及免疫活性细胞的活性。小儿生长发育速度较快，但缺乏完善的调节机制，易导致微量元素出现代谢失调现象。

锌是人体必需微量元素，缺锌不仅影响体液免疫和细胞免疫，还会影响β细胞表面免疫球蛋白活性，不利于向活性分泌性免疫球蛋白转变，致使小儿呼吸道感染。若小儿反复出现呼吸道感染，会使机体处于营养不良状态，导致锌元素缺乏，如此形成恶性循环。锌参与RNA聚合酶与DNA的合成过程，以及核酸合成蛋白质、氧化还原及能量代谢，与细胞功能及分裂密切相关，因此，能够有效稳定机体免疫功能［4-5］。若小儿缺锌会导致脾功能或胸腺功能萎缩或降低，进而降低T细胞功能，损伤体液免疫功能后降低免疫力，导致感染。

本研究观察组在常规抗感染与对症治疗基础上添加葡萄糖酸锌颗粒治疗小儿反复呼吸道感染，结果显示，观察组临床总有效率为95.8%，高于对照组的79.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组血锌水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；此结论与相关文献报道一致［6］。

综上所述，反复呼吸道感染患儿血清锌水平较低，在常规治疗基础上，使用锌元素辅助治疗小儿反复呼吸道感染效果显著。因此，小儿在平时应注重锌元素的补充与平衡，以增强免疫力，避免感染。

［1］ 李胜立.小儿反复呼吸道感染与微量元素缺乏间的相关性分析［J］.临床肺科杂志，2013，18（6）：1140，1142.

［2］ 郭玉兰，郦银芳，张莉.小儿反复呼吸道感染血清微量元素及体液免疫的变化与分析［J］.临床肺科杂志，2015，20（11）：2058-2061.

［3］ 刘小燕，张敏涛，段海楠，等.防感浓缩液治疗小儿反复呼吸道感染及对微量元素影响［J］.陕西中医，2012，33（7）：789-791.

［4］ 丛树杰.兰菌净联合多种微量元素防治小儿反复呼吸道感染对血清T免疫细胞亚群水平的影响分析［J］.中国社区医师，2015，31（18）：11-12.

［5］ 赵宏伟，吴媛媛.微量元素缺乏与小儿反复呼吸道感染的关系研究［J］.临床合理用药杂志，2012，5（12）：19-20.

［6］ 孔祥瑞，孔令晓.微量元素与免疫及其分子水平的作用机理［J］.中国实用儿科杂志，1995，10（4）：239-240.

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1672-7185（2016）07-0072-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.07.030

2016-03-15）